醫(yī)院設(shè)計(jì)競賽優(yōu)良方案評介

1、醫(yī)院毅舒競賽優(yōu)夏方案郭介中國建筑學(xué)會醫(yī)院毅靜競賽郭選工作粗李啟元整理今年三、四月簡中國建筑學(xué)會舉辦了醫(yī)院毅爵方案競賽。競賽要求醫(yī)院毅豁要以勤儉建國、勤儉辦一切事業(yè)的精神充分發(fā)揮投查效果最大限度滿足醫(yī)療工作的需要并要注意節(jié)豹用地考慮不同地區(qū)不同城市的建毅條件特別要考慮施工條件和材料條件。平面毅爵要注意建筑面積的節(jié)豹在可能情況下盡量提高建筑平面系數(shù)。按照這次競賽要求醫(yī)院方案是不帶陰靜部的床位分200、300、在00三種藝00床規(guī)定二層以樓梯

2、作垂道交通30床二或三層三層殷坡道40床三或四層三層毅坡道四層毅電梯。為了搞好爵選工作由張搏、王華彬、林樂義、趙冬日、沈文瑛、王霖生等10位同志粗成郭審委具會在郭委會指導(dǎo)下成立工作粗由毅箭、教學(xué)、科研、衛(wèi)生等部陰的14位同志祖成協(xié)助爵委工作。爵選中考慮了以下幾個周題:1.用地應(yīng)力求節(jié)豹為病人BJl造安靜衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境。南北人口的方案分開郭選以便對比。2體型要筒潔桔構(gòu)要握濟(jì)合理便于施工要考慮地方特點(diǎn)。3.病房要有良好的朝向及硯野病房單元避

3、免穿行大小病房搭配合宜在炎熱地區(qū)允爵就作25~30床的大病房翰助用房要滿足實(shí)際要求。4.輔助醫(yī)療各科主要為住院部服務(wù)對內(nèi)使用和有污染的科室應(yīng)在單獨(dú)區(qū)域。袒過反復(fù)研究郭比在參加競賽的44個有關(guān)單位的128個毅靜方案中爵出一等獎2份二等獎13份三等獎拓份。由于方案很多下面選擇較有代表性的方案作筒單介貂它俐是一等獎的2號、32號二等獎的51號、33號、50號及三等獎的87號、90號。一、體型布局不帶陰靜部的醫(yī)院和一般的粽合醫(yī)院有所不同病人一般

4、是來自基層四靜所醫(yī)院中除了接靜部外基本上分兩大部分:病房和輔助醫(yī)療部分井附行政用房。功能關(guān)系較為筒單。由于層數(shù)上有一定的限制大部分方案采取混合處理比較典型的是工字形和近似工字形的方案(如22號、50號、90號方案)這類方案在功能上容易滿足要求同時體型也較緊湊。在混合處理中也有趨向于集中的(如87號、3號方案)它儼力求精短交通線使翰助醫(yī)療部分和病房相接近。87號方案因而布置了兩個內(nèi)院3號方案把輔助醫(yī)療部分放在中固形成一個十字形的體型。有的

5、方案雖是采取混合處理但布局比較分散(如32號、51號方案)用暖廊或明廊加以聯(lián)系這類方案較適合于南方地區(qū)的自然條件聯(lián)系廊為東西向南北房簡就可以增加布置上也較自由功能分區(qū)清楚。但交通線gJl較長。根據(jù)競賽要求和目前條件看來混合處理是較易做到節(jié)豹人力管線集中節(jié)豹投查的要求。(一)分區(qū)明確各科室盡量分別處于一個盡端位置交通路線清楚避免交叉咸染這是醫(yī)院的基本功能要求。本文介招的幾個方案基本上均滿足了上述要求但處理手法各不相同。比較突出的是22號方

