（中醫(yī)資料）功夫全在陰陽(yáng)上打算上——火神派案例賞析之一

1、壺天漫筆27收稿日期:20040216作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947)男遼寧沈陽(yáng)人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽(yáng)上打算(上)———火神派案例賞析之一張存悌(沈陽(yáng)市抗癌止痛研究所遼寧沈陽(yáng)110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽(yáng)醫(yī)話中圖分類號(hào):R249176文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10001719(2004)04032601上期文章“火神派述略”中談到火神派善用附子、干姜等熱藥之所以如此他們是有理論為本的。其核心就是“洞明

2、陰陽(yáng)之理”“認(rèn)證只分陰陽(yáng)”“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”(鄭欽安語(yǔ))?；鹕衽墒最I(lǐng)鄭欽安首闡其義奠定了理論基礎(chǔ):“天地一陰陽(yáng)耳分之為億萬(wàn)陰陽(yáng)合之為一陰陽(yáng)。于是以病參究一病有一病之虛實(shí)一病有一病之陰陽(yáng)。知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)人身之五氣還是一氣三焦還是一焦萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中。”“總之病情變化非一二端能盡萬(wàn)變?nèi)f化不越陰陽(yáng)兩法。若逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之旨多反晦誠(chéng)不若少之為愈也?！薄坝璺菒?ài)姜、附惡歸、地功夫全在陰陽(yáng)上打算耳。學(xué)者茍能

3、洞達(dá)陰陽(yáng)之理自然頭頭是道又奚疑姜、附之不可用哉?！?《醫(yī)法園通》)“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”是火神派的理論核心以大劑附子、干姜為主則是其主要用藥特點(diǎn)。為有助于理解這一理論下面選析一些火神派這方面的案例讀者自然心領(lǐng)神會(huì)。1頭痛鄧某男成年。初以受寒發(fā)病誤服辛涼病經(jīng)十幾天頭痛如斧劈勢(shì)不可忍。午后惡寒身痛脈沉弱無(wú)力舌苔白滑而不渴飲。辨為寒客少陰阻礙清陽(yáng)不升復(fù)因辛涼耗其真陽(yáng)正虛陽(yáng)弱陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽(yáng)之會(huì)今為陰邪上攻陽(yáng)不足以運(yùn)

4、行邪正相爭(zhēng)遂致是癥。治以輔正除邪之法麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:附片100g干姜36g麻黃10g細(xì)辛5g羌活10g。1劑痛減其半再劑霍然而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按如此暴痛如劈之頭痛而能治愈未用一味芎、芷、蝎、蜈之類套方套藥仗的是治病求本從陰寒內(nèi)盛著眼以大劑附子、干姜取效絕非“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”俗輩所及。鄭欽安《醫(yī)法園通》對(duì)此早有論述:“因陽(yáng)虛日久不能鎮(zhèn)納濁陰陰氣上騰有頭痛如裂如劈如泰山壓頂有欲繩索緊捆者其人定見(jiàn)氣喘唇舌青黑渴飲滾湯此屬陽(yáng)脫于

5、上乃屬危候法宜回陽(yáng)收納為要如大劑白通四逆湯之類緩則不救。”吳氏正本于此。2牙痛孫某男38歲。受寒感冒服辛涼解表銀翹散1劑旋即牙痛發(fā)作痛引頭額夜不安寐其勢(shì)難忍。牙齦腫痛齒根松動(dòng)不能咬合以致水米不進(jìn)時(shí)時(shí)呻吟。舌尖紅苔薄白而潤(rùn)脈虛數(shù)無(wú)力。辨為表寒誤服辛涼寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)里陽(yáng)受損虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒引火歸元納陽(yáng)歸腎方用潛陽(yáng)封髓丹加味:附片45g炙龜板、肉桂(研末泡水兌入)、砂仁各9g細(xì)辛5g黃柏、白芷各9g露蜂房6g生姜12g甘草9g。煎服1

6、次牙痛減輕夜能安寐再服則疼痛漸止。2劑服畢牙齦腫痛痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此屬虛火牙痛極易誤為實(shí)火。論其牙齦腫痛舌尖赤紅確屬火熱。然從病史看受寒感冒服辛涼之劑旋即牙痛顯然不符。舌尖雖紅但苔薄白而潤(rùn)脈虛數(shù)無(wú)力綜合判斷屬于“里陽(yáng)受損虛火上浮”。潛陽(yáng)封髓丹正為此類證候而設(shè)故而效如桴鼓。全方基本未用止痛藥完全從陽(yáng)虛著眼常醫(yī)難及。3支氣管哮喘羅某男26歲。1962年4月因風(fēng)寒咳嗽痰多氣緊不能平臥醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。1963年

