醫(yī)院成本核算管理中的問(wèn)題與對(duì)策

1、<p>　　醫(yī)院成本核算管理中的問(wèn)題與對(duì)策</p><p>　　摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，為了提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益，就需要讓我國(guó)的醫(yī)院成本核算體系變得更加透明化，合理化，正規(guī)化。因此，我國(guó)醫(yī)院成本核算也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。文章主要論述了醫(yī)院成本核算的意義及作用，存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略。正確有效的解決這些問(wèn)題，有利于節(jié)約醫(yī)院的財(cái)政支出和管理成本，有利于節(jié)約醫(yī)院成本減輕病人及家屬的財(cái)

2、政負(fù)擔(dān)。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：成本核算；作用；影響；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略 </p><p>　　近幾年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)方面也取得了很大發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療事業(yè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。因此需要加強(qiáng)醫(yī)院成本的管理，避免醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，更深層次的解決醫(yī)患關(guān)系。目前，我國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度飛快，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)了我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)的收入和總體的財(cái)政收入。為了

3、解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足等重要問(wèn)題，解決醫(yī)院的成本核算問(wèn)題是一個(gè)必須要解決的問(wèn)題。 </p><p>　　一、成本核算的作用及其意義 </p><p>　　（一）改善和提高醫(yī)院的實(shí)力及競(jìng)爭(zhēng)力 </p><p>　　在我國(guó)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，各個(gè)行業(yè)都有很大的發(fā)展，醫(yī)院也面臨著前所未有的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)實(shí)社會(huì)中站穩(wěn)腳跟，就需要加強(qiáng)成本的核算。正確核

4、算方法可以有效解決醫(yī)療的財(cái)政支出，合理的利用醫(yī)療資源，適當(dāng)?shù)慕档歪t(yī)療成本。只有這樣，才能確保醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平有質(zhì)量的保證，從而保護(hù)患者的合法權(quán)益及利益，提高醫(yī)院本身在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，從真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。 </p><p>　?。ǘ┻m應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要 </p><p>　　為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，醫(yī)院必須采取正確的方法來(lái)管理醫(yī)院內(nèi)部的資源及資金的核算問(wèn)題。只有加強(qiáng)醫(yī)院成本的核

5、算，才能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，避免醫(yī)院資源及成本的浪費(fèi)，真正實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展。 </p><p>　?。ㄈ┍苊忉t(yī)療資源浪費(fèi) </p><p>　　通過(guò)合理的成本核算，可以有效地監(jiān)督和避免醫(yī)院工作人員的浪費(fèi)。能夠合理的控制費(fèi)用，減少財(cái)政的支出和浪費(fèi)；提高資源的利用率，避免器械的使用浪費(fèi)；合理的利用資源，減輕社會(huì)的財(cái)政負(fù)擔(dān)。 </p><p>　?。ㄋ模┏杀竞怂愕囊?/p>

6、義 </p><p>　　首先，合理的進(jìn)行成本的核算可以有效的調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。因?yàn)橥该鞯墓ぷ髦贫?，能夠讓他們有一個(gè)良好的工作環(huán)境。此外，合理的成本核算還能夠提高醫(yī)護(hù)的服務(wù)質(zhì)量，真正做到為人民服務(wù)的宗旨。最重要的，合理的成本核算，可以讓患者看病不會(huì)花冤枉錢，真正將自己放心的交給醫(yī)院。 </p><p>　　二、成本核算存在的問(wèn)題分析 </p><p>　　（一）

7、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算問(wèn)題重視不足 </p><p>　　醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，成本核算對(duì)于醫(yī)院的管理、醫(yī)生工作效率和緩和醫(yī)患關(guān)系有著極其重要的意義。但是，在日常生活中，還有一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有樹立起這種意識(shí)，認(rèn)為成本核算并不能從根本上減少成本；還有一種可能，領(lǐng)導(dǎo)了解這個(gè)問(wèn)題的重要性，但是卻不知道要通過(guò)何種方式去處理這個(gè)問(wèn)題。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為成本核算不僅不能降低醫(yī)院的成本，而且還會(huì)影響到醫(yī)院的其他方面。 </p&