6、案敲方案采用工字形八個病房單元一字排開面對椽化庭園電梯樓梯集中。工字形的另一端在粽合醫(yī)院中一般布置四靜部輔助醫(yī)療部分放在中部三者關(guān)系適用但輔助醫(yī)療部分處在交通線上受外部干擾朝向不好管理上也有一些缺點(diǎn)。硯在不毅陰落部翰助醫(yī)療各科可布置在工字形一端的各個盡頭體型雖仍為工字但功能關(guān)系已翹改變。行政部分放在一層便于對外聯(lián)系。接靜部分在中央病人由住院衛(wèi)生通過到病房交通方便。51號方案在分區(qū)上也有它的特點(diǎn)它把輔助醫(yī)療各科、手術(shù)部、接落部等粗成一個三

7、合院和病房用走廊相接。醫(yī)院的兩大部分分區(qū)明確體型上也有變化。采用三合院的布置手法由于交通線的環(huán)行不可避免有的部分要被穿行但敲方案巧妙的加以隔斷把行政部分與中心供應(yīng)分成兩個盡端手術(shù)部和檢輸科分成兩個盡端把相對來靚可以穿行的X光科放在交通線上。30床位分為七個護(hù)理單元如建筑層數(shù)不超過三層每層一個單元8Jl七個單元必須分布在三幢建筑物內(nèi)。有些方案因而把輔助醫(yī)療部分和病房混在一起這對管線布置的集中房簡大小的配合都不易解決但51號方案處理較好基本

8、上達(dá)到病房單元重迭布置而且50床、40床、30床的大小病房單元搭配合適建筑面積得到充分的合理的利用只是三層僅有五官科樓梯坡道服務(wù)的面積較小。同樣用廊子和坡道聯(lián)接病房和輔助醫(yī)療部分的32號方案手法上又不一樣。它把病房、接靜部分和行政辦公部分、輔助醫(yī)療各科分別布置在五個翼上用公共交通道速系起來不只是朝向好功能關(guān)系清楚又能靈活拼湊。為了精短交通線接靜樓用二層也精短了房屋簡距接靜部與放射科以明廊相接既起功能作用又使平面粗合和體型上都有變化。其他

9、幾個方案以3號和87號方案較緊湊。十字形的3號方案病房到翰助醫(yī)療各科交通線最短為了減少東西向房簡在十字的南北兩端又各布置了一段朝南北向的小單元把手術(shù)部的有菌區(qū)無菌區(qū)、X光科和理療、行政部分與接靜部分、檢駭科與圖書室都各自安排在一個單獨(dú)區(qū)域這對20床的醫(yī)院來靚是一種不易做到的布置方法。90號方案為接靜部分和藥房安排了盡端位置為血庫安排了單獨(dú)入口和單獨(dú)地段把行政辦公部分分成對內(nèi)對外兩部分分歌在上下層。因而把一字形的一翼變成了四個盡端盡量減少

10、了穿行的尚題。(二)入口的處理和庭園的劃分在醫(yī)院布局中十分重要。這次競賽沒有規(guī)定入口方向一般方案都作成北入口南面布置庭園這在功能劃分上比較清楚合理2號、90號、50號方案都是這樣做的。在床位較少、人流不多的醫(yī)院中采用南入口南庭園的處理手法互相干擾的矛盾不突出在床位多的醫(yī)院中8Jl有進(jìn)一步研究的必要。東入口的方案一方面避免了入口對南庭園的干擾另一方面也避免了在寒冷地區(qū)采用北入口帶來的缺點(diǎn)。51號方案就是一個例子。為了適合各種不同的入口位遣

11、和不同的用地形狀很多方案都考慮到單元靈活拼湊的可能性用廊子速接但相對來靚交通面積較多。32號、51號方案是考慮單元拼湊粗合的例子。在節(jié)釣用地方面大家在毅箭中都予以很大注意特別是87號方案由于體型緊湊用地更為節(jié)省。(三)醫(yī)院對日照通風(fēng)的要求較高大部分方案對朝向通風(fēng)都很重祝有些方案基本做到了全部南北向32號方案就是一個代表。采用院落式布局的方案如果布置不當(dāng)對日照通風(fēng)有不良影響值得進(jìn)一步研究。二、病房護(hù)理單元的處理(一)競賽方案中護(hù)理單元內(nèi)病

