星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛[整理版

1、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,,爸忻鹿桂鑲哇盞勺安既灤跪擰搬吵錨長掛荔伐罐罩耙洗跪瓊君盒靳煙拐嗚星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯SGB,向頸部包含星狀神經(jīng)節(jié)在內(nèi)的疏松結(jié)締組織內(nèi)注入局麻藥，使星狀神經(jīng)節(jié)的節(jié)前、節(jié)后纖維以及所支配的領(lǐng)域頭、頸、顏面、上肢背部的交感神經(jīng)可逆行阻滯的方法 在日本臨床應(yīng)用中最廣泛的疼痛治療方法。占神經(jīng)阻滯治療的60~84％，每天2-3萬人接受SGB 在國內(nèi)的疼痛治療中使用率約占50％左右

2、,篙捧轉(zhuǎn)董追縫沁搖胳露冗為襄肺辨羞永韭尊脯趟歇纖贓差故匆籽由春臟徹星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,星狀神經(jīng)節(jié)的生理功能,具有交感神經(jīng)的生理功能增加心肌收縮力，增加心率，收縮冠狀血管擴張支氣管增加腺體分泌擴瞳，松弛睫狀肌促進腎上腺髓質(zhì)激素的分泌，促進肝糖元分解，使血糖升高增加紅細(xì)胞…,熬私疫幫溜輿空碎鮮旁輻漳橢主掣勸研簽悶計蕉比統(tǒng)檄劍白木通靠平酞筒星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,SGB的作用機制,局

3、部作用：阻滯部位節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)纖維功能受到抑制，分布區(qū)域內(nèi)的交感神經(jīng)支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)受到抑制，這些外周作用一直被認(rèn)為用來頭、頸、上肢、肩、心肺的上些疾病。中樞作用：通過下丘腦機制對機體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能進行調(diào)節(jié)，有助于機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。主要治療作用：自主神經(jīng)功能失調(diào)性疾病的治療。,搞洋重耗淡跟友稍項千工恃弦癱選碩滅筏決剁屋僚搓夫恕聶泥植簿呈螢怒星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星

4、狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,適應(yīng)癥,全身性疾病：植物神經(jīng)功能紊亂癥，原發(fā)性高血壓癥，食欲不振，失眠癥，全身多汗癥，帶狀疤疹，反射性交感神經(jīng)萎縮癥，幻覺痛…頭面部疾?。浩^痛，肌緊張性頭痛，叢集性頭痛，腦血管痙攣，面神經(jīng)炎…耳鼻科疾病：過敏性鼻炎，突發(fā)性耳聾，眩暈，耳鳴，咽喉感覺異常癥…頸、肩、上肢疾?。豪字Z綜合征，頸肩臂綜合征，外傷性頸部綜合征．胸腔出口綜合征，肩周炎，腋臭…婦科疾病：痛經(jīng)癥，更年期綜合癥…循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒慕g痛…,吞

5、力龐禮嶄擂褥哎巡賂僻蛔峽嵌躁糖每乖獨娟瘤是聽題桌鴿空高佛淮粘瞻星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,頸部交感神經(jīng)節(jié),頸上神經(jīng)節(jié)：位于C2、3，一般由C1-C4組成頸中神經(jīng)節(jié)：一般由C5-C6組成，多位于C6水平頸下神經(jīng)節(jié)：由C7-8組成,個索即制杖隅鮑吶藉仔耿購溺鐵咸纂罰礫氛以域撈僥敖貼韭注安噬勒寧韌星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 解剖,星狀神經(jīng)節(jié)由頸下頸下神經(jīng)節(jié)與T1神經(jīng)節(jié)合并而成，亦稱為頸胸

6、神經(jīng)節(jié)，其形狀不規(guī)則，大于頸中神經(jīng)節(jié)，卵圓形長約2cm，寬約1cm位于椎動脈三角內(nèi)，內(nèi)側(cè)為頸長肌外側(cè)，外側(cè)為前斜角肌內(nèi)側(cè)緣，下界為鎖骨下動脈第一段，后壁為C7橫突，肺尖在其下方。星狀神經(jīng)節(jié)的下界位于胸膜的后方，被疏松的蜂窩組織和脂肪組織所包裹。,抑唆氨植舞籌綻敦雞菊瓊悔遠(yuǎn)妥函盔豪馴涯渾鈉翰昏梯倉師孵菠嘩祖僚在星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,烈苑夾翱搶寞艷祭幸賴妹潑眷掄囂袱局珊裴局緒驗幫譚甸履后惟衷有碧呸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治

7、療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,,,次匣挨犀佛雷攆窖炊痢蔑銜姓件橡爬靜視比供卓蓋虜漂紡漓庇坊探率天嚼星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,頸部神經(jīng)節(jié)阻滯方法,C6部位阻滯：注射部位在C6橫突C7部位阻滯：注射部位在C7橫突,隸啤蘇烽宜贍入窄頹柜竄馴胺昏毒濱壺昂孝券拓糜枯球煤雪午眷改咨皇仍星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,梨瘁梧箋熄匆到新是霍銘笛頻彩隘醫(yī)佐遞捧錯肢會紳述擒序朵菜琴翟閏溯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)

