卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤

1、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤ovarian thecoma,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科李忠明2015-6-1,卵巢腫瘤,組織學(xué)分類,組織來源復(fù)雜，可簡(jiǎn)單分為四個(gè)大類,性索-間質(zhì)腫瘤 WHO分類 4大型,,,,,,,,卵泡膜細(xì)胞瘤,起源于卵巢性索間質(zhì)組織屬于卵泡膜-纖維瘤組的一個(gè)類型占全部卵巢腫瘤的0.5%-1.0%多為良性，1%-5%為惡性,卵泡膜細(xì)胞瘤,約65%-70%發(fā)生于絕經(jīng)后臨床表現(xiàn)無特異性，部分腫瘤具有分泌雌激素功

2、能常合并腹水,病理,實(shí)性腫塊，具有完整纖維包膜，質(zhì)硬，腫瘤內(nèi)有不同程度囊變、壞死或出血鏡下:瘤細(xì)胞呈短梭形，胞漿豐富，腫瘤細(xì)胞呈束狀、編織狀或漩渦狀排列，細(xì)胞束間由不同程度玻璃樣變的纖維結(jié)締組織間質(zhì)分隔，部分區(qū)域疏松水腫,影像學(xué)表現(xiàn),境界清楚的實(shí)性腫塊T1WI等或稍低信號(hào)、T2WI稍低信號(hào)為主T2WI上腫瘤內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、裂隙狀高信號(hào)腫瘤含卵泡膜細(xì)胞比例越高, T2WI 病灶高信號(hào)越明顯, 增強(qiáng)強(qiáng)化越明顯; 含纖維成分多時(shí)T2WI

3、病灶以低信號(hào)為主, 強(qiáng)化相對(duì)不明顯腫瘤血管不豐富，增強(qiáng)后，實(shí)性部分僅有輕微強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化略有增加，呈緩慢漸進(jìn)性強(qiáng)化,,1 女，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)占位 mr0223539,2 女，61歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位 mr0233466,,3 女，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)左附件區(qū)占位 mr0156190,鑒別診斷1-子宮漿膜下或闊韌帶肌瘤,子宮外邊界清楚的實(shí)性或以實(shí)性為主的腫塊腫塊實(shí)性成分與子宮類似，T2WI

4、低信號(hào)腫瘤常與子宮相連或與子宮分界不清增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度及方式與子宮肌層相當(dāng)，呈快進(jìn)型強(qiáng)化曲線,鑒別診斷-漿膜下肌瘤,T1WI 腫瘤與子宮呈等信號(hào),T2WI漿膜下肌瘤伴水腫變性,T2WI壓脂 腫瘤等稍高信號(hào),增強(qiáng)掃描 腫瘤呈顆粒狀強(qiáng)化,鑒別診斷-子宮闊韌帶肌瘤,CT平掃 右側(cè)子宮闊韌帶肌瘤 密度與子宮肌層類似,CT平掃+增強(qiáng) 左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤，密度與子宮肌層類似，增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化,CT增強(qiáng) 左側(cè)子宮闊韌帶肌瘤 強(qiáng)化與子宮肌

5、層相似,鑒別診斷2-卵巢顆粒細(xì)胞瘤,屬于卵巢性索間質(zhì)類腫瘤是一種少見的低度惡性的腫瘤腫瘤內(nèi)成分包括卵巢性索的顆粒細(xì)胞及間質(zhì)組織主要臨床特征為可分泌雌激素，臨床病史重要有包膜的實(shí)性或囊實(shí)性腫塊增強(qiáng)后腫塊內(nèi)實(shí)性成分呈輕至中度強(qiáng)化，多合并子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，并伴有腹腔及盆腔積液,鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤,鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤,鑒別診斷-卵巢顆粒細(xì)胞瘤,女，35歲，成人型OGCT，CT平掃右附件區(qū)實(shí)性腫塊，邊清，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)

6、輕度強(qiáng)化,鑒別診斷3-卵巢纖維瘤,纖維瘤由大量纖維成分構(gòu)成,呈低信號(hào)纖維瘤和顆粒細(xì)胞瘤與OT 的鑒別較困難，需要病理診斷,鑒別診斷4-漿液性或粘液性囊腺癌,卵巢癌中最常見的組織類型單房或多房囊實(shí)性多見，極少數(shù)為囊性或?qū)嵭?，邊界模糊囊壁或囊?nèi)間隔厚薄不均且不規(guī)則多見乳頭狀或塊狀突起增強(qiáng)掃描囊壁或間隔、實(shí)性突起部分明顯強(qiáng)化部分病灶周圍組織浸潤，邊緣不光滑，可有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、盆腔淋巴結(jié)腫大、盆腔積液等伴隨表現(xiàn),鑒別診斷-漿液性囊腺