淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策

1、淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策淺談醫(yī)院成本核算的困境與對策摘要：醫(yī)院成本核算工作對于醫(yī)院財務管理的有效性而言，具有十分重要的價值，也決定了醫(yī)院長期有效發(fā)展的水平，因而有必要對當前存在的困境加以分析，并采取有針對性的方式進行改善。在這種背景下，文章首先從三個方面著手，探討了醫(yī)院成本核算的困境，進而針對這三個方面給出改善的對策建議。關鍵詞：醫(yī)院；成本核算；困境；對策一、醫(yī)院成本核算的困境（一）操作技術方面的困境從當前醫(yī)院成本核算工作實施情況來

2、看，我國醫(yī)療機構在相關技術的應用上尚不夠成熟，需要在理論與實踐兩個層面進行深入探索。當前所執(zhí)行的醫(yī)院財務管理的指導準則方面，僅是在原則層面對成本核算的相關內容做了較為籠統(tǒng)地說明。這種說明導致在實際應用中，醫(yī)院的成本核算工作并不存在一個穩(wěn)定的方法，也并沒有對各種費用進行科學地區(qū)分，更未劃分收益性與資產(chǎn)性兩種支出方式的界線，且對于間接費用的分攤方面也缺少科學的準則。種種不利狀況直接導致醫(yī)院在成本核算的具體工作中，沒有形成統(tǒng)一穩(wěn)定的處理模式，

3、導致醫(yī)院之間的成本核算結果不具有比較價值。（二）員工技能困境當前多數(shù)醫(yī)院成立了專門的成本核算部門，這使得財務部門通常僅能夠扮演資料的整理與提供者的角色，引發(fā)了財務資源阻塞，無法實現(xiàn)有效共享，也直接導致了人力資源的冗余與浪費。另一方面，由于多數(shù)醫(yī)院遵循傳統(tǒng)的以預算為基礎的會計處理工作，沒有形成系統(tǒng)的成本核算知識體系與工作意識。在這種背景下，很多成本核算部門的工作人員往往并不具備專門的成本核算技能，也缺少這方面的系統(tǒng)培訓，使得自身業(yè)務技能水

4、平不高，工作意識不強，從而極大地影響了成本核算工作的開展。（三）管理模式的困境在醫(yī)院的日常管理中，傳統(tǒng)的管理模式仍然占據(jù)著重要的地位，不少的管理者與普通員工均視成本核算工作僅僅為一種與工資獎金相關聯(lián)的核算工作。這種簡單的認識也使得成本核算工作作用遠遠未能發(fā)揮出自身的價值，也間接形成了成本核算工作推行的阻礙。二、醫(yī)院成本核算工作技術的改進對策（一）有效利用會計處理技術從會計處理技術層面來看，醫(yī)院財務部門應引進先進會計報表編制模式，推進成本

5、會計事業(yè)發(fā)展。盡管在成本會計方面，其并不存在最優(yōu)的操作模式，但對最為先進與流行的成本會計模式進行學習仍然能夠有助于提升成本核算工作。與此同時，通過學習，也可以實現(xiàn)對醫(yī)院的內在成本會計系統(tǒng)的科學化完善，確保醫(yī)院能夠擁有詳盡的會計工作準則，并根據(jù)這一準則進行項目的設計與調整，最終帶來更為科學化的財務報表，進而提升成本核算工作水平。除此之外，醫(yī)院還應在政策允許的范圍內，有必要通過會計處理來進行合理的避稅，從而更好的降低自身的運營成本。具體來說

6、，醫(yī)院在選擇會計策略時，應考慮自身經(jīng)營狀況、經(jīng)營結果以及財務息系統(tǒng)能力包含員工使用信息（計算機）作業(yè)處理的情形，成本核算各項工作的組織與標準、檢驗程序、檢查報表、文件記錄等信息系統(tǒng)的合理設計，以及儲存管理的妥善安排。三是成本核算人才與其他部門人才合作培養(yǎng)。成本核算領域以人為本，主要的流程幾乎都需要由人來執(zhí)行，所以醫(yī)院應針對這些人才與領導力方面進行有針對性的開發(fā)，像是人員招聘、教育培訓、才能評鑒、績效評估、職業(yè)生涯發(fā)展及企業(yè)文化塑造等，以

7、達成成本核算人才及領導力發(fā)展的目標；其他部門人才則是成本核算工作的延伸，直接影響成本核算的品質，推動節(jié)約管理的醫(yī)院管理部門要將其節(jié)約理念與作法延伸至所有部門，以確保整個價值鏈的連貫性。四是強化解決根本問題的能力。推動成本核算水平的醫(yī)院應強化所有員工均具備財務素養(yǎng)與能力，并不斷嘗試創(chuàng)新以解決根本問題的能力，使其醫(yī)院成為能持續(xù)改善不斷成長的學習型組織。科學管理的架構可全面提升對成本核算領域的品質且具備完整的特性，醫(yī)院在發(fā)展及推動科學管理時可

8、以先從改善成本核算流程著手，配合科學理念與改善模式的培訓，可以在短時間之內即看到提升成本核算效益的作用。四、醫(yī)院成本核算的組織方案改進建議（一）成本核算工作的思想方面一是醫(yī)院管理部門成本核算事項的運作，應給予工作人員多一些討論與自主學習空間。二是醫(yī)院管理部門授權與干部領導學習很重要，這可以分擔醫(yī)院財務部門成本核算的具體督導工作。三是借助個人工作日志，進行自我工作省思，工作人員應在每周或每月進行自我統(tǒng)整與省思。另外，組織愿景與成本核算工作

9、應有效融合。醫(yī)院財務部門遠景發(fā)展及本位目標發(fā)展應用于該部門成本核算模式的推行中，并將其落實于部門每位員工身上。二是醫(yī)院財務部門除了現(xiàn)行戰(zhàn)略規(guī)劃外，成本核算工作也應規(guī)劃自身的目標管理計劃表，并以其作為該工作經(jīng)營大致方針。（二）內部業(yè)務方面一是成本核算規(guī)劃設計周延：計劃目標與執(zhí)行措施的有效配合，計劃內容的完整、具體與可行，另外，規(guī)劃修訂次數(shù)與幅度情形，均是醫(yī)院成本核算計劃成功的重要因素。二是進度控制：為及時提供高質量的醫(yī)院成本核算工作，相關

10、部門對計劃進度的管理是一重要策略目標，因而對成本核算計劃作業(yè)與關鍵項目的進度控制，實際進度與預定進度的差異分析均是達到有效評估的指標。三是作業(yè)控制：為了達成成本核算策略目標，應作完整、具體的內部作業(yè)控制，使計劃的執(zhí)行能夠順利完成。一個完整的作業(yè)計劃管理應包括成本核算作業(yè)計劃進度、計劃擬定與控制，因而成本核算作業(yè)流程標準化、成本審查、作業(yè)計劃應根據(jù)格式并于限期內進行填報，核算工作估驗與查驗記錄及成本記錄的內容應詳實合理與符合時效等。四是協(xié)