頸椎病的正骨推拿治療ppt課件

1、頸椎病的正骨推拿治療,,第一步：放松手法—揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法—十法中選用1—4種手法復(fù)位第三步：強(qiáng)壯手法—彈撥有關(guān)的筋結(jié)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法—鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò),四步手法的操作程序：,正骨推拿手法又稱四步十法,,伸屈運(yùn)動(dòng) → 前后滑脫式錯(cuò)位 ← 推正法（2）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng) → 左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位 ← 搖正法（4）側(cè)屈運(yùn)動(dòng) → 側(cè)彎、側(cè)擺式錯(cuò)位←搬正法（2）,正 骨 手 法 改 革 原 理,脊

2、椎生理功能 椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位形式 推拿主要手法,軟組織勞損：攣縮、痙攣、退變→松解、 反向運(yùn)動(dòng)法(1),仰位,傾位,式錯(cuò)位,（伸屈運(yùn)動(dòng)）+暴力→,←牽引下正骨法（1）,→+退變→混合式錯(cuò)位,頸椎軸線的的變化,,,雙邊、雙突征,,,傾位或仰位式錯(cuò)位,側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位,寰椎,樞椎,一般頸椎（3－6）,基礎(chǔ)病因：,椎間盤退變與失穩(wěn) 軟組織勞損與失穩(wěn) 椎間盤突出 骨質(zhì)增生 韌帶肥厚、銳化 先天性畸形 其它,誘因：

3、,輕微扭挫傷 過度疲勞 睡眠姿勢(shì)不對(duì) 工作及生活不良姿勢(shì) 感受寒冷 其它疾病 內(nèi)分泌失調(diào),第一步放松手法,以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。,第二步正骨手法,正骨手法分為快速復(fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖購?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于

4、兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，體質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速復(fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不應(yīng)用“閃動(dòng)力”，使“定點(diǎn)”與“動(dòng)點(diǎn)”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)動(dòng)形式在“動(dòng)中求正” ，達(dá)到正骨復(fù)位目的。,正骨推拿口訣：關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，肌肉放松不對(duì)抗，切勿粗暴傷病人?！岸c(diǎn)”“動(dòng)點(diǎn)”應(yīng)選準(zhǔn)，椎間狹窄加牽引，關(guān)節(jié)開合要充分，輕巧“閃動(dòng)”定成功。按錯(cuò)位部位、類型、方向，手法選一種或多種。一次能完全復(fù)

5、正，以后可不再正骨。如復(fù)位不全，或脊椎失穩(wěn)，復(fù)正后再錯(cuò)位，可每日或隔日一次，10-20次為一個(gè)療程。急性期，臥位進(jìn)行較易成功。頸椎正骨法有十法，結(jié)合操作程序四步，故稱“四步十法” ，手法要領(lǐng)是生理運(yùn)動(dòng)復(fù)位法。,正骨推拿要求,１仰頭搖正法,用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位?；颊哐雠P，低枕，術(shù)者一　手托下頜，一手托枕部，　將頭作上仰，（可使2-7　后關(guān)節(jié)緊閉成“定點(diǎn)”）側(cè)　轉(zhuǎn)(枕環(huán)關(guān)節(jié)20-30°，環(huán) 樞關(guān)節(jié)按需選定)，緩

6、慢搖 動(dòng)2-3下，囑其放松頸部后， 將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有 限度的“閃動(dòng)力”多可聽到關(guān) 節(jié)復(fù)位時(shí)彈響“咯得”聲。 此法亦可在坐位下進(jìn)行。,仰頭搖正法,２低頭搖正法,用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25°，下頸椎約35°）一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為“定點(diǎn)”，另手托面頰為“動(dòng)點(diǎn)”，枕部作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”

7、，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加阻力，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3次。,3側(cè)頭搖正法：用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正（動(dòng)作如低頭搖正法）。,4側(cè)臥搖肩法適用于C5至T2旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點(diǎn)”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動(dòng)，“定點(diǎn)”配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。此法與低

8、頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動(dòng)點(diǎn)”在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。,5側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位（勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位）。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處（側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上逐步按壓），另手托其下頜并用前臂貼面頰，合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”手同時(shí)作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”，有時(shí)，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)

9、復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對(duì)C6至T2側(cè)擺式錯(cuò)位可將“動(dòng)點(diǎn)”改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易成功。,側(cè)向扳按法,６跨角搬按法：用于C2—4后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外

10、側(cè)45°方位，后斜向后外側(cè)45°方位，如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，重復(fù)2—3次即可復(fù)正。,,用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及胸椎錯(cuò)位，注意沖壓力點(diǎn)準(zhǔn)確。以７左１右為例，俯臥枕上，頭轉(zhuǎn)左（７棘突旋右）雙手落于床側(cè)，術(shù)者立于床頭右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼氣時(shí)，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對(duì)旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正。,７俯臥沖壓法,用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，

11、對(duì)頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作“定點(diǎn)”，另手托下頜，將頭作前屈后仰運(yùn)動(dòng)，仰頭時(shí)，定點(diǎn)之手稍用力前推，再運(yùn)動(dòng)中推正。有滑脫錯(cuò)位者，推正中雙手加牽引力效更好。,８?jìng)?cè)臥推正法,解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時(shí)囑患者用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復(fù)2—3次即可。又如正骨后仍有

12、頸背牽拉痛者。患者坐橙上頭略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點(diǎn)上，加力按壓時(shí)囑其用力屈頸低頭，重復(fù)2—3次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。,9反向運(yùn)動(dòng)法：,１０牽引下正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯(cuò)位。利用牽引時(shí)椎間增寬后行手法復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)有交鎖時(shí)更安全。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個(gè)進(jìn)行左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯(cuò)可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者

13、牽引時(shí)間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動(dòng)點(diǎn)”用動(dòng)頭或動(dòng)肩，“定點(diǎn)”選棘突或橫突均可。,牽引下正骨２ 患者坐于QY—4型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動(dòng)，頸肌放松。約1—2分鐘后進(jìn)行正骨,牽引下正骨　 推正法用于前后滑脫 式錯(cuò)位者，及左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者。術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突兩旁，

14、兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩棘突旁，向前推動(dòng)時(shí)雙拇指加力推正之。,牽引下正骨 搖正法：用于中、下椎旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位，與低頭搖正及搖肩法同。選用復(fù)位角度時(shí)，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以保持頸前屈度，選好“定點(diǎn)”，進(jìn)行搖頭或搖肩復(fù)位。以C4、5椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位為例，觸診橫突C4右C5左，取牽引角30度，術(shù)者左拇指按C4右側(cè)隆起之橫突，右手推右肩向后，重復(fù)2—3次。再以右拇指點(diǎn)按C5左后隆起橫