（中醫(yī)資料）_火神派_述略

1、壺天漫筆26收稿日期:20040112作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947)男遼寧沈陽(yáng)人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥?！盎鹕衽伞笔雎詮埓驺?沈陽(yáng)市抗癌止痛研究所遼寧沈陽(yáng)110011)關(guān)鍵詞:火神派中醫(yī)流派醫(yī)話中圖分類號(hào):R249176文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10001719(2004)0302420120世紀(jì)二三十年代上海灘名醫(yī)輩出各顯身手。1929年秋上海一巨賈因患傷寒遍請(qǐng)中西醫(yī)高手診治病勢(shì)日增某名醫(yī)斷為“誤投辛燥法在不救”。

2、名醫(yī)祝味菊力排眾議全力承攬“具結(jié)”擔(dān)保果斷采用附、桂、麻、姜之劑不數(shù)日而愈。當(dāng)時(shí)滬上醫(yī)界為之轟動(dòng)不僅贊其醫(yī)術(shù)更佩服其“具結(jié)”擔(dān)保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳又自幼專力治醫(yī)造詣非予所及。”徐相任稱他為“國(guó)醫(yī)中不羈才是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服自謂:“此后一逢先生則奉手承教俯首無(wú)辭?！笨缄?、章諸公皆為滬上醫(yī)碩自視頗高能說(shuō)出如此肺腑之語(yǔ)足見(jiàn)對(duì)祝味菊欽佩之情。祝味菊(1884—1951)以善用附子著稱人譽(yù)“祝附子”是近代中醫(yī)史上一個(gè)著

3、名流派———“火神派”的代表人物之一本文借其軼事開(kāi)頭談?wù)劵鹕衽?。所謂火神派是因?yàn)樵撆娠L(fēng)格獨(dú)特以善用附子、干姜等熱藥著稱屢起大證、重證驚世駭俗在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟而且代有傳人發(fā)揚(yáng)光大歷百余年而不衰至今猶有余韻。中醫(yī)史上有金元四大家有經(jīng)方學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派等等千百年來(lái)它們各樹(shù)一幟各呈異彩匯聚而成中醫(yī)學(xué)的豐富源流。鮮為人知的是在清代末年四川還出現(xiàn)了一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)流派———火神派。以筆者看來(lái)其理論之精妙用藥特色之鮮明影響之大都不下于上面各家醫(yī)派

4、堪稱中醫(yī)寶庫(kù)里的明珠實(shí)有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或有相關(guān)資料萬(wàn)望不吝賜教。醫(yī)史證明凡能創(chuàng)造一家學(xué)派者必有領(lǐng)軍人物和幾個(gè)代表人物還要有一定的理論著述與相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可否則難以形成氣候更無(wú)以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量火神派可謂條條具備。其領(lǐng)軍人物是鄭壽全。鄭壽全(1804—1901)字欽安四川邛崍人清同治年間在成都開(kāi)創(chuàng)了“火神派”譽(yù)滿全川《邛崍縣志》稱其為“火神派首領(lǐng)”。以善用附子單刀直入撥亂反正著稱“人咸目予為姜附先

5、生”實(shí)醫(yī)林一代雄杰。傳此派之學(xué)者百余年來(lái)不乏其人。吳佩衡(1888—1971)南下昆明云南遂有“吳附子”之名他尤以善用附子治麻疹逆證而風(fēng)靡一時(shí)。祝味菊(1884—1951)東去上海滬上醫(yī)界幾無(wú)不知“祝附子”者他治熱病雖高熱神昏唇焦舌蔽亦用附子認(rèn)為熱病不死于發(fā)熱而死于心衰。吳、祝二位馳名華夏其影響較之鄭欽安有過(guò)之而無(wú)不及其中祝味菊還是第一個(gè)提出“八綱”(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))概念者。其它還有華陽(yáng)劉民叔(川藉滬上名醫(yī))以及陸鑄之(有火神之

6、稱)、補(bǔ)小南、范中林、龔志賢(重慶)、戴云波(成都)等皆為四川人這一點(diǎn)頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人但弱冠(25歲)入川拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等3人為師數(shù)年學(xué)成且在四川度過(guò)了17年的光景逐步形成溫補(bǔ)為特點(diǎn)的用藥風(fēng)格1926年為避“川亂”才遷居上海名揚(yáng)滬上?；鹕衽傻闹?鄭欽安———《醫(yī)理真?zhèn)鳌?1869年)、《醫(yī)法園通》(1874年)吳佩衡———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》祝味菊———《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》劉民叔———

