卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經后婦女取環(huán)術中應用觀察

1、卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經后婦女取環(huán)術中應用觀察卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經后婦女取環(huán)術中應用觀察摘要：目的：探討卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇在絕經后婦女取環(huán)術中應用的臨床效果。方法：絕經后患者76例，在取環(huán)術前1h陰道后穹窿放置卡孕栓0.5～1mg，絕經2年以上者，術前1周每天口服戊酸雌二醇片2mg，術前1h陰道后穹窿放置卡孕栓0.5～1mg，按傳統(tǒng)方法取環(huán)。結果：72例絕經后患者取環(huán)成功，手術時間為（53）分，平均出血量為（52）ml。4例取

2、環(huán)失敗改行靜脈麻醉后宮腔鏡下取出，取器成功率為94.7%。結論：卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇用于絕經后婦女取環(huán)成功率高，安全，患者痛苦少，值得推廣。關鍵詞：卡孕栓；戊酸雌二醇；絕經后婦女；取環(huán)我國早在1960年起推廣應用宮內節(jié)育器，作為一種有效的避孕措施，因其方法簡單，安全性高，易于接受，是使用較廣的避孕方法之一，并延續(xù)至今。近年來，絕經后取環(huán)婦女增加，而絕經后婦女卵巢功能衰退，生殖系統(tǒng)萎縮，宮頸管狹窄甚至閉鎖，使取環(huán)難度不斷增加。有統(tǒng)計顯示，

3、絕經時間越長，取環(huán)困難率越高[1]。據文獻報道，絕經2年以上，取器順利比例僅為56.1%[2]。為了降低取環(huán)術的風險和難度，提高取器的成功率，減輕受術者的痛苦，防止并發(fā)癥，采用卡孕栓陰道放置聯(lián)合戊酸雌二醇口服用于絕經后婦反射，患者出現(xiàn)心動過緩、面色蒼白、頭暈、出汗、血壓下降等癥狀[3]。故宮頸松弛度是決定手術成敗的關鍵。絕經后婦女由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，陰道宮頸上皮萎縮，穹窿變淺，彈性減低甚至消失，宮頸堅硬，宮頸萎縮變小致

4、使節(jié)育器變形甚至嵌頓，給手術帶來困難[4]?？ㄔ兴榍傲邢偎豍GF2a的衍生物。它經陰道吸收很快，刺激子宮頸纖維細胞，使膠原酶及彈性蛋白對宮頸膠原加速分解，降低宮頸張力，促使宮頸軟化成熟、擴張，利于順利置入取環(huán)器，減少宮頸機械性擴張帶來的疼痛及避免迷走神經興奮引起的一系列不良反應；使子宮平滑肌收縮，減少術后出血。該藥代謝快，給藥后6～9h主要由尿液代謝排出，不在體內蓄積，用藥安全有效，由于局部使用，胃腸道反應小，患者易于接受[5]。戊酸

5、雌二醇為天然雌激素，可選擇性的作用于宮頸、陰道、外陰表皮，能在短期內使陰道黏膜上皮增生，彈性增加，分泌物增多，子宮頸軟化松弛，利于取環(huán)鉤順利進入宮腔；同時可使子宮內膜腺體和間質增生，厚度增加，節(jié)育環(huán)易于松動，提高取環(huán)成功率，研究表明，短期內應用不會增加子宮出血子宮內膜癌的發(fā)病率[6]。有文獻報道子宮萎縮在絕經之前已經開始，故有學者建議提倡絕經后1年內取環(huán)，有利于降低取環(huán)難度。由于缺乏醫(yī)學知識，懼怕取環(huán)時疼痛，很多絕經后婦女未能按時取環(huán)，