健康知識培訓課件：糖尿病專題健康知識培訓

1、糖尿病專題健康知識培訓,Training of diabetes thematic health knowledge,,,,目錄 contents,Part 01 - 什么是糖尿病,Part 02 - 糖尿病的治療,Part 03 - 胰島素的使用,,Part 04 - 糖尿病人飲食,,,,,,PART01,什么是糖尿病 What is diabetes How do we prevent diabetes,什么是糖尿病

2、,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。Diabetes is a group of metabolic diseases characterized by hyperglycemia. Hyperglycemia is caused by impaired insulin sec

3、retion or its biological effects, or both. The long-term hyperglycemia in diabetes leads to chronic damage and dysfunction of various tissues, especially in the eyes, kidneys, heart, blood vessels and nerves.,What is dia

4、betes,什么是糖尿病,1．遺傳因素1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點多態(tài)性關系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2．環(huán)境因素進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)

5、境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應，破壞胰島素β細胞。,糖尿病病因,Etiology of diabetes,什么是糖尿病,1．多飲、多尿、多食和消瘦嚴重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無力，肥胖多見于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，

6、若得不到及時診斷，體重會逐漸下降。,糖尿病臨床表現(xiàn),Clinical manifestation of diabetes,,,,,,PART02,糖尿病的治療 What is diabetes How to treat the diabetes,糖尿病的治療方法,健康教育,自我監(jiān)測,飲食治療,運動治療,藥物治療,糖尿病的監(jiān)測內(nèi)容,,,,,,,眼底檢查、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,血壓、體重血糖、糖化血紅蛋白,尿酮體、尿糖、尿蛋白,肝功

7、能、血脂、腎功能,監(jiān)測項目,Monitoring project,糖尿病的監(jiān)測內(nèi)容,血糖,每天,尿微量蛋白,尿常規(guī),每月至少檢查一次,糖化血紅蛋白,血壓不高的患者,血壓高的患者,每次就診復查血壓,血脂,肝功能、腎功能,眼底檢查,每半年至一年檢查一次,至少每半年,每3個月,1-3月,監(jiān)測項目,Monitoring project,糖尿病的治療方法,監(jiān)測血糖注意事項,Precautions for monitoring blood suga

8、r,1- 空腹血糖盡量早抽2- 餐后2小時必須從第一口飯開始計算時間3- 監(jiān)測餐后血糖必須和平時一樣打針吃藥,檢測血糖注意事項,Precautions for measuring blood sugar,1- 用酒精消毒皮膚2- 一定要等酒精揮發(fā)3- 不要用力擠壓出血4- 第一滴血可棄去不要5- 可扎指尖兩側皮膚6- 不要用手接觸測試區(qū),糖尿病的治療方法,,飲食治療是糖尿病治療的基礎Dietetic therapy is

9、 the basis for the treatment of diabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabetic patients can't eat sugar free and sweet food糖尿病患者口味也不能太重，飯菜要少放鹽 The taste of diabetics can't be too heavy, and the food should be less salt

10、,糖尿病人飲食建議,Dietary advice for diabetic patients,糖尿病的治療方法,,,口服藥物的治療,Treatment of oral drugs,口服降糖藥是2型糖尿病的主要治療手段之一Oral hypoglycemic agents are one of the main treatments for type 2 diabetes不能代替飲食控制與運動療法，也不能代替胰島素的使用It can

11、't replace diet control and exercise therapy, and it can't replace the use of insulin.,糖尿病的治療方法,2型糖尿病的基本病理,Basic pathology of type 2 diabetes,肝：糖的生成雙　胍　類噻唑烷二酮類,肌肉和脂肪組織外周葡萄糖的利用雙胍類/噻唑烷二酮類,胰腺：胰島素分泌磺脲類藥氯茴苯酸類

12、那格列奈,腸道：碳水化合物的消化與吸收α-糖苷酶抑制劑,? HbA1C 1-2％,? HbA1C 1-2％,? HbA1C 1-2％,? HbA1C 1-2％,,,,,,PART03,胰島素的使用 What is diabetes How to use insulin to treat diabetes,,胰島素的使用,胰島素(Regular insulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌

13、糖原的合成和貯存，并能促進葡萄糖轉變?yōu)橹?，控制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。此外，本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時，可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內(nèi)。,Regular insulin,胰島素不良反應,胰島素的使用,,,1,,,2,,,3,,,5,,,4,Monitoring project,胰島素過量可使血糖過低,注射部位可有皮膚

