中醫(yī) 經(jīng)絡ppt課件

1、第三章 經(jīng)絡,第一節(jié) 經(jīng)絡的概念、組成及生理功能,一 、經(jīng)絡概論,經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。是人體運行氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)：路徑經(jīng)脈——貫通上下，溝通內(nèi)外 ——主干，深，里（經(jīng)絡的主體部分）絡：網(wǎng)絡絡脈——經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身 ——分支，淺，表。,經(jīng)脈與絡脈的比較,經(jīng)絡系統(tǒng)的基本組成,經(jīng)脈,絡脈,十二經(jīng)脈十二經(jīng)別,奇經(jīng)八脈,十五絡脈,孫絡、浮絡

2、,,,,經(jīng)絡,,十二經(jīng)筋十二皮部,,附屬結(jié)構(gòu),臟腑,筋肉肢節(jié)皮膚,,（五官九竅）,經(jīng)絡的生理功能,運行氣血、營養(yǎng)全身 “經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也” 通行營衛(wèi)氣血，使營衛(wèi)氣血密布于周身，加強了機體的防御能力聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外構(gòu)成有機整體——中醫(yī)整體觀調(diào)節(jié)機體陰陽氣血平衡,第二節(jié) 十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（肺、心包、心）、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱）和

3、足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱。是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，故又稱為“正經(jīng)”。十二正經(jīng),十二經(jīng)脈的命名,十二經(jīng)脈的名稱是結(jié)合手足、陰陽、臟腑三方面而確定的。經(jīng)脈循行分布于四肢的內(nèi)、外和所屬臟腑的陰陽屬性不同，有陰經(jīng)、陽經(jīng)之分。太陰－陽明 少陰－太陽 厥陰－少陽,十二經(jīng)脈的分布規(guī)律,十二經(jīng)脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。,,,,內(nèi)屬于府藏（內(nèi)行部分）外絡于支節(jié) （外行部分）,十二經(jīng)脈外

4、行部分 外絡于支節(jié)四肢分經(jīng)，頭、軀干部分部,四肢分經(jīng) 四肢的內(nèi)側(cè)面為陰，外側(cè)面為陽 各分三陰三陽太陰、陽明——前厥陰、少陽——中（側(cè)）少陰、太陽——后特殊——足厥陰——內(nèi)踝8寸 交出足太陰之前,十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律,頭、軀干部分部 手三陰——胸手、足三陽——頭（ “頭為諸陽之會”）足三陰——腹及胸。陽明——體前——前頭 少陽——體側(cè)——側(cè)頭 太陽——體后——后頭,表 十二經(jīng)

5、脈名稱分類表,十二經(jīng)脈內(nèi)行部分,手太陰肺經(jīng)屬于肺絡于大腸 手少陰心經(jīng)屬于心絡于小腸陰經(jīng)屬于臟 手厥陰心包經(jīng)屬于心包絡于三焦 絡于表里腑 足太陰脾經(jīng)屬于脾絡于胃 足少陰腎經(jīng)屬于腎絡于膀胱

6、 足厥陰肝經(jīng)屬于肝絡于膽 手陽明大腸經(jīng)屬于大腸絡于肺 手太陽小腸經(jīng)屬于小腸絡于心陽經(jīng)屬于腑 手少陽三焦經(jīng)屬于三焦絡于心包

7、 絡于表里臟 足陽明胃經(jīng)屬于胃絡于脾 足太陽膀胱經(jīng)屬于膀胱絡于腎 足少陽膽經(jīng)屬于膽絡于肝,,,十二經(jīng)脈的名稱及屬絡表里關系,陰、臟、里 陽、腑、表陰 手太陰肺經(jīng) —— 手陽明大腸經(jīng) 陽經(jīng) 足太陰脾經(jīng) ——

8、足陽明胃經(jīng) 經(jīng)屬 手少陰心經(jīng) —— 手太陽小腸經(jīng) 屬臟 足少陰腎經(jīng) —— 足太陽膀胱經(jīng) 腑絡 手厥陰心包經(jīng)—— 手少陽三焦經(jīng) 絡腑 足厥陰肝經(jīng) —— 足少陽膽經(jīng) 臟,,,十二經(jīng)脈的屬絡表里關系,“十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑”——陰經(jīng)屬本臟而絡表里腑，陽經(jīng)屬本腑而絡表里臟臟與腑有表里相合的關系陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡關系十二經(jīng)脈就形成了六組表里屬絡關系

9、互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療時相互為用表里屬絡關系為十二經(jīng)脈所特有,十二經(jīng)脈循行走向,手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）《靈樞·逆順肥瘦》所載：“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。,十二經(jīng)脈的銜接,表里流注同名流注表里陰陽經(jīng) ——在四肢末端銜接同名陽經(jīng) ——在頭面部銜接

