頸椎病的正骨推拿治療ppt課件

1、頸椎病的正骨推拿治療,,第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中選用1—4種手法復位第三步：強壯手法—彈撥有關的筋結、點穴調理氣血第四步：痛區(qū)手法—鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關節(jié)、舒筋活絡,四步手法的操作程序：,正骨推拿手法又稱四步十法,,伸屈運動 → 前后滑脫式錯位 ← 推正法（2）轉體運動 → 左右旋轉式錯位 ← 搖正法（4）側屈運動 → 側彎、側擺式錯位←搬正法（2）,正 骨 手 法 改 革 原 理,脊

2、椎生理功能 椎關節(jié)錯位形式 推拿主要手法,軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、 反向運動法(1),仰位,傾位,式錯位,（伸屈運動）+暴力→,←牽引下正骨法（1）,→+退變→混合式錯位,頸椎軸線的的變化,,,雙邊、雙突征,,,傾位或仰位式錯位,側彎側擺式錯位,寰椎,樞椎,一般頸椎（3－6）,基礎病因：,椎間盤退變與失穩(wěn) 軟組織勞損與失穩(wěn) 椎間盤突出 骨質增生 韌帶肥厚、銳化 先天性畸形 其它,誘因：

3、,輕微扭挫傷 過度疲勞 睡眠姿勢不對 工作及生活不良姿勢 感受寒冷 其它疾病 內分泌失調,第一步放松手法,以掌揉法、拇指揉法交替進行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個椎間以內的軟組織，沿椎旁以線或片進行揉捏法，對棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。,第二步正骨手法,正骨手法分為快速復位法和緩慢復位法?？焖購臀环ㄓ糜谇鄩涯旰徒训睦夏昊颊?。緩慢復位法用于

4、兒童及有骨質疏松的老年患者，體質十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復位手法者。緩慢復位法是用正骨手法的動作，只是不應用“閃動力”，使“定點”與“動點”之間的椎間關節(jié)以多次生理性運動形式在“動中求正” ，達到正骨復位目的。,正骨推拿口訣：關節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，肌肉放松不對抗，切勿粗暴傷病人?！岸c”“動點”應選準，椎間狹窄加牽引，關節(jié)開合要充分，輕巧“閃動”定成功。按錯位部位、類型、方向，手法選一種或多種。一次能完全復

5、正，以后可不再正骨。如復位不全，或脊椎失穩(wěn)，復正后再錯位，可每日或隔日一次，10-20次為一個療程。急性期，臥位進行較易成功。頸椎正骨法有十法，結合操作程序四步，故稱“四步十法” ，手法要領是生理運動復位法。,正骨推拿要求,１仰頭搖正法,用于枕環(huán)、環(huán)樞關節(jié)錯位。患者仰臥，低枕，術者一　手托下頜，一手托枕部，　將頭作上仰，（可使2-7　后關節(jié)緊閉成“定點”）側　轉(枕環(huán)關節(jié)20-30°，環(huán) 樞關節(jié)按需選定)，緩

6、慢搖 動2-3下，囑其放松頸部后， 將頭轉至較大幅度時稍加有 限度的“閃動力”多可聽到關 節(jié)復位時彈響“咯得”聲。 此法亦可在坐位下進行。,仰頭搖正法,２低頭搖正法,用于C2-6旋轉錯位。側臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25°，下頸椎約35°）一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起下方為“定點”，另手托面頰為“動點”，枕部作支點，將頭轉動，轉至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”

7、，“定點”的拇指同時加阻力，使關節(jié)在動中因“定點”壓力而復位，可重復2-3次。,3側頭搖正法：用于C2-6勾椎關節(jié)旋轉式錯位?；颊邆扰P，低枕，頸前屈度如上述，術者一手托其頭部，另手拇指“定點”于患椎關節(jié)下方，將頭抬起作側屈并轉動搖正（動作如低頭搖正法）。,4側臥搖肩法適用于C5至T2旋轉錯位。側臥，平枕，術者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動，“定點”配合阻力，使關節(jié)在搖動中復正。此法與低

8、頭搖正法原理及適應癥相同，只是“動點”在下改為搖肩，使力易達頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。,5側向搬按法：C2-6側彎側擺式錯位（勾椎關節(jié)錯位）。仰臥，術者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側向隆起處（側擺按一點，側彎由下而上逐步按壓），另手托其下頜并用前臂貼面頰，合作將患者頭先牽引并漸屈向健側后屈向患側，當向患側搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，與“動點”手同時作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動力”，有時，可有關節(jié)彈響，拇指可觸到關節(jié)

9、復位的彈跳感，。亦可用側臥位，去枕，用抬頭側搬法，與側頭搖正法類同，只是不作搖動，抬頭角度加大；對C6至T2側擺式錯位可將“動點”改為推肩拉肩法。此法要求側擺度大些才易成功。,側向扳按法,６跨角搬按法：用于C2—4后關節(jié)滑膜嵌頓并錯位者。患者健側臥位，低枕，將其頭偏向健側前屈位，充分展開患椎關節(jié)，術者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術者一手拇指“定點”于患椎關節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側前外

10、側45°方位，后斜向后外側45°方位，如此斜向搬動按壓關節(jié)面，重復2—3次即可復正。,,用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉式錯位及胸椎錯位，注意沖壓力點準確。以７左１右為例，俯臥枕上，頭轉左（７棘突旋右）雙手落于床側，術者立于床頭右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼氣時，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對旋轉棘突有旋推作用，能使旋轉錯位糾正。,７俯臥沖壓法,用于各頸椎前后滑脫式錯位，

11、對頸軸反張者更好，側臥、低頭、平枕，術者拇食指夾持后凸棘突兩旁作“定點”，另手托下頜，將頭作前屈后仰運動，仰頭時，定點之手稍用力前推，再運動中推正。有滑脫錯位者，推正中雙手加牽引力效更好。,８側臥推正法,解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關節(jié)錯位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉頭向右，術者加力按壓時囑患者用力將頭轉向左，重復2—3次即可。又如正骨后仍有

12、頸背牽拉痛者。患者坐橙上頭略仰，術者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點上，加力按壓時囑其用力屈頸低頭，重復2—3次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復位手法。,9反向運動法：,１０牽引下正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯位。利用牽引時椎間增寬后行手法復位，對關節(jié)有交鎖時更安全。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復位和手法逐個進行左右不同方向的復位，不引起方向相反錯可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者

13、牽引時間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動點”用動頭或動肩，“定點”選棘突或橫突均可。,牽引下正骨２ 患者坐于QY—4型牽引椅上，術者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動，頸肌放松。約1—2分鐘后進行正骨,牽引下正骨　 推正法用于前后滑脫 式錯位者，及左右旋轉式錯位者。術者雙拇指按于其后突的棘突兩旁，

14、兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩棘突旁，向前推動時雙拇指加力推正之。,牽引下正骨 搖正法：用于中、下椎旋轉式錯位，與低頭搖正及搖肩法同。選用復位角度時，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以保持頸前屈度，選好“定點”，進行搖頭或搖肩復位。以C4、5椎間關節(jié)旋轉錯位為例，觸診橫突C4右C5左，取牽引角30度，術者左拇指按C4右側隆起之橫突，右手推右肩向后，重復2—3次。再以右拇指點按C5左后隆起橫