8、gt;<p>　　在醫(yī)院中，重視醫(yī)療，輕視管理是普遍現(xiàn)象。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)部門管理力度不夠，財(cái)務(wù)部門相關(guān)人員的知識(shí)素養(yǎng)不夠，都直接關(guān)系到成本核算的效率。大多數(shù)醫(yī)院不對(duì)成本核算人員進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)化的培訓(xùn)，導(dǎo)致其在工作中進(jìn)行成本核算時(shí)不夠?qū)I(yè)化，這些因素都對(duì)醫(yī)院的成本核算工作的開展造成了不好的影響。由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算問(wèn)題的重視不足，所以，成本核算的工作在醫(yī)院很難進(jìn)行下去。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本核算重視不足直接影響到成本核算的推廣和實(shí)施

9、。 </p><p>　?。ǘ﹥?nèi)控體系不夠完善 </p><p>　　醫(yī)院的內(nèi)部控制體系對(duì)于成本核算具有至關(guān)重要的作用。內(nèi)部控制體系涉及到醫(yī)院的財(cái)務(wù)，經(jīng)營(yíng)，管理等方面，輻射范圍非常廣泛。因此，通過(guò)完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系來(lái)對(duì)醫(yī)院各方面進(jìn)行成本核算來(lái)降低醫(yī)院的成本，與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部還應(yīng)對(duì)其在內(nèi)部控制制度的建設(shè)方面的問(wèn)題進(jìn)行分析和處理，包括醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)，組織機(jī)構(gòu)等。 </p>

10、<p>　?。ㄈ┽t(yī)院不夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 </p><p>　　目前，我國(guó)許多醫(yī)院缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，在制度執(zhí)行過(guò)程中存在一定問(wèn)題，這就直接影響到醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。醫(yī)院的成本核算關(guān)系著規(guī)范化的制度建設(shè)，包括醫(yī)院的采購(gòu)、登記、藥物存取、財(cái)務(wù)等多種制度在內(nèi)，這些制度對(duì)于醫(yī)院的成本核算都起到一定作用。 </p><p>　　許多醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)水平低下，在采集數(shù)據(jù)和信息統(tǒng)計(jì)

11、中不夠精細(xì)化，導(dǎo)致成本核算過(guò)程中出現(xiàn)偏差。一些醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)存在缺陷，經(jīng)常在一些數(shù)據(jù)上產(chǎn)生錯(cuò)誤，造成天價(jià)藥費(fèi)等問(wèn)題，也給病人的經(jīng)濟(jì)造成了巨大壓力。 </p><p>　?。ㄋ模┽t(yī)院成本核算責(zé)任不明確 </p><p>　　職責(zé)劃分不明確是我國(guó)醫(yī)院在成本核算中存在的普遍問(wèn)題。在醫(yī)院中，成本核算涉及到財(cái)務(wù)、采購(gòu)、醫(yī)務(wù)等多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)，但是在成本核算過(guò)程中卻沒(méi)有相關(guān)的負(fù)責(zé)人或者出現(xiàn)多頭負(fù)責(zé)的問(wèn)

12、題。這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了問(wèn)題，沒(méi)有相關(guān)負(fù)責(zé)人來(lái)承擔(dān)或者說(shuō)多個(gè)責(zé)任人互相推卸責(zé)任，這就導(dǎo)致了成本核算工作無(wú)法正常進(jìn)行。 </p><p>　?。ㄎ澹┽t(yī)院缺乏相應(yīng)的監(jiān)督體制 </p><p>　　在我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院中，都沒(méi)有建立成本核算監(jiān)督體制，缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。一些醫(yī)院雖然建立了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，但是在實(shí)施的過(guò)程中卻出現(xiàn)了各種問(wèn)題，譬如考核標(biāo)準(zhǔn)不切實(shí)際，不合理、不科學(xué)，又或者不按評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，這

13、些問(wèn)題的出現(xiàn)都不利于醫(yī)院成本核算的順利推進(jìn)。 </p><p>　　三、成本核算應(yīng)對(duì)策略分析 </p><p>　?。ㄒ唬┫嚓P(guān)人員提高重視程度 </p><p>　　合理的解決成本核算問(wèn)題是每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者的義務(wù)，提高自己的思想意識(shí)也是合理進(jìn)行成本核算的關(guān)鍵。 </p><p>　　首先，成本核算問(wèn)題關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院能否做到可持續(xù)發(fā)展，成

