2015年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作總結(jié)(定稿版)

1、12015年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作總結(jié)2015年是我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的關(guān)鍵之年，全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞全面貫徹落實(shí)黨的“十八屆三中全會(huì)”精神，落實(shí)新醫(yī)改要求，以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院、平安醫(yī)院為契機(jī)，以提高全院質(zhì)量與安全管理能力為核心，尤其是不斷提高醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全為重點(diǎn)內(nèi)容，努力提高醫(yī)護(hù)服務(wù)水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、不斷優(yōu)化服務(wù)流程、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、提高患者滿意度為主要內(nèi)容，做了一些卓有成效的工作，現(xiàn)

2、將具體工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建立健全組織機(jī)構(gòu)為不斷提高醫(yī)院質(zhì)量與安全管控能力，提升管理水平，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和能力，醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、提升工作效率、確保醫(yī)療安全的角度出發(fā)，根據(jù)工作需要調(diào)整充實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)成員，最大限度做到群策群力、管理科學(xué)、突出水平，以更好的服務(wù)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。各委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組也根據(jù)人員變動(dòng)等實(shí)際情況調(diào)整充實(shí)了成員，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，使質(zhì)量與安全管理工作科學(xué)有序開(kāi)展，為全院質(zhì)量與安全管

3、理工作提供組織保障。二、以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，抓好重點(diǎn)工作（一）2015年上半年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)召開(kāi)了全院“質(zhì)量與安全管理工作會(huì)議”，會(huì)議上審核通過(guò)了“關(guān)于調(diào)整各級(jí)各類委員會(huì)及領(lǐng)導(dǎo)小組的事宜”（烏一院【2015】21號(hào)文件）和“關(guān)于調(diào)整‘創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院’工作的事宜”（烏一院【2015】51號(hào)文件），會(huì)議進(jìn)一步明確了今年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重點(diǎn)是緊緊圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審做好相關(guān)工作，嚴(yán)格按照等級(jí)評(píng)審條款的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各委員會(huì)工作，服

4、務(wù)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院大局。3（五）督導(dǎo)“藥事”、“院感”、“安全生產(chǎn)”等各委員會(huì)日常工作，編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護(hù)理、門診、感染管理、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量管理控制流程圖，以及流程文字說(shuō)明。用圖文結(jié)合的方式，簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。（六）完成臨時(shí)性工作任務(wù)，不定期的對(duì)重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室，督促整改。三、上半年工作中存在的問(wèn)題（一）按照三級(jí)兒童醫(yī)院評(píng)審要求，我院部

5、分科室有關(guān)質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)條款中要求達(dá)A級(jí)的條款仍需協(xié)調(diào)和督導(dǎo)各有關(guān)部門不斷持續(xù)改進(jìn)，完善相關(guān)資料。（二）全院性質(zhì)量與安全管理制體系不健全，對(duì)職能科室質(zhì)量與安全管理檢查范圍有待進(jìn)一步明確。（三）按照我院質(zhì)量與安全控制體系要求，全院性質(zhì)量與安全管理性制度有待進(jìn)一步完善，對(duì)各部門督導(dǎo)檢查流程需進(jìn)一步明確和細(xì)化。（四）對(duì)全院性質(zhì)量控制工作缺乏統(tǒng)籌安排，醫(yī)院“大質(zhì)控”工作有待繼續(xù)探索和完善。（五）臨床、護(hù)理、藥事等重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量與安