人工耳蝸植入聾兒術(shù)前智力與聽覺言語發(fā)育的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景： 1972年House Ear Clinic醫(yī)生們使用帶有言語處理器的便攜式植入系統(tǒng)完成了世界上首例成人人工耳蝸植入術(shù)，從而使人工耳蝸植入術(shù)成為治療重度感音性耳聾的一個里程碑。如今，植入技術(shù)和言語處理器的設(shè)計已經(jīng)有了飛速的發(fā)展，聾人有了很好的治療選擇。人工耳蝸植入術(shù)后兒童的聽覺言語發(fā)育均有很大的提高，但仍有很大的可變性。影響患兒術(shù)后聽覺言語發(fā)育的因素很多。現(xiàn)在普遍認為，接受人工耳蝸植入術(shù)的兒童年齡越小，植入后時間越長，

2、他們的聽覺言語發(fā)育提高越大。有學(xué)者提出術(shù)后教育的交流方式也是重要的影響因素，一般而言，口語組的孩子比全交流組的孩子有更高的輔音發(fā)育的準(zhǔn)確性。患者的術(shù)前智力因素對于人工耳蝸植入術(shù)后效果的影響還不具有結(jié)論性。有學(xué)者認為，術(shù)前智力因素影響了術(shù)后聽覺言語能力。也有相反的研究表明，智力因素對于人工耳蝸植入術(shù)后的言語康復(fù)效果沒有影響。 研究目的： 目前國外有報道關(guān)于術(shù)前智力和術(shù)后康復(fù)效果的相關(guān)性研究，而對于智力結(jié)構(gòu)中各方面與聽覺言語

3、發(fā)育的關(guān)系報道較少。本研究將通過對人工耳蝸植入語前聾患兒進行術(shù)前智力評估、術(shù)后聽覺能力、言語能力評估，分析術(shù)前智力與術(shù)后康復(fù)效果的關(guān)系，探討術(shù)前智力結(jié)構(gòu)中各方面與術(shù)后聽覺言語發(fā)展的相關(guān)性，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練提供更好的理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)。 材料與方法： 1、研究對象 本組資料選?、傥铱?007年1月至2007年9月因“雙耳重度或極重度感音性聾”行人工耳蝸植入的語前聾患兒②2005年1月-2007年10月于廣東省殘疾人康復(fù)中

4、心行康復(fù)訓(xùn)練的人工耳蝸植入語前聾患兒。 2、研究方法： 2.1智力評估2.1.1希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測驗中國聾人常模修訂版：由澳大利亞引進，并經(jīng)修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測驗中國聾人常模修訂版》，是經(jīng)過部級鑒定的常模，在聾兒康復(fù)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，用于3-17歲聾兒。 2.2.2格蕾費斯精神發(fā)育量表：由山西醫(yī)科大學(xué)與中國聾兒康復(fù)研究中心依據(jù)原量表修訂，可用于0-7歲兒童。本研究中0-3歲聾兒行該測試。 2.2聽覺言語發(fā)

5、育測試量表 2.2.1聽覺行為分級標(biāo)準(zhǔn)：由患者生活環(huán)境中的密切接觸者根據(jù)患者對于所有外界聲音(包括環(huán)境聲音和言語聲)的行為反應(yīng)程度對其進行直觀的分級評價，將患者聽覺能力分為1-8級。 2.2.2言語可懂度標(biāo)準(zhǔn)：由患者生活環(huán)境中的密切接觸者進行直觀的分級評價，根據(jù)患者自發(fā)言語的受眾理解患者言語的方式和程度將患者言語可懂度分為1-5級。 2.2.3其他評估調(diào)查他們的年齡、性別、家庭人均收入、耳蝸術(shù)中情況、植入的型號、

6、耳蝸開機后聽閾、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練情況、耳蝸植入后聽力、語言和智力康復(fù)的進展。 3、統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS11.5統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，在描述性分析的基礎(chǔ)上，對資料進行分析，對耳蝸植入后聾兒聽力、語言的影響因素進行組內(nèi)單因素秩和檢驗、logistic回歸分析，并對術(shù)前后兩次智力進行配對t檢驗。采用完全隨機資料的Kruskal-Wallis檢驗H．NTLA中各項與術(shù)后CAP和SIR測試的相關(guān)性。 結(jié)論： 1.耳蝸