10、異名陰經(jīng) ——在胸部銜接 陰陽相貫，如環(huán)無端,,手六經(jīng)彩繪圖,足六經(jīng)彩繪圖,十二經(jīng)別——“別行之正經(jīng)”,定義：是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)深入體腔（聯(lián)絡臟腑器官）的支脈。命名：其名稱以所別出的經(jīng)脈名稱而命名。 □□□之正 □□□經(jīng)別生理功能：加強表里兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系補助正經(jīng)的不足,奇經(jīng)八脈,定義 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。命名“

11、奇”有異的含義，與十二正經(jīng)不同，無表里屬絡，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”。名稱多反映其循行分布和各自的功能特點。,奇經(jīng)八脈的命名和循行分布,不象十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律 除任督脈，其余六脈借道縱橫交錯于十二經(jīng)脈 基本概況督脈——總督全身陽經(jīng)之脈氣，陽脈之海任脈——總?cè)稳黻幟}之氣，主胞胎，為女子妊養(yǎng)之本，陰脈之海沖脈——通收十二經(jīng)氣血，十二經(jīng)脈之海任、督、沖三脈皆起于胞中，同出于會陰，然后別道而行。 ——一源三岐,

12、與足少陰經(jīng)相并上行，環(huán)繞口唇，且與任、督、足陽明等有聯(lián)系,小腿內(nèi)側(cè)，并足太陰、厥陰上行至咽喉合于任脈,足跗外側(cè)，并足少陽經(jīng)上行，至頸后會合于督脈。,,,陽維脈,足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合,陽蹺脈,調(diào)節(jié)肢體運動，司眼瞼開合,足跟內(nèi)側(cè)，伴足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合,陰蹺脈,調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣,陰維脈,涵蓄十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)之?！?沖脈,約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈,起于脅下，環(huán)腰一周，狀如束帶,

13、帶脈,調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陽脈之?！?腰、背、頭面正中，總督六陽經(jīng),督脈,調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣，故稱“陰脈之海”,腹、胸、頦下正中，總?cè)瘟幗?jīng),任脈,功能,循行分布概況,脈名,,,,,,,,,,,,,,,,,,任脈 督脈,奇經(jīng)八脈的作用,溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系 將部位相近、功能相似的經(jīng)脈聯(lián)系起來，達到統(tǒng)攝有關經(jīng)脈氣血、協(xié)調(diào)陰陽的作用對十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)

14、作用 當十二經(jīng)脈氣血旺盛時，奇經(jīng)八脈能加以蓄積，當人體功能活動需要時，奇經(jīng)八脈又能滲灌供應,奇經(jīng)八脈的腧穴,任督二脈各有所屬腧穴其它六脈的腧穴都寄附于十二經(jīng)脈與任督脈之中十二經(jīng)脈和任督二脈，均具有一定的循行路線、病候及專屬腧穴與主治，是經(jīng)絡系統(tǒng)中的主要部分，合稱“十四經(jīng)”,十五絡脈,定義： 十二經(jīng)脈和任督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，稱為“十五絡脈”。循行分布： 十二經(jīng)脈的別絡從本經(jīng)絡穴別出——四肢肘膝關節(jié)以下，均走向

15、其表里的經(jīng)脈，加強了表里經(jīng)的聯(lián)系。 軀干部的三絡，分布身體的前、后、側(cè)面。任脈別絡溝通了腹部經(jīng)氣，督脈別絡溝通了背部的經(jīng)氣，脾之大絡溝通了側(cè)胸部的經(jīng)氣。,絡脈,孫絡——從絡脈中分出的細小分支浮絡——浮行于淺表部位的絡脈,十五絡脈是全身絡脈中的主要絡脈 對全身無數(shù)細小的絡脈起主導作用,經(jīng)絡學說,定義 經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一種系統(tǒng)的理論。地位

16、 是祖國醫(yī)學理論體系的重要組成部分，貫穿于中醫(yī)學的生理、病理、診斷和治療等各個方面，幾千年來一直指導著中醫(yī)各科的臨床實踐，其與針灸學科的關系最為密切。,經(jīng)絡學說的臨床應用,闡釋病理變化 指導辨證歸經(jīng)指導針灸治療,經(jīng)絡學說的臨床應用——說明病理變化,病理狀態(tài)下，經(jīng)絡是病邪傳注的途徑。 皮毛→孫絡→絡脈→經(jīng)脈→五臟病理狀態(tài)下，經(jīng)絡是臟腑之間病變相互影響的途徑。內(nèi)臟病變可以通過經(jīng)絡反應到體表組織器官。,經(jīng)絡學說的