7、冬季咳嗽加劇心累氣緊動(dòng)則尤甚致臥床不起。治療一段時(shí)間基本緩解。1964年春舊病復(fù)發(fā)遂來(lái)求診。初診:喉間痰聲漉漉張口抬肩氣不接續(xù)喘時(shí)汗出痰多清稀精神萎靡惡寒肢冷面腫。舌質(zhì)淡暗苔白滑膩。此為少陰陽(yáng)衰陰盛氣不歸元寒飲上逆而致。法宜壯陽(yáng)驅(qū)陰納氣歸腎以四逆湯加味主之:制附片(久煎)、生姜各30g炙甘草16g上肉桂(沖服)10g砂仁、白術(shù)各12g。4劑。服上方后哮喘減原方加茯苓以增強(qiáng)利水、滲濕之效續(xù)服5劑。三診:哮喘明顯減輕繼服上方月余。1979年

8、6月追訪患者病愈后始終堅(jiān)持全日工作14年來(lái)病未復(fù)發(fā)(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按本例氣急喘促不能續(xù)接張口抬肩得長(zhǎng)引一息為快屬元?dú)獠蛔阒撟C。這與氣促壅塞不能布息得呼出為快之實(shí)證不同。氣藏于肺而根于腎此證虛喘喘則汗出動(dòng)則尤甚惡寒肢冷面浮神疲痰涎稀薄舌淡苔白一派少陰虛喘之象。故自始至終堅(jiān)持壯陽(yáng)驅(qū)陰補(bǔ)腎納氣之法陽(yáng)旺邪消哮喘自平始終未用一味平喘之藥“功夫全在陰陽(yáng)上打算”。編輯:李立623第31卷第4期2004年4月遼寧中醫(yī)雜志LIAONING

9、JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.31No.4Apr.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆27收稿日期:20040216作者簡(jiǎn)介:張存悌(1947)男遼寧沈陽(yáng)人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽(yáng)上打算(上)———火神派案例賞析之一張存悌(沈陽(yáng)市抗癌止痛研究所遼寧沈陽(yáng)1

10、10011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽(yáng)醫(yī)話中圖分類號(hào):R249176文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10001719(2004)04032601上期文章“火神派述略”中談到火神派善用附子、干姜等熱藥之所以如此他們是有理論為本的。其核心就是“洞明陰陽(yáng)之理”“認(rèn)證只分陰陽(yáng)”“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”(鄭欽安語(yǔ))。火神派首領(lǐng)鄭欽安首闡其義奠定了理論基礎(chǔ):“天地一陰陽(yáng)耳分之為億萬(wàn)陰陽(yáng)合之為一陰陽(yáng)。于是以病參究一病有一病之虛實(shí)一病有一病之陰陽(yáng)。

11、知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)人身之五氣還是一氣三焦還是一焦萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中?！薄翱傊∏樽兓且欢四鼙M萬(wàn)變?nèi)f化不越陰陽(yáng)兩法。若逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之旨多反晦誠(chéng)不若少之為愈也?！薄坝璺菒?ài)姜、附惡歸、地功夫全在陰陽(yáng)上打算耳。學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽(yáng)之理自然頭頭是道又奚疑姜、附之不可用哉?！?《醫(yī)法園通》)“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”“功夫全在陰陽(yáng)上打算”是火神派的理論核心以大劑附子、干姜為主則是其主要用藥特點(diǎn)。為有助于理解這一理論下面選析一些火神派這方面

12、的案例讀者自然心領(lǐng)神會(huì)。1頭痛鄧某男成年。初以受寒發(fā)病誤服辛涼病經(jīng)十幾天頭痛如斧劈勢(shì)不可忍。午后惡寒身痛脈沉弱無(wú)力舌苔白滑而不渴飲。辨為寒客少陰阻礙清陽(yáng)不升復(fù)因辛涼耗其真陽(yáng)正虛陽(yáng)弱陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽(yáng)之會(huì)今為陰邪上攻陽(yáng)不足以運(yùn)行邪正相爭(zhēng)遂致是癥。治以輔正除邪之法麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:附片100g干姜36g麻黃10g細(xì)辛5g羌活10g。1劑痛減其半再劑霍然而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按如此暴痛如劈之頭痛而能治愈未用一味芎、芷、蝎、蜈之類套