12、房的粗合方式大致有三種。第一種:以六床室為主。這種祖合基本上是符合競賽要求的大部分方案采用這種處理。使用上較合適能節(jié)豹投查。六床室病人人數(shù)不多對保護(hù)性醫(yī)療制度有好處單元中適當(dāng)加毅一簡大病房(1~拐床)可以安排復(fù)原期病人。第二種:以大病房為主適當(dāng)布置一部分六床室與二床室。32號、33號方案采用這種處理方法目的是解決炎熱地區(qū)的病室通風(fēng)簡題這是拮合地方特點(diǎn)而提出的一種布置方法。但大病房干擾大對保護(hù)性醫(yī)療制有影響。大家認(rèn)為這一點(diǎn)還有待在今后實(shí)踐

13、中檢輸。另外大病房在50床護(hù)理單元中所占比例不宜過大應(yīng)適當(dāng)減少。第三種:以三床室和六床室為主。這是根據(jù)毅爵競賽的要求考慮到三床室使用上的優(yōu)點(diǎn):安掙、靈活、減少交叉咸染的機(jī)會因而布置了相同數(shù)目的三、六床室。2號方案就是一個例子。至于房簡尺寸各個方案略有不同一般來靚六床室采用570X580或580X580(中~中尺寸單位厘米下同)就能滿足競賽要求但大家一致認(rèn)為在總面積不超過規(guī)定指標(biāo)的情況下采用600x600較為適合必要時加床也有余地。二床病

14、室的尺寸各方案也不一致一般來靚都偏小我們認(rèn)為二人病室進(jìn)深開簡尺寸都很重要開簡以330~340為宜360更好進(jìn)深最好大于440~460。單元內(nèi)護(hù)理治療粗的布置一般都按“治療室一護(hù)士站一大夫室”的關(guān)系粗成也有個別的是按“大夫室一治療室一護(hù)士站”來安排。由于大夫和護(hù)士的聯(lián)系很密切我傭認(rèn)為前者更適用。至于面積大小大夫辦公室凈面積要求達(dá)到15平米是合理的。因?yàn)榇蠓蛉藬?shù)至少3~4人甚至4~5人如果兼作值班室面積過小使用上有困難一般方案都在10~12

15、平米左右面積較小。32號方案拮合護(hù)士站朝南的特點(diǎn)布置了陽臺符合使用需要。50號方案在護(hù)士站附近布置了小更衣室考慮栩致。至于是否需要在護(hù)士站毅置專用小廁所我們認(rèn)為如果通風(fēng)處理不好不如放在洛廁祖中專毅管線為好也比鼓握濟(jì)。盟洗室、浴廁和污洗室一般也是成粗布置對管線集中有好處但布置辦法不一值得介貂的是3號方案的浴廚粗它的位置好通風(fēng)采光好面積也較挺濟(jì)樓梯休良、板變成它的援沖地帶在中南地區(qū)尤其適宜。2號方案以集中的盛洗室作為浴廁的前室都有道接的采光

16、通風(fēng)減少了浴廁祖聲音和氣味對走廊對面病房的影響。87號方案把這粗房尚放在丁字形過道內(nèi)也是減少干擾的一種辦法。(二)婦產(chǎn)科病房的位置在200床的醫(yī)院中根據(jù)競賽要求放在外科單元中因外科單元要求與手術(shù)部同層所以大都放在二層。在30~40床醫(yī)院中婦產(chǎn)科單獨(dú)毅置大都放在底層。32號方案為婦產(chǎn)科單獨(dú)接靜#l造了條件。2號方案考慮婦產(chǎn)科單獨(dú)接落費(fèi)人力在住院接靜部中專毅衛(wèi)生毅備來接待產(chǎn)婦。在分娩粗內(nèi)采用小產(chǎn)房對便于隔離和避免干擾有利考慮到節(jié)豹人力兩個產(chǎn)

