各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一

1、在各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一在各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)年月日科室科室檢查人檢查人項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及要求分值檢查方法檢查情況扣分護(hù)士職業(yè)行為.1.儀容儀表行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2分）2.遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)機(jī)技術(shù)操作規(guī)程等（3分）5分現(xiàn)場(chǎng)查看掌握分管患者診療護(hù)理信息1.一般資料：床號(hào)、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師等。（1分）2.醫(yī)療診斷。（1分

2、）3.主要病情：既往史、現(xiàn)病史、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、休息與活動(dòng)情況、心理狀況等。（3分）4.治療措施：用藥的目的、手術(shù)名稱和日期。（3分）5.主要檢查的陽(yáng)性結(jié)果。（2分）6.主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。（2分）7.掌握病情變化的觀察要點(diǎn)。（3分）15分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考掌握基本和專科技能1、熟練掌握《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》和《臨床常用基礎(chǔ)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（2分）2、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理技能。（2分）3、掌握急救技能。（3分）4、具備全面

3、、正確評(píng)估患者的能力。（2分）5、掌握溝通交流技巧。（2分）6、掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范（2分）7、具備開(kāi)展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的能力（2分）15分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考正確執(zhí)行醫(yī)囑1、醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確。（4分）2、口服藥看服到口。（4分）3、醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。（2分）10分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考護(hù)理質(zhì)量與安全1、基礎(chǔ)護(hù)理（10分）A、患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3分）B、患者“六潔六潔”(頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會(huì)陰)，三短（頭

4、發(fā)、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保三保持”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時(shí)四及時(shí)（及時(shí)巡視、及時(shí)觀察病情、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)搶救處置）（7分）2、分級(jí)護(hù)理（5分）A、按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，制定護(hù)理措施，落實(shí)到位（2分）B、按照護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察T.P.BP.R及病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與醫(yī)生溝通。（3分）3、安全管理（6分）A、核心制度落實(shí)到位。（2分）30分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二各種護(hù)理質(zhì)量檢

5、查表二入院患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)入院患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(一般患者一般患者)年月日科室科室檢查人檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分工作質(zhì)量管理1根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位及用物(5分)做好病例錄入。(3分)2責(zé)任護(hù)士主動(dòng)、熱情迎接入院患者：(16分)（1）向患者進(jìn)行自我介紹。(3分)(2)入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、臨床病友、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。(10分)（3

6、）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。(3分)3為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄。(6分)4協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)5通知主管醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生問(wèn)診、查體。(10分)6正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。(10分)7告知標(biāo)本留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等。(10分)8通知配膳室(或營(yíng)養(yǎng)室)為患者準(zhǔn)備膳食。(5分)9收集患者相關(guān)資料，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題并采取相應(yīng)護(hù)理措施。