13、方套藥仗的是治病求本從陰寒內(nèi)盛著眼以大劑附子、干姜取效絕非“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”俗輩所及。鄭欽安《醫(yī)法園通》對(duì)此早有論述:“因陽(yáng)虛日久不能鎮(zhèn)納濁陰陰氣上騰有頭痛如裂如劈如泰山壓頂有欲繩索緊捆者其人定見(jiàn)氣喘唇舌青黑渴飲滾湯此屬陽(yáng)脫于上乃屬危候法宜回陽(yáng)收納為要如大劑白通四逆湯之類緩則不救?！眳鞘险居诖恕?牙痛孫某男38歲。受寒感冒服辛涼解表銀翹散1劑旋即牙痛發(fā)作痛引頭額夜不安寐其勢(shì)難忍。牙齦腫痛齒根松動(dòng)不能咬合以致水米不進(jìn)時(shí)時(shí)呻吟。舌尖紅苔

14、薄白而潤(rùn)脈虛數(shù)無(wú)力。辨為表寒誤服辛涼寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)里陽(yáng)受損虛火上浮。治宜宣散經(jīng)絡(luò)凝寒引火歸元納陽(yáng)歸腎方用潛陽(yáng)封髓丹加味:附片45g炙龜板、肉桂(研末泡水兌入)、砂仁各9g細(xì)辛5g黃柏、白芷各9g露蜂房6g生姜12g甘草9g。煎服1次牙痛減輕夜能安寐再服則疼痛漸止。2劑服畢牙齦腫痛痊愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按此屬虛火牙痛極易誤為實(shí)火。論其牙齦腫痛舌尖赤紅確屬火熱。然從病史看受寒感冒服辛涼之劑旋即牙痛顯然不符。舌尖雖紅但苔薄白而潤(rùn)脈虛數(shù)無(wú)力綜合

15、判斷屬于“里陽(yáng)受損虛火上浮”。潛陽(yáng)封髓丹正為此類證候而設(shè)故而效如桴鼓。全方基本未用止痛藥完全從陽(yáng)虛著眼常醫(yī)難及。3支氣管哮喘羅某男26歲。1962年4月因風(fēng)寒咳嗽痰多氣緊不能平臥醫(yī)院診斷為“支氣管哮喘”經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)。1963年冬季咳嗽加劇心累氣緊動(dòng)則尤甚致臥床不起。治療一段時(shí)間基本緩解。1964年春舊病復(fù)發(fā)遂來(lái)求診。初診:喉間痰聲漉漉張口抬肩氣不接續(xù)喘時(shí)汗出痰多清稀精神萎靡惡寒肢冷面腫。舌質(zhì)淡暗苔白滑膩。此為少陰陽(yáng)衰陰盛氣不歸元寒飲上

16、逆而致。法宜壯陽(yáng)驅(qū)陰納氣歸腎以四逆湯加味主之:制附片(久煎)、生姜各30g炙甘草16g上肉桂(沖服)10g砂仁、白術(shù)各12g。4劑。服上方后哮喘減原方加茯苓以增強(qiáng)利水、滲濕之效續(xù)服5劑。三診:哮喘明顯減輕繼服上方月余。1979年6月追訪患者病愈后始終堅(jiān)持全日工作14年來(lái)病未復(fù)發(fā)(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按本例氣急喘促不能續(xù)接張口抬肩得長(zhǎng)引一息為快屬元?dú)獠蛔阒撟C。這與氣促壅塞不能布息得呼出為快之實(shí)證不同。氣藏于肺而根于腎此證虛喘喘則

17、汗出動(dòng)則尤甚惡寒肢冷面浮神疲痰涎稀薄舌淡苔白一派少陰虛喘之象。故自始至終堅(jiān)持壯陽(yáng)驅(qū)陰補(bǔ)腎納氣之法陽(yáng)旺邪消哮喘自平始終未用一味平喘之藥“功夫全在陰陽(yáng)上打算”。編輯:李立623第31卷第4期2004年4月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.31No.4Apr.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsr