sz比值在聾兒言語(yǔ)呼吸中的臨床價(jià)值

1、臨床研究C旦noseS亙entific夕ournalofHearingandSpeechRehabilitation5:比值在聾兒言語(yǔ)呼吸中的臨床價(jià)值Theclinicalvalueofszrationintherehabilitationofthedeafchildren.黃昭鳴萬(wàn)萍【摘要】目的通過(guò)本實(shí)驗(yàn)證明sz比值在獲兒言語(yǔ)呼吸中的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料:在上海市隨機(jī)選取417歲640名健聽(tīng)兒t，從國(guó)內(nèi)外數(shù)家康復(fù)中心隨機(jī)選出共29名配截

2、助聽(tīng)器且采用腹式呼吸的聾兒接受sz洲試，以及30名接受腳式呼吸訓(xùn)練的配截助聽(tīng)器聾兒。方法采用.‘實(shí)時(shí)官語(yǔ)矯治儀”進(jìn)行測(cè)試，令受試者先發(fā)s音，然后發(fā)z音，均符合最長(zhǎng)聲時(shí)的發(fā)音要求，然后求其比值。結(jié)果sz比值不受年贊、性別的影響，且聾兒組康復(fù)訓(xùn)練前后sz比值有.顯若性差異，胸式呼吸的sz比遠(yuǎn)大于腹式呼吸組。結(jié)論sz比值能夠進(jìn)一步檢測(cè)出聾兒言語(yǔ)呼吸不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，為制定康復(fù)方案提供了有價(jià)值的參考同時(shí)證明胸式呼吸不僅使褥聾兒的官語(yǔ)呼吸支持不足，而

3、且造成呼吸和發(fā)音系統(tǒng)的嚴(yán)皿不協(xié)調(diào)。【關(guān)鎮(zhèn)詞】sz比值聾兒康盆官語(yǔ)矯治，讀治療[Abstract]ObjectiveTestifytheclinicalvalueofszratiointherehabilitationforthedeafchildren.MaterialsRandomlyselecting840normalchildrenaged4一17inShanghai29deafchildrenwithhearingaidswho

4、adaptedtheabdomenbreathing，and30deafchildrenwhoadaptedthethoraxbreathinginseveralrehabilitationcenters.MethodsSuggestthesubjectsphonatedthesthenphonatethezthemaxiumtimeofphonationwastestedwiththe“RealAnalysis“andthencomp

5、utingthesz.ResultsThenormalszratiowasnotinfluencedbythegenderandageandtheszvaluesbetweenthepreandpostrehabilitationhadsignificantdifference.Theszratioofthoraxbreathingwasmuchlongerthanthatoftheabdomenbreathing.Conclusion

6、sTheszratiocanfurtherdiagnosethespecialspeechrespirationdisordersforthedeafchildrenandprovidevaluablereferencetomakedecisionfortherehabilitationplan.Thethoraxbreathingaggravatesthecoordinationofspeechandrespiration.[Keyw

7、ords]szratioAuralrehabilitationSpeechtherapyAccentmethod[中圖分類號(hào)]R7645[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)116724933(2004)04002003正常的發(fā)音過(guò)程要求聲門下壓與聲門阻抗之間達(dá)成平衡也就是說(shuō)使聲帶產(chǎn)生周期性有效地振動(dòng)需要聲門下壓(使聲門開(kāi)放)與伯努利效應(yīng)及肌彈縮力(使聲門閉合)兩種力量在發(fā)音反射性調(diào)節(jié)系統(tǒng)的作用下進(jìn)行自動(dòng)轉(zhuǎn)換[’。先天性聾兒因皮質(zhì)延髓功能的損害可能

8、在起音、發(fā)音時(shí)喉內(nèi)外肌反射性活動(dòng)的調(diào)節(jié)以及聽(tīng)覺(jué)監(jiān)督等方面存在問(wèn)題181，繼而引起多種類型的功能性言語(yǔ)呼吸疾病，諸如喉(聲帶)肌功能減弱，或者呼吸系統(tǒng)與發(fā)音系統(tǒng)不協(xié)調(diào)等。最長(zhǎng)聲時(shí)做為衡量言語(yǔ)呼吸支持的最佳指標(biāo)之一141，能夠簡(jiǎn)單直觀地反映言語(yǔ)中的呼吸問(wèn)題，進(jìn)一步確診還需結(jié)合其他一些檢測(cè)手段如呼吸描記、平均氣流率t71SZ比值等其中S:比值較直觀經(jīng)濟(jì)。當(dāng)發(fā)輔音S時(shí)，氣流位于切齒和舌尖部，發(fā)音持續(xù)時(shí)間(呼氣量)與切齒和舌尖之間的間隔成反比即間

