上腹部ct平掃及增強技術(shù)

1、,上腹部CT平掃及增強技術(shù),福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科 馮其金,,,提問1：上腹部CT平掃怎么掃？具體包括哪些臟器（解剖）？ 提問2：上腹部CT掃描的具體參數(shù)是多少？ 提問3：上腹部CT增強的期相是多少（強化效果）？ 提問4：上腹部CT平掃及增強的注意事項有哪些？,上腹部CT平掃及增強的解剖位置,上腹部包括的臟器：肝臟，膽囊，脾臟，胃，胰腺十二指腸，腎上腺和大部分腎臟。（四分法）,,,上腹部CT掃描前注意事項,平掃：1、囑患

2、者喝水500—1000ml； 胃腸道常用對比劑包括（陽性對比劑：常用碘對 比劑；陰性對比劑 ：主要為脂肪密度對比劑或氣體；中性對比劑：水） 2、去除金屬異物； 3、進行呼吸訓練； 4、做好未檢查部位防護。增強： 1、同上；

3、 2、檢查前4-6小時禁食； 3、禁忌癥：甲亢；含碘對比劑過敏史；嚴重心肝腎 功能不全患者。,肝臟多層CT螺旋掃描參數(shù)表,,,,肝臟多層螺旋CT增強掃描對比劑應用表,,掃描時間設(shè)置方法,,閾值觸發(fā)法,具體期相的設(shè)置,1、動脈早期 注射后15-20S或觸發(fā)掃描開始時 （該時期對比劑在動脈內(nèi)，還未進入器官和其他組織。）2、動脈晚期 注射后35-40S

4、。 （該期也被稱為“動脈期”或“早期靜脈門脈期”，因可見部分強化門靜脈；動脈供血所有結(jié)構(gòu)顯示最佳）,3、門靜脈期 注射后60-80S。 門靜脈供血的肝實質(zhì)強化，還可見強化肝靜脈。4、肝平衡期 注射后100-120S 肝實質(zhì)仍然明顯強化，肝內(nèi)靜脈密度仍然高于肝實質(zhì)。5、延遲期,注射后6-10min1、肝海綿狀血管瘤2、肝膿腫,,肝膿腫需要延遲掃描,,1.患者個體因

5、素（性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、 體表面積、腹圍、血壓和心率）對肝臟強化有著不同程度的影響，部分因素之間有交互作用,具有相關(guān)關(guān)系的因素均可得到相應的回歸方程式。2.不同性別在決定最優(yōu)造影劑注射方案時，優(yōu)先考慮的因素是不一樣的，臨床應用時應該注意男女的差別而調(diào)整方案，在此情況下，女性各個因素與肝臟的強化依從性更好。,,3.隨著年齡增大，應該適當?shù)貎?yōu)化造影劑技術(shù)來提高肝臟動脈期的強化。年齡對肝臟的靜脈期和延遲期強化沒有影響。4.

6、體重并不是影響造影劑的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影劑量的使用超過了實際需要的量。5.隨著體重指數(shù)的增加，肝臟動脈期強化呈下降趨勢，而肝臟靜脈期和延遲呈上升趨勢；在按體重給予造影劑量時，體重指數(shù)的分組研究提示脂肪的存在造成體重指數(shù)大于等于25的患者的造影劑劑量偏多，而小于25的患者造影劑用量不足。,6.血壓和心率對肝臟和腹主動脈和門靜脈強化的影響比較復雜。除舒張壓與動脈期肝臟強化輕度負相關(guān)，血壓對肝臟強化沒有影響；心率與肝臟動脈