7、《魯樓醫(yī)案》范中林———《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等等。粗略總結(jié)火神派理論有如下一些特點(diǎn):①學(xué)術(shù)上以《內(nèi)經(jīng)》為宗“洞明陰陽(yáng)之理”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”?！安∏樽兓且欢四鼙M萬(wàn)變?nèi)f化不越陰陽(yáng)兩法?！?鄭欽安語(yǔ))②臨床上則“用仲景之法”用藥多為附子、干姜、肉桂等附子常用至100g以上甚至300g尊附子為“百藥之長(zhǎng)”(祝味菊語(yǔ))用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細(xì)辛湯等這是火神派最鮮明的特點(diǎn)。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒涼派、溫補(bǔ)派亦有此

8、特點(diǎn))但該派持論還是公允的并不專用姜附其它藥當(dāng)用者則用并不偏頗“予非專用姜附者也只因病當(dāng)服此”(鄭欽安語(yǔ))。④對(duì)附子的應(yīng)用有一整套鉸為成熟的經(jīng)驗(yàn)包括其配伍和煎煮方法如祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等吳佩衡大劑量投用附子時(shí)必令久煮3h以上以口嘗不麻舌口為度。理論總是抽象的實(shí)踐才是具體的。下面引用吳佩衡大劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味。患者海某女19歲。因剖腹產(chǎn)失血過(guò)多經(jīng)輸血后突然高燒40℃以上。經(jīng)用青、鏈霉素等治療體溫降低一般情況反見(jiàn)惡

9、化神識(shí)昏憒呼吸困難白細(xì)胞高達(dá)20109L以上。因病情危重不敢搬動(dòng)未作X線檢查于1959年1月3日邀吳佩衡會(huì)診?；颊呱裰静磺迕娲角嘧匣吟錾噘|(zhì)青烏鼻翼煽動(dòng)呼吸忽起忽落指甲青烏脈弦硬而緊按之無(wú)力而空。辨為心腎之陽(yáng)衰弱已極已現(xiàn)陽(yáng)脫之象。治唯扶陽(yáng)抑陰強(qiáng)心固腎主以大劑四逆湯加肉桂藥用:附片150g干姜50g肉桂(研末泡水兌入)10g甘草20g。預(yù)告病家服藥后若有嘔吐反應(yīng)且吐后痰聲不響氣不喘促尚有一線生機(jī)。藥后果吐痰涎神識(shí)較前清醒嗜臥無(wú)神舌尖已見(jiàn)淡紅

10、苔白滑厚膩鼻翼不再煽動(dòng)咳出大量膿痰脈象同前。前方加半夏10g茯苓20g甘草減為8g。三診時(shí)神清唇舌指甲青紫大退午后潮熱仍有咳喘咯大量膿痰脈弦滑。前方出入:附片200g干姜100g上肉桂(研末泡水兌入)10g公丁5g法夏、橘紅各10g細(xì)辛5g甘草8g。此后病入坦途諸癥均減。經(jīng)X線檢查雙肺有多個(gè)空洞內(nèi)容物已大半排空。細(xì)菌培養(yǎng)檢出耐藥性金葡菌最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴(yán)重型肺膿瘍”。仍以附片150g干姜50g陳皮、杏仁、炙麻黃各8g善后1周后

11、痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此案頗能代表火神派診治風(fēng)格其認(rèn)癥之獨(dú)到用藥之峻重皆非常醫(yī)所及讀來(lái)令人欽佩。如此兇險(xiǎn)之癥吳氏以其過(guò)人膽識(shí)高超醫(yī)技挽之令人嘆服。若從白細(xì)胞20109L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手很可能陷入“痰熱蘊(yùn)肺”的認(rèn)識(shí)中用些魚(yú)腥草、黃芩之類套方一般醫(yī)者難以免此俗套那就很難想象是何后果矣。編輯:李立242第31卷第3期2004年3月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVo

12、l.31No.3Mar.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆26收稿日期:20040112作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947)男遼寧沈陽(yáng)人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥?！盎鹕衽伞笔雎詮埓驺?沈陽(yáng)市抗癌止痛研究所遼寧沈陽(yáng)110011)關(guān)鍵詞:火神派中醫(yī)流派醫(yī)話中圖分類號(hào):R249176文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10001719(2