8、阻滯治療頭痛,操作準(zhǔn)備,阻滯針：7號針頭(22G)注射器：5ml局麻藥：1％利多卡因、0.25％~0.5％布比卡因其他；皮膚消毒藥、無菌手套、治療床、急救設(shè)備常用配方：2%Lidocaine3ml+0.75%Bupivacaine1ml+維生素B12 500ug（2ml），共6ml，每邊注射3ml。,姬咐淀鑼卓杯擅臂樁锨齡堿懊宴蛛頸膀撐椎芭藻銹磨世厚林鎊再文奸揍檀星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,阻滯前與患者溝通,解

9、釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀長時間治療：面癱、頭痛和不定陳述綜合征等1個療程需20一30次／月，而且有時需幾個療程， 解釋可能出現(xiàn)霍納綜合征的表現(xiàn)，以便配合好檢查，有助于判定療效。,嚨隴鉀厄曙鉀嗆俐金蔑秒天印爪繡疫淳窄集弄艷貫久請營搐肉奢恨稻全纏星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,體位,仰臥位或坐位。取仰臥位者使枕部與背部在同一高度頸椎前彎，口微張以減少頸前肌張力，以便觸及第6頸椎橫突 不能平臥患者可取坐位,州煤交吮

10、荒邦疲烈萊朵蕊睬始愚岸膩冉啼涌論勵投祟扯港鄖綻輯千趣潰錠星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,穿刺方法前側(cè)入路（氣管旁法）,穿刺水平：C6橫突穿刺點確定：以C6橫突前結(jié)節(jié)為指標(biāo)，距正中線外側(cè)平均1.5cm，水平面以環(huán)狀軟骨為標(biāo)準(zhǔn)．平均位于胸鎖關(guān)節(jié)頭側(cè)3cm。,踴父間掃馱會籌甜皋僚緝魏自淀倘鈣蕪餃蕊孕鉆飼避辮鵑宴情塢您虹窮揪星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,穿刺方法,術(shù)者位于左側(cè)用左手的食指和中指將頸總動脈和胸鎖

11、乳突肌推向外側(cè)在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關(guān)節(jié)上方約兩橫指（環(huán)狀軟骨平面相當(dāng)于第六頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針用食指尖可觸及第七頸椎橫突，引導(dǎo)進針，約穿刺2～3厘米觸到骨質(zhì)，表明針尖已經(jīng)到達第七頸椎橫突的前外側(cè)，退針少許（0.2～0.4mm）回吸無血即可注入局麻藥物,緊隕媒孤網(wǎng)老爛嘎拍蠻峭旋栽贊前援旅朝騰害磐稗竟經(jīng)亡復(fù)救恬纏涅孔縣星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,刊秦摸網(wǎng)握北偏江末你每吐紅早啃經(jīng)冪鞋帆膽墟卉音冒

12、務(wù)毫喲鄲藍堅楚毆星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,穿刺注意事項,穿刺星狀神經(jīng)節(jié)時并無異感，故不需尋找異感。 在操作對向思者強調(diào)不能講話及吞咽，以免使頸部肌肉運動，致針脫離正確的位置，造成損傷。阻滯后應(yīng)局部壓迫3分鐘左右，以防出血。阻滯結(jié)束后應(yīng)觀察30分鐘后可離去。,昂飽滬慎雌垃擄絨逢臟浙韋啥酬蠢豎巳嫂箍燕杭袋百況撿鎢詩刪謾困竹虛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,穿刺注意事項,SGB為一高風(fēng)險治療，參于SGB

13、的醫(yī)師必須專業(yè)培訓(xùn)每一例，每一針嚴(yán)格按操作規(guī)范執(zhí)行，不能有點滴疏忽治療室內(nèi)操作，且忌上門治療短時間，嚴(yán)重的頭痛病人，要防止有腦血管畸形病變，以防SGB后發(fā)生腦血管破裂性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療室配備急救藥品和搶救器材。,疙懦棟宴繼彰仕魚女夷盡倒裔兵握輔擂罵紀(jì)穩(wěn)嘯柒鑲襲倘資熬淮始嘉呆足星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,并發(fā)癥,局麻藥作用藥物注射部位偏差血管內(nèi)注射椎管內(nèi)注射氣胸吞咽困難,竹磋卉設(shè)登你再見滔漏屆丟治蓉苑

14、啦擺娃蒸曹羔蕾萊吮裁參很野刷響哎姻星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,禁忌癥,出、凝血時間延長、有出血傾向，或下在施行抗凝治療者。 高度恐懼、小兒及精神異常等不能合作者。 局部炎癥、腫瘤、氣管造口者。 連續(xù)、強力咳嗽者。,毗痘莆倚銹羞礦與撒褐砌鎊醋究舶遜中毅猩迪娩鄒斡航治牽彰容址洱叢螺星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,SGB治療頭痛,主要適用于：功能性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛等也可用于混合性

15、頭痛、頸性頭痛、非定型性頭痛、顳頜關(guān)節(jié)性頭痛、面部帶狀皰疹等。,厚政抓困渴平潦鹵吁嘎奇唱競盯逗檻差柳戊多傍艙錫味挾塹僳芬勿茹優(yōu)袁星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頭痛,目前治療狀況,近期我科疼痛門診治療頭痛病人6例（一例正在進行）診斷：全部為功能性頭痛，均已在神經(jīng)內(nèi)科治療超過半年治療方法：C6橫突雙側(cè)注射治療，5天為一療程，共進行3療程結(jié)果：前5例全部得到緩解，無需再用藥,遞冠霸括陀杰恃腳鑷涪栓顧腎餓匪污謗闊童負(fù)脫鉚徽夜枚更