14、本核算問(wèn)題起到了至關(guān)重要的作用。所以，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這一問(wèn)題要有高度的思想重視。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員只要從領(lǐng)導(dǎo)層面上加大對(duì)成本核算這一問(wèn)題的宣傳力度，給全院醫(yī)護(hù)人員一個(gè)良好的整體的成本核算意識(shí)。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更應(yīng)該從領(lǐng)導(dǎo)階層切實(shí)做到這一問(wèn)題的帶頭人，能從繁忙的工作中脫離出來(lái)，將更多的精力放在切實(shí)的成本核算問(wèn)題之中。做到領(lǐng)導(dǎo)與員工近距離接觸，就應(yīng)該能夠促進(jìn)醫(yī)療事物的發(fā)展。 　　其次，除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要重視之外，醫(yī)院?jiǎn)T工也要有正確的認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)人員可以

15、通過(guò)何種形式來(lái)傳達(dá)，如例會(huì)及講座等形式，將關(guān)于成本核算的知識(shí)傳遞給他們。正確的引導(dǎo)他們，讓醫(yī)護(hù)人員從自身做起，減少醫(yī)院器械及資源的無(wú)故浪費(fèi)，有效的節(jié)約資源。 </p><p>　?。ǘ┘訌?qiáng)相關(guān)流程的控制 </p><p>　　事實(shí)上，醫(yī)院要想合理正確地進(jìn)行成本核算，做到合理地利用資源，就要建立起相對(duì)完善的成本核算體系，重視醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)業(yè)務(wù)方面的設(shè)計(jì)及其控制。 </p>&l

16、t;p>　　在醫(yī)院的資金管理體系中，要盡量的做到透明化，注重資金的流向及來(lái)源，保證醫(yī)院合理的流動(dòng)資金和固定資產(chǎn)的比例。 </p><p>　　另外，醫(yī)院在使用任何一方面的資金時(shí)應(yīng)該通過(guò)審批，發(fā)放，核查等方面的控制。這樣既可以保證資金的不必要流失，又能適當(dāng)?shù)墓?jié)約資金，讓醫(yī)院資金體系有個(gè)更好更透明的發(fā)展。 </p><p>　　（三）建立相應(yīng)的考核制度 </p><p

17、>　　醫(yī)院成本的核算問(wèn)題是關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵問(wèn)題，醫(yī)院成本核算制度的建立也需要有相應(yīng)制度的評(píng)估。當(dāng)然，在考核制度建立時(shí)要吸取醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的一個(gè)整體。所以，征求他們的意見(jiàn)是必須并且非常關(guān)鍵的一個(gè)方面。 </p><p>　　在進(jìn)行考核制度評(píng)估時(shí)要做到客觀、公正、公平，并且注重分析和總結(jié)。當(dāng)然，如果在考核制度實(shí)施時(shí)建立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰措施，并且嚴(yán)格的實(shí)行，醫(yī)院的成本核算問(wèn)題

18、才能夠真正的落到實(shí)處。 </p><p>　　相應(yīng)考核制度的建立，也是在給醫(yī)院的工作者們有一個(gè)提醒，讓他們時(shí)刻不忘自己的本職工作，認(rèn)真的履行自己的職責(zé)，嚴(yán)格遵守成本的核算制度。相信有一個(gè)完整的成本核算體系，醫(yī)院的資金支出就會(huì)有很大的改善。 </p><p><b>　　四、結(jié)語(yǔ) </b></p><p>　　綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)

19、生事業(yè)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的成本計(jì)算方式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)階段龐大的醫(yī)療體系，建立正確成本考核制度才是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。正確合理的成本核算制度不但能夠使醫(yī)院的資金支出和流入透明化，而且能夠激發(fā)醫(yī)院工作者的積極性，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。雖然發(fā)展至今醫(yī)院的成本核算問(wèn)題存在這樣或那樣的問(wèn)題，但是解決好成本核算問(wèn)題確實(shí)是一個(gè)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要方法，強(qiáng)化醫(yī)院的體制改革是解決成本核算問(wèn)題的重中之重。成本的核算問(wèn)題得到有效解決便可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效

20、益，提高自身的生存能力，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域立于不敗之地。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]陳文旺.醫(yī)院成本核算管理問(wèn)題及完善措施探析[J].中國(guó)商界（下半月），2010（08）. </p><p>　　[2]周冰.醫(yī)院成本核算管理存在的問(wèn)題及解決策略探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014（15

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