13、004)0302420120世紀(jì)二三十年代上海灘名醫(yī)輩出各顯身手。1929年秋上海一巨賈因患傷寒遍請(qǐng)中西醫(yī)高手診治病勢(shì)日增某名醫(yī)斷為“誤投辛燥法在不救”。名醫(yī)祝味菊力排眾議全力承攬“具結(jié)”擔(dān)保果斷采用附、桂、麻、姜之劑不數(shù)日而愈。當(dāng)時(shí)滬上醫(yī)界為之轟動(dòng)不僅贊其醫(yī)術(shù)更佩服其“具結(jié)”擔(dān)保之勇氣。陸淵雷謂“君(祝味菊)心思敏銳又自幼專力治醫(yī)造詣非予所及?！毙煜嗳畏Q他為“國(guó)醫(yī)中不羈才是也”。名醫(yī)章次公也大為嘆服自謂:“此后一逢先生則奉手承教俯首無(wú)

14、辭?！笨缄?、章諸公皆為滬上醫(yī)碩自視頗高能說(shuō)出如此肺腑之語(yǔ)足見(jiàn)對(duì)祝味菊欽佩之情。祝味菊(1884—1951)以善用附子著稱人譽(yù)“祝附子”是近代中醫(yī)史上一個(gè)著名流派———“火神派”的代表人物之一本文借其軼事開(kāi)頭談?wù)劵鹕衽?。所謂火神派是因?yàn)樵撆娠L(fēng)格獨(dú)特以善用附子、干姜等熱藥著稱屢起大證、重證驚世駭俗在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟而且代有傳人發(fā)揚(yáng)光大歷百余年而不衰至今猶有余韻。中醫(yī)史上有金元四大家有經(jīng)方學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派等等千百年來(lái)它們各樹(shù)一幟各呈異彩匯

15、聚而成中醫(yī)學(xué)的豐富源流。鮮為人知的是在清代末年四川還出現(xiàn)了一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)流派———火神派。以筆者看來(lái)其理論之精妙用藥特色之鮮明影響之大都不下于上面各家醫(yī)派堪稱中醫(yī)寶庫(kù)里的明珠實(shí)有發(fā)掘之必要。各位同仁若有興趣或有相關(guān)資料萬(wàn)望不吝賜教。醫(yī)史證明凡能創(chuàng)造一家學(xué)派者必有領(lǐng)軍人物和幾個(gè)代表人物還要有一定的理論著述與相當(dāng)?shù)呐R床實(shí)踐(醫(yī)案)。這幾條缺一不可否則難以形成氣候更無(wú)以造成影響。按此標(biāo)準(zhǔn)衡量火神派可謂條條具備。其領(lǐng)軍人物是鄭壽全。鄭壽全(18

16、04—1901)字欽安四川邛崍人清同治年間在成都開(kāi)創(chuàng)了“火神派”譽(yù)滿全川《邛崍縣志》稱其為“火神派首領(lǐng)”。以善用附子單刀直入撥亂反正著稱“人咸目予為姜附先生”實(shí)醫(yī)林一代雄杰。傳此派之學(xué)者百余年來(lái)不乏其人。吳佩衡(1888—1971)南下昆明云南遂有“吳附子”之名他尤以善用附子治麻疹逆證而風(fēng)靡一時(shí)。祝味菊(1884—1951)東去上海滬上醫(yī)界幾無(wú)不知“祝附子”者他治熱病雖高熱神昏唇焦舌蔽亦用附子認(rèn)為熱病不死于發(fā)熱而死于心衰。吳、祝二位馳名

17、華夏其影響較之鄭欽安有過(guò)之而無(wú)不及其中祝味菊還是第一個(gè)提出“八綱”(陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí))概念者。其它還有華陽(yáng)劉民叔(川藉滬上名醫(yī))以及陸鑄之(有火神之稱)、補(bǔ)小南、范中林、龔志賢(重慶)、戴云波(成都)等皆為四川人這一點(diǎn)頗有意味。其中祝味菊雖系浙江人但弱冠(25歲)入川拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等3人為師數(shù)年學(xué)成且在四川度過(guò)了17年的光景逐步形成溫補(bǔ)為特點(diǎn)的用藥風(fēng)格1926年為避“川亂”才遷居上海名揚(yáng)滬上?；鹕衽傻闹?鄭欽安———《醫(yī)理真?zhèn)?/p>

