中耳炎的護理ppt課件

1、急性化膿性中耳炎的護理及宣教,1,解剖,耳可分為三部分：外耳、中耳及內(nèi)耳。,2,概念,是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā),3,主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等,病因,4,感染途徑：咽鼓管途徑外耳道鼓膜途徑血行感染,5,1，癥狀耳痛聽力減退及耳鳴耳漏全身癥狀,臨床表現(xiàn),6,⑴耳痛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鼓膜穿孔前：耳痛劇烈（耳深部跳痛或刺痛）； 鼓膜穿破流膿后，

2、耳痛頓減。,7,⑵聽力減退及耳鳴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 早期感到耳悶，聽力漸降，伴耳鳴?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　《磩×艺?，耳聾常被忽略，偶伴眩暈。 穿孔后耳聾反而減輕。隨流膿減少，如穿孔不能愈合，耳聾加重,8,⑶耳漏 鼓膜穿孔后耳內(nèi)有液體流出，初為血水膿樣，以后變?yōu)槟撔苑置谖铩＂热戆Y狀 可有畏寒、發(fā)熱、疲倦。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹

3、瀉等消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。,9,2，體征⑴耳鏡檢查,早期充血、腫脹穿孔前局部出現(xiàn)小黃點穿孔后有膿液涌出壞死型者可形成大穿孔,10,⑵其他檢查,耳部觸診 乳突輕微壓痛聽力檢查 傳導(dǎo)性聾血象 白細胞總數(shù)增多，穿孔后漸趨正常,11,控制感染通暢引流去除病因,處理原則,12,護理診斷與措施,1，體溫過高及早足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。2，疼痛鼓膜穿孔前：① 2

4、%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳,13,② 1%麻黃素生理鹽水滴鼻或噴鼻咽部，減輕咽鼓管口腫脹，以利引流③鼓膜切開術(shù)鼓膜穿孔后①3%雙氧水或硼酸水清洗外耳道②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液）③膿液減少、炎癥消退時，用甘油或酒精制劑滴耳④鼓膜修補術(shù),14,3，感知障礙—聽力下降炎癥消退后，穿孔多可自行修復(fù)；長期不能愈合者，行鼓膜修補術(shù)。,15,護理措施,1、初期高熱時，多飲開水。2、保持外耳道干凈，但不能重拭重擦

5、。3、睡眠時患耳應(yīng)在下側(cè)，同時注意不能受到壓迫。4、如為小兒，在哺乳時，要采取適當?shù)捏w位，即應(yīng)豎抱而不能橫抱。,16,,5、按時服藥及換外用藥。換藥器具注意嚴密消毒?！　?、換藥時應(yīng)囑患者側(cè)臥或?qū)㈩^傾向一側(cè)肩部，并牽引耳廓，成人的耳廓可向后上方牽引，兒童則向后下，然后滴入或納入藥物?！　?、忌進辛辣發(fā)物及酒類。病兒的乳母，也應(yīng)忌以上諸物。,17,,8、冬天滴用的水劑，應(yīng)加溫一些，溫度需與體溫相接近。簡便法：在滴藥前10分鐘，將藥