多種血生物學(xué)指標在新生兒窒息及HIE中臨床價值的比較和分析.pdf

1、目的：研究各種血生物學(xué)指標在新生兒窒息及其引發(fā)的缺氧缺血性腦病中的變化規(guī)律，評估其在臨床診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：選擇蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的33例單純窒息足月兒、14例HIE足月兒為實驗組，均在窒息后24小時內(nèi)入院；同期選擇27例蘇州市立醫(yī)院本部產(chǎn)科分娩的健康足月兒為對照組。采集他們外周血：1.全自動生化分析儀及自動化血液分析儀檢測各種血生物學(xué)指標，包括：心肌酶譜相關(guān)指標（a-HBDH、CK、CK-MB、LDH）、肝功能相關(guān)指

2、標（ALT、AST）、腎功能相關(guān)指標（Cr、BUN）、免疫功能相關(guān)指標（PTL、CRP）；2.分離單個核細胞，用RT-PCR方法檢測三組單核細胞NOD1mRNA及NOD2mRNA（免疫功能相關(guān)指標）的表達情況。比較各類生物學(xué)指標在單純窒息組(b)、HIE組(c)及健康對照組(a)之間的差異，繪制ROC曲線，計算生物學(xué)指標在診斷新生兒窒息及HIE中的敏感性和特異性，綜合評估其臨床應(yīng)用價值。
　　結(jié)果：
　　（1）心肌酶譜相關(guān)指

3、標比較：與對照組相比，單純窒息組的a-HBDH、CK、CK-MB、LDH的水平均明顯升高。此外，HIE組a-HBDH、CK、CK-MB的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。診斷新生兒窒息時，上述指標ROC曲線下面積依次為CK-MB（0.859）>CK（0.840）>LDH（0.837）>a-HBDH（0.814）；診斷新生兒 HIE時，上述指標 ROC曲線下面積依次為a-HBDH（0.859）> CK-MB（0.833）>CK（0.8

4、18）>LDH（0.676）。
　?。?）腎功能相關(guān)指標比較：單純窒息組Cr的水平明顯高于對照組，且HIE組Cr的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而BUN只有在HIE組明顯升高，對照組與單純窒息組之間無顯著差異。診斷新生兒窒息和HIE時，上述指標ROC曲線下面積均為Cr（0.841，0.733）>BUN（0.676，0.586）。
　　（3）肝功能相關(guān)指標比較：與對照組相比，兩組窒息患兒中ALT和AST的水平均明顯升高

5、，且HIE組ALT和AST的水平高于單純窒息組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。診斷新生兒窒息和HIE時，上述指標ROC曲線下面積均為AST（0.859，0.829）>ALT（0.811，0.820）。
　　(4)免疫相關(guān)指標比較：窒息患兒NOD1的水平均明顯高于對照組新生兒，但單純窒息組與HIE組之間無顯著差異。窒息患兒PLT的水平明顯低于對照組，但單純窒息組與HIE組之間無顯著差異。此外，NOD2和CRP的水平在三組之間無顯著差異。診斷新生

6、兒窒息時，上述指標 ROC曲線下面積依次為NOD1（0.879）>PLT（0.785）>CRP（0.541）>NOD2（0.539）。
　　結(jié)論：
　　1．血清中 a-HBDH、CK、CK-MB、ALT、AST、Cr的水平在對照組、單純窒息組、HIE組間呈逐漸升高趨勢，對新生兒窒息的早期診斷和危險分層具有一定指導(dǎo)意義。
　　2. NOD1在兩組窒息患兒中顯著升高，在預(yù)測新生兒窒息中具有較高的敏感性和特異性，可聯(lián)合其他生