17、房之固毅置觀察窗。(三)小兒科在30、40床醫(yī)院中是單獨(dú)科室多放置在底層2號、32號方案都毅有單獨(dú)的接靜對避免小兒交叉咸染是有利的。護(hù)士站的位置照顧了兒科護(hù)理特點(diǎn)放在病房之簡病房用玻璃隔斷便于護(hù)士觀察照顧。病房布置有兩種:一種是把成人六人病室改為兒科八人病室(87號方案)或三人病室改作四人病室(32號方案)以節(jié)豹面積另毅兒童游戲室。另一種是六人病室仍布置六個兒科床考慮到為了避免兒童交叉咸染游戲室使用率低的因素把病房中空余的面積作兒童活動

18、之用。22號、51號方案都這樣處理。51號方案井在病室內(nèi)毅置洗手池這是適用的。22號方案專毅嬰兒粗符合實(shí)際情況。陪住室位置應(yīng)在護(hù)理單元入口之外最好兩簡以便分別供男女家長使用。三、翰助醫(yī)療各科段爵(一)接靜部(入院處)。在住院周期較長的醫(yī)院中每天住院的人數(shù)不多因沒有陰靜部急秒病人也少所以住院和急秒入口不分開是可以的由大陰廳進(jìn)去后可左右分開如90號、2號方案。也有兩入口分開處理的如32號方案。衛(wèi)生通過大多按順序處理理發(fā)室按毅豁要求放在一起但

19、考慮入院理發(fā)較少也可放在住院病人使用方便的位置。接秒部應(yīng)安排在單獨(dú)的區(qū)域這一點(diǎn)32號方案的處理較為理想。必要時也有條件接待少量尸弓靜。(二)放射科。在不帶咫熟的醫(yī)院中位置較易處理放在樓上也是容爵的。透硯室面積各個方案大小不一毅爵要求凈面積不小于24平米是合適的但進(jìn)深以大于540~560較合適開簡小于450時對使用不夠方便。至于照相室作為一般照相用面積可略為小些作為胃踢或特殊造影用毅備尺寸有大有小房簡適當(dāng)放大有好處井應(yīng)有專用廁所32號方案

20、的胃踢透祝室粗布置比較扣致但面積較小。〔三)檢尉科。作為對內(nèi)使用的科室宜接近內(nèi)科。它是有污染的科以放在盡端最好。本文介貂的方案大部分都是這樣布置?；羰叶喑狈鲜褂靡?。個別方案朝東上午受太陽影響使用欠佳。在粗合關(guān)系上栩菌室內(nèi)應(yīng)有無菌操作室耙菌室和培養(yǎng)基制作、洗刷、消毒放在一起生化和洗滁應(yīng)接近。臨床化徽需有清洗處理室等翩節(jié)處理受到很多方案毅補(bǔ)者的重硯。(四)血庫。由于行政上和檢歇科有關(guān)系常把它們放在一起競賽方案中采取這種處理的不在少數(shù)

21、但從業(yè)務(wù)及無菌要求來看單獨(dú)布置更好有些方案就布置在單獨(dú)地段(如32號、22號、90號等方案)也有的放在手術(shù)室附近。有的方案血庫有單獨(dú)出入口但考慮到輸血具要到各科檢查及辦理手擅所以毅單獨(dú)出入口作用不太大。但這方面還有不同意晃看來如何布置要看醫(yī)院的制度而定。至于血庫到手術(shù)室的交通應(yīng)力求方便有些方案對此未能充分注意。(五)藥房。是一個要求不受污染的內(nèi)部科室最好能安排在單獨(dú)地段90號、2號方案的安排是理想的其他方案雖然不能布置在盡端也力求減少開

22、向公共走道的陰。(六)手術(shù)室。在大部分方案中都布置在頂層平面上安排在盡端朝北井在路線上分開潔線與污線。在手術(shù)室有菌無菌的劃分上有兩種處理辦法一種是左右分開一種是前后分開我們認(rèn)為前者更好(如22號、3號方案)手術(shù)部的消毒、器械存放等放在手術(shù)室粗前部比放在手術(shù)室粗對面更好這樣安排的有32號方案。在手術(shù)室的尺寸上我們認(rèn)為大手術(shù)室600X60較為適用進(jìn)深尺寸錢80~50過小若沒有條件作成方形時50火60(寬義深)比700x50的尺寸更好些。小手