9、隔小導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)發(fā)輔音Z時(shí)，氣流位于聲帶，發(fā)音持續(xù)時(shí)間(呼氣量)與聲帶之間的閉合成正比即閉合好導(dǎo)致發(fā)音持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。正常情況下，發(fā)S音與發(fā)Z音的持續(xù)時(shí)間比較接近，即SZ值為1。本文旨在建立SZ比的常模值，驗(yàn)證SZ比值是否受到年齡及性別的影響，同時(shí)體現(xiàn)其在聾兒言語(yǔ)呼吸中的診斷與動(dòng)態(tài)評(píng)估的作用。作者單位作者簡(jiǎn)介華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院200062黃昭鳴博士教授:研究方向言語(yǔ)病課和聽(tīng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)一1實(shí)驗(yàn)?zāi)康耐ㄟ^(guò)本實(shí)驗(yàn)建立5Z比值的常

10、模，驗(yàn)證其是否隨著年齡及性別的變化而變化，為聾兒言語(yǔ)呼吸疾病的診斷提供較為可靠的臨床參考值。2資料與方法2.1資料2001年3月從上海市幼兒園、小學(xué)、中學(xué)中隨機(jī)選取417歲640名健聽(tīng)兒童身體健康(未發(fā)現(xiàn)各種引起限制性通氣障礙的肺部疾病)，均采用腹式呼吸根據(jù)年齡分成六個(gè)組，每組隨機(jī)選取60名健童，男女童各30名每個(gè)年齡組的身高與體重應(yīng)選在小兒標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)。2.2方法測(cè)量?jī)x器采用“實(shí)時(shí)言語(yǔ)矯治儀‘[5111(美國(guó)泰億格電子有限公司生產(chǎn))，

11、測(cè)試地點(diǎn)選在隔音室內(nèi)，指導(dǎo)被試深吸氣后，盡可能長(zhǎng)而舒適地發(fā)s音(即音調(diào)與響度維持在舒適水平t”〕)每位兒童測(cè)試三次(每次間隔10秒左右).取最大測(cè)試值。休息片刻然后深吸氣盡可能長(zhǎng)而舒適地發(fā)Z音.也測(cè)試三次取最大測(cè)試值.然后計(jì)算sZ比值。3研究結(jié)果3.1我國(guó)不同年齡性別組兒童言語(yǔ)呼吸協(xié)調(diào)性的測(cè)量分析通過(guò)對(duì)各年齡性別組兒童的5:比值進(jìn)行測(cè)里統(tǒng)計(jì)，一一20幣)0(1)3i$碩X`#W如果聾兒的Sz比顯著大于1但最長(zhǎng)s音正常，說(shuō)明聾兒存在呼吸與

12、發(fā)音不協(xié)調(diào)的問(wèn)題[91，這其中包括起音部分不協(xié)調(diào)還包括整個(gè)動(dòng)態(tài)言語(yǔ)過(guò)程的不協(xié)調(diào)問(wèn)題，要進(jìn)一步確診，需結(jié)合’‘實(shí)時(shí)言語(yǔ)矯治儀“的聲波顯示進(jìn)行起音分析[51微擾測(cè)量[41以及最大數(shù)數(shù)能力(MCA)的客觀測(cè)量等其中MCA客觀測(cè)量可以反映整個(gè)動(dòng)態(tài)言語(yǔ)過(guò)程是否存在呼吸不協(xié)調(diào)的現(xiàn)參考文襖1黃昭鳴主編.嗓音言語(yǔ)的生理解剖機(jī)理.丁igerDRSSeattleWAUSA.2003.2黃昭鳴主編.嗓音言語(yǔ)重讀治療法.TigerDRSSeattleWAUSA

13、.2002.3黃昭鳴主編噪音言語(yǔ)促進(jìn)治療實(shí)用手冊(cè).TigerDRSSeattleWAUSA.2002.4黃昭鳴主編.喉功能臨床測(cè)童和嗓音治療的新理論與新技術(shù).TigerDRSSeattleWAUSA.5黃昭鳴等.一種兒童噪音言語(yǔ)矯治的計(jì)算機(jī)技術(shù).聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，199以7)209.6黃昭鳴子.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航龔幼兒言語(yǔ)矯治的研究.中國(guó)特殊教育雜志，2001第四期.7楊式麟主編.噪音醫(yī)學(xué)叁拙與臨床.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社2001，第五章8黃鶴

14、年主編.現(xiàn)代耳棄咽喉頭預(yù)外科學(xué)復(fù)旦大學(xué)出版社2003.9黃衛(wèi)等.功能性發(fā)聲障礙的喉鏡檢查及計(jì)葬機(jī)聲學(xué)分析.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2003第二期10于萍等.嗓音的客觀多參數(shù)分析與主觀聽(tīng)覺(jué)分析相關(guān)性研究.聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2003第三期.11ZaomingHuang.Dr.SpeechScienceforWindows.SingularPublishingGroupSanDiegoCaliforniaUSA1995.12ZaomingH

15、uang.Measureofvocalfunctionduringchangeinvocaleffortlevel.JournalofVoice.1994Vol.9No.4.429一438.13FornerL.L&HixonTJ.Respiratorykinematicsinprofoundlyhearing一impairedsperkers.JSHR197720.373一407.一一22頂.酮la頑4u20044醫(yī)生在線醫(yī)網(wǎng)打盡www