17、臨床應用——指導辨證歸經(jīng),辨證歸經(jīng)——在經(jīng)絡學說的指導下，通過辨析患者的癥狀、體征以及相關部位發(fā)生的病理變化，以確定疾病所在的經(jīng)脈。舉例 前額及前頭痛——陽明頭痛 葛根 白芷 側(cè)頭痛——少陽頭痛 柴胡 川芎 后頭及項痛——太陽頭痛 羌活,經(jīng)絡學說的臨床應用——指導針灸治療,腧穴的選取——循經(jīng)取穴《四總穴歌》“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”針灸方法的選用 針灸、按摩、刺血、拔罐、

18、刮痧預防疾病灸足三里、按摩大椎、灸關元,第二節(jié) 腧穴概念：臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位腧 —— 通 “輸”—— 輸注、轉(zhuǎn)輸穴 —— 孔隙——經(jīng)氣所居之處別名節(jié)、會、氣穴、氣府、骨空等——《內(nèi)經(jīng)》; 孔穴——《針灸甲乙經(jīng)》; 穴道——《太平圣惠方》; 腧穴——通稱 ；《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》穴位——俗稱,,腧穴與經(jīng)絡、臟腑生理 臟腑化生氣血，通過經(jīng)絡運行，輸注氣血到 腧穴病理 臟腑氣血

19、異常變化通過經(jīng)絡反映于相應的腧穴部位,疾病的反應點治療 刺激腧穴可調(diào)理經(jīng)絡氣血從而對相應臟腑的功能活動進行調(diào)整，針灸的施治之處,二 腧穴分類、命名分類 十四 經(jīng)穴從歸經(jīng)、位置區(qū)分為 ： 經(jīng)外奇穴

20、阿是穴,,1. 十四經(jīng)穴（經(jīng)穴）概念 分布于十二經(jīng)脈及任、督兩脈上的腧穴。 是腧穴的主要組成部分。特點： 歸經(jīng)——所有的腧穴都分布在十四經(jīng)固定的 名稱 部位 主治本經(jīng)病證數(shù)目：清代李學川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今,,2.、奇穴（經(jīng)外奇穴）概念 有固定的位置、

21、名稱，但未歸入十四經(jīng)的腧穴。特點 有固定的位置、名稱，無歸經(jīng)，主治單一，療效奇特。,3、阿是穴 （“天應穴”、“不定穴”、 “壓痛點”）概念 指無固定名稱、位置，以壓痛點或病變部位的反應點 作為針灸施術部位的腧穴。特點 無固定名稱、位置及歸經(jīng)，穴位隨病痛部位改變 以治局部病變?yōu)橹鳌?“阿是”的稱謂，最早見于唐代《千金方》。,腧穴的命名1.根據(jù)脈內(nèi)經(jīng)氣的作用

22、和影響——太淵、支溝2.根據(jù)治療作用——睛明治目疾、牽正治口歪3.根據(jù)位置特點——腕骨、乳根4.參照動植物——犢鼻、攢竹、5.借助建筑物——天井、庫房6.結(jié)合中醫(yī)學理論——百會、三陰交、水分,三、腧穴的主治規(guī)律（一）遠治作用,腧穴可以治療其遠隔部位的臟腑、組織、器官病證的作用。注： * 位于肘膝關節(jié)以下的經(jīng)穴為主。 * “經(jīng)脈所過，主治所及”——經(jīng)脈循行路線決定主治范圍。熟悉經(jīng)脈的循行,才能把握腧

23、穴作用,（二）近治作用,所在部位腧穴均可以治療 的病癥 鄰近組織、器官注： * 是所有穴位的共性 * 腧穴所在,主治所在——部位決定主治范圍,,,(三) 特殊作用,①雙相良性調(diào)節(jié)作用 機體功能低下時　　　機體功能增強　 　　　　　　　　　　　　　

24、 (同一穴位) 機體功能亢進時　　 功能抑制②相對特異性——少澤通乳、至陰矯正胎 位、,,,,,第四節(jié) 腧穴的定位方法,一、骨度分寸法 二、體表標志法 三、手指比量法 四、簡便取穴法,一 、骨度分寸法,是以骨節(jié)為標志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意： 1.無論何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的“分寸”，應視為比例或等分 3.不同部

25、位的定位采用相應的骨度分寸,,,二、體表解剖標志定位法,1. 固定標志 五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、 部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理 2. 活動標志 關節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等—咬肌 、耳屏與下頜關節(jié)之間,三、手指同身寸法（指寸法）,1.中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。,,2. 拇指同身寸法：,,*拇指指關節(jié)的橫度作為１寸