18、》(1869年)、《醫(yī)法園通》(1874年)吳佩衡———《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》祝味菊———《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》劉民叔———《魯樓醫(yī)案》范中林———《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》等等。粗略總結(jié)火神派理論有如下一些特點(diǎn):①學(xué)術(shù)上以《內(nèi)經(jīng)》為宗“洞明陰陽(yáng)之理”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”?！安∏樽兓且欢四鼙M萬(wàn)變?nèi)f化不越陰陽(yáng)兩法?！?鄭欽安語(yǔ))②臨床上則“用仲景之法”用藥多為附子、干姜、肉桂等附子常用至100g以上甚至30

19、0g尊附子為“百藥之長(zhǎng)”(祝味菊語(yǔ))用方則多為四逆湯、白通湯、麻黃附子細(xì)辛湯等這是火神派最鮮明的特點(diǎn)。③用藥上雖有執(zhí)滯之嫌(其它醫(yī)派如寒涼派、溫補(bǔ)派亦有此特點(diǎn))但該派持論還是公允的并不專用姜附其它藥當(dāng)用者則用并不偏頗“予非專用姜附者也只因病當(dāng)服此”(鄭欽安語(yǔ))。④對(duì)附子的應(yīng)用有一整套鉸為成熟的經(jīng)驗(yàn)包括其配伍和煎煮方法如祝味菊用附子多配伍磁石、棗仁等吳佩衡大劑量投用附子時(shí)必令久煮3h以上以口嘗不麻舌口為度。理論總是抽象的實(shí)踐才是具體的。下

20、面引用吳佩衡大劑四逆湯治愈重癥肺膿瘍一案以供玩味?；颊吆Ｄ撑?9歲。因剖腹產(chǎn)失血過(guò)多經(jīng)輸血后突然高燒40℃以上。經(jīng)用青、鏈霉素等治療體溫降低一般情況反見(jiàn)惡化神識(shí)昏憒呼吸困難白細(xì)胞高達(dá)20109L以上。因病情危重不敢搬動(dòng)未作X線檢查于1959年1月3日邀吳佩衡會(huì)診。患者神志不清面唇青紫灰黯舌質(zhì)青烏鼻翼煽動(dòng)呼吸忽起忽落指甲青烏脈弦硬而緊按之無(wú)力而空。辨為心腎之陽(yáng)衰弱已極已現(xiàn)陽(yáng)脫之象。治唯扶陽(yáng)抑陰強(qiáng)心固腎主以大劑四逆湯加肉桂藥用:附片150g

21、干姜50g肉桂(研末泡水兌入)10g甘草20g。預(yù)告病家服藥后若有嘔吐反應(yīng)且吐后痰聲不響氣不喘促尚有一線生機(jī)。藥后果吐痰涎神識(shí)較前清醒嗜臥無(wú)神舌尖已見(jiàn)淡紅苔白滑厚膩鼻翼不再煽動(dòng)咳出大量膿痰脈象同前。前方加半夏10g茯苓20g甘草減為8g。三診時(shí)神清唇舌指甲青紫大退午后潮熱仍有咳喘咯大量膿痰脈弦滑。前方出入:附片200g干姜100g上肉桂(研末泡水兌入)10g公丁5g法夏、橘紅各10g細(xì)辛5g甘草8g。此后病入坦途諸癥均減。經(jīng)X線檢查雙肺

22、有多個(gè)空洞內(nèi)容物已大半排空。細(xì)菌培養(yǎng)檢出耐藥性金葡菌最后診為“耐藥性金葡菌急性嚴(yán)重型肺膿瘍”。仍以附片150g干姜50g陳皮、杏仁、炙麻黃各8g善后1周后痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此案頗能代表火神派診治風(fēng)格其認(rèn)癥之獨(dú)到用藥之峻重皆非常醫(yī)所及讀來(lái)令人欽佩。如此兇險(xiǎn)之癥吳氏以其過(guò)人膽識(shí)高超醫(yī)技挽之令人嘆服。若從白細(xì)胞20109L、咯吐膿痰、肺膿瘍等入手很可能陷入“痰熱蘊(yùn)肺”的認(rèn)識(shí)中用些魚(yú)腥草、黃芩之類套方一般醫(yī)者難以免此俗套那就很難想象是何