14、發(fā)紅皮下結節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應,少數(shù)發(fā)生蕁麻疹等,低血糖、肝硬化、溶血性黃疸胰腺炎、腎炎等患者忌用,胰島素可少量被注射器吸附,胰島素的使用,,,,胰島素(Regular insulin）可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進葡萄糖轉變?yōu)橹荆刂铺窃纸夂吞钱惿?，因而能使血糖降低。此外，本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。能促進蛋

15、白質的合成，抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時，可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內(nèi)。,為防止血糖突降，來不及呼救而失去知覺，應給每一位患者攜帶隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時搶救；,注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應，故須經(jīng)常更換注射部位；,胰島素的使用,,,,,,,,,,性狀：白色或類白色的結晶粉末,分子式：C257 H383 N65 O77 S6,比旋度-64°±8°(C=2

16、,0.003mol/L NaOH),酸堿度兩性，等電點pI5.35-5.45,胰島素的使用,胰島素治療適應癥,Insulin therapy,需長期使用的患者： 1型糖尿病 2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未達標者有嚴重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴重疾病者需暫時使用的患者：IFG、IGT早期應激狀態(tài)下（肺炎、骨折、手術等），血糖難以控制需短期使用升血糖藥物者（如糖皮質激素）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運動治療未達標者,胰島素的使用,胰島

17、素注射部位輪換原則,Principle of rotation of insulin injection site,選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動；同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆；不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為：腹部、上臂、大腿、臀部；如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素；如果推遲，則選臀部注射；,,,,,,PART04,糖尿病人飲食建議

18、What is diabetes Healthy diet of diabetes,糖尿病人飲食,,第一.制訂飲食方案。每個患者情況不同，可以請營養(yǎng)師綜合膳食結構、患者主觀癥狀、客觀化驗結果，初步制訂飲食方案。但這并不是一勞永逸的，最多一個月就應復診一次，再做凋整。另外，日常應根據(jù)就餐情況、體力活動、血糖監(jiān)測情況、胃腸道功能等，及時調整膳食。第二.合理搭配能量比例。合理控制總能量是糖尿病營養(yǎng)治療的主要原則，以能維持或略低于理想體重為

19、宜。蛋白質一定要占到每日總能量的1/3以上；每日脂肪攝入量不能超過30%。第三.三餐分配要合理。病情穩(wěn)定的糖友，至少保證一日3餐，血糖波動大、易出現(xiàn)低血糖的糖友就需要適當加餐，每日進餐5~6次，同等重量的食物分成6份，每一份的壓力自然就小了，既保證了一天總攝入量，又不讓一餐攝入過多，使血糖升高。第四.飲食控鹽有講究。很多患者經(jīng)常說自己鹽攝入量控制得很好，比如每次做飯都用限鹽勺等，但卻忽視了很多“含鹽大戶”，比如味精、雞精、醬油、醬豆

20、腐、醬菜、咸菜、泡菜、膨化食品等。所以，避免吃鹽過多，應從兩方面下手：一是少吃看得見的鹽，二是少吃隱形鹽。,糖尿病的治療方法,,飲食治療是糖尿病治療的基礎Dietetic therapy is the basis for the treatment of diabetes糖尿病患者不能隨便吃含糖的甜的食物Diabetic patients can't eat sugar free and sweet food糖尿病患

21、者口味也不能太重，飯菜要少放鹽 The taste of diabetics can't be too heavy, and the food should be less salt,糖尿病人飲食建議,Dietary advice for diabetic patients,糖尿病人飲食,糖尿病患者飲食建議,Dietary recommendations for diabetic patients,糖尿病飲食的主要的原則就是

22、控制飲食。降低血糖其實就是少吃或不吃那些容易導致血糖上升的食物。比方說，加糖的食物，像糖果、汽水、可樂、蜜餞，及蜂蜜、加糖飲料，以及各種中西式的甜點都應該少吃；若是嗜食甜食的人，則建議以糖精或阿斯巴甜等代糖來調味。此外，淀粉類含量高的食物也要限量，像番薯、土豆、芋頭、玉米、菱角，以及燒餅、燒麥、蘿卜糕等；尤其各種年節(jié)食品，如粽子、月餅、年糕，更是糖尿病患者特別需要“忌口”的。,糖尿病人飲食,,糖尿病人飲食三宜五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面

23、、燕麥片、玉米面、紫山藥等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維，以低糖，低淀粉的食物或者粗糧以及蔬菜等做主食。豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯?？喙稀⑸Ｈ~、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長期食用，則降血糖和預防并發(fā)癥的效果會更好。,糖尿病人飲食,糖尿病人飲食三不宜不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