中醫(yī)兒科學(xué)-2017講義zyekx_jc_jy_jy0401

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)第1頁(yè)肺系病證肺系病證感冒感冒小兒感冒的特點(diǎn)感冒是感受外邪引起的一種疾病，以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床特征，是兒科最常見(jiàn)的疾病。本病一年四季均可發(fā)生，以氣候驟變及冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率較高。任何年齡皆可發(fā)病，嬰幼兒更為多見(jiàn)。小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾

2、驚的兼夾證。病因病機(jī)小兒感冒的病因以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等，亦有感受時(shí)邪疫毒所致者。病變部位主要在肺，可累及肝脾。病機(jī)關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。外邪口鼻、皮毛肺衛(wèi)肺氣失宣發(fā)熱、惡風(fēng)寒等兼證產(chǎn)生的病機(jī)：（1）挾痰：小兒肺臟嬌嫩挾痰：小兒肺臟嬌嫩（考點(diǎn)）——咳嗽，痰鳴。（2）挾滯：小兒脾常不足挾滯：小兒脾常不足——腹脹，不思乳食。（3）挾驚：小兒神氣怯弱挾驚：小兒神氣怯弱—心神不寧，熱擾肝經(jīng)——出現(xiàn)驚厥。診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)氣候

3、驟變，冷暖失調(diào)，感受外邪，或有與感冒病人接觸史。發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。感冒伴兼夾證者，可見(jiàn)咳嗽加劇，喉間痰鳴；或脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便失調(diào)；或睡臥不寧，驚惕抽搐。血常規(guī)檢查：病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低；細(xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。病原學(xué)檢查：鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。鑒別診斷多種急性傳染病的早期都有類似感冒的癥狀，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床特點(diǎn)、

4、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。辨證論治辨證要點(diǎn)根據(jù)發(fā)病季節(jié)及流行特點(diǎn)辨證：冬春二季多為風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒；夏季多為暑邪感冒；冬春之季，發(fā)病呈流行性者，多為時(shí)邪感冒。根據(jù)全身及局部癥狀辨證：風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，噴嚏，流清涕，咽不紅，舌苔薄白；風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，有汗熱感冒發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流濁涕，咽紅，舌苔薄黃；暑邪感冒發(fā)熱較高，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黃膩；時(shí)邪感冒起病急，全身癥狀重，高熱，惡寒，無(wú)汗，頭痛

5、，咽痛，肢體酸痛，或惡心、嘔吐。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)兒科學(xué)中醫(yī)兒科學(xué)第3頁(yè)E.杏蘇散『正確答案』A『答案解析』風(fēng)熱感冒證代表方劑：銀翹散。時(shí)邪感冒證代表方劑：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足『正確答案』A『答案解析』（1）挾痰：小兒肺臟嬌嫩——咳嗽，痰鳴。（2）挾滯：小兒脾常不足——腹脹，不思乳食。（3）挾驚：小兒神氣怯弱—心神不寧，熱擾肝經(jīng)——

6、出現(xiàn)驚厥?；純海?歲。發(fā)熱1天，惡寒，無(wú)汗，頭痛，鼻塞流清涕，噴嚏咳嗽，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑邪感冒D.感冒挾滯E.感冒挾痰『正確答案』A『答案解析』風(fēng)寒感冒證證候：發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，頭痛，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。乳蛾乳蛾病因病機(jī)本病病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱，或平素過(guò)食辛辣炙煿之品，脾胃蘊(yùn)熱所致。外感風(fēng)熱之邪犯肺，邪毒循經(jīng)上逆，風(fēng)熱搏結(jié)于咽喉，導(dǎo)致