超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的療效觀察.pdf

1、頸源性眩暈是頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)等造成的椎動脈壓迫或周圍交感神經(jīng)網(wǎng)興奮，導(dǎo)致椎基底動脈有效血流量減少，致腦組織缺血缺氧所致的眩暈病。臨床上常用的治療方法都是通過改善椎基底動脈血流量，減少眩暈并發(fā)癥來改善病癥的。靜脈滴注擴(kuò)血管藥物，同時還可結(jié)合物理療法、磁震熱、牽引等。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)作為一種疼痛治療手段廣泛用于臨床，對交感神經(jīng)依賴性疼痛和血管性疼痛有很好的療效。同時SGB對許多非疼痛疾病也有很好療效。目前星狀

2、神經(jīng)節(jié)阻滯在臨床上應(yīng)用于心絞痛、血管痙攣癥等心血管疾病的治療中。超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是1995由Karpal等報(bào)道的，多方面的研究證實(shí)其與傳統(tǒng)的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯相比具有更高的安全性和更好的準(zhǔn)確性，同時并發(fā)癥和不良反應(yīng)顯著減少。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈已有臨床報(bào)道，證實(shí)該治療手段具有很好的療效，但超聲引導(dǎo)下的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈尚無臨床報(bào)道。因此本課題主要針對超聲引導(dǎo)下的羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的療效進(jìn)行研究，

3、以期為臨床治療提供新的依據(jù)。
　　目的：目前臨床對于超聲引導(dǎo)下羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的研究尚未深入展開，報(bào)道也甚少，因此本課題通過羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈的療效進(jìn)行對比研究，以期為臨床治療頸源性眩暈提供新的臨床依據(jù)。
　　方法：選擇頸源性眩暈患者60例，隨機(jī)分成常規(guī)輸液組，羅哌卡因組(選用0.75％羅哌卡因5ml進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，同時進(jìn)行常規(guī)輸液治療)。二組治療均為每天一次，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯為左右兩

4、側(cè)交替，治療周期4-14天，在治療結(jié)束后兩周進(jìn)行相關(guān)檢查，從而進(jìn)行療效的比較。
　　結(jié)果：將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)輸液、羅哌卡因組，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，療程結(jié)束后兩周進(jìn)行療效評價。隨訪結(jié)果表明，常規(guī)輸液組治愈14例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，無效8例，總有效率為73.3％。羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯組，治愈19例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為96.7％，與常規(guī)輸液組相比有顯著性差異(P<0.01)。因此羅哌卡因星狀

5、神經(jīng)節(jié)阻滯可有效治療頸源性眩暈，有效率在96％以上。
　　二組患者分別于阻滯前后應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀自動檢測各自的HR、MAP及CVP，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，二組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)均在正常正常范圍之內(nèi)，且每組見阻滯前后無顯著性差異(P>0.05)，組間比較亦無顯著性差異(P>0.05)。
　　二組患者分別于阻滯前后應(yīng)用多普勒多功能檢測儀檢測頸內(nèi)動脈血流指標(biāo)的變化，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，二組患者在阻滯后 PS、ED、D、FV均呈現(xiàn)上升趨勢，其中羅

6、哌卡因組PS、ED、D、FV上升程度明顯高于常規(guī)輸液組(P<0.01)。
　　二組患者阻滯前后椎動脈 PS、ED、DF、V均有顯著升高(P<0.01或 P<0.05)，但羅哌卡因組效果明顯好于常規(guī)輸液組，與常規(guī)輸液組相比有顯著性差異(P<0.05或 P<0.01)。
　　結(jié)論：1、超聲引導(dǎo)下羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對頸源性眩暈患者血流動力學(xué)無影響，安全可靠。
　　2、在超聲引導(dǎo)下，羅哌卡因星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頸源性眩暈有效