（中醫(yī)資料）功夫全在陰陽上打算下——火神派案例賞析之三

1、壺天漫筆29收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(下)———火神派案例賞析之三張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:10001719(2004)06050701案7石淋黃某男44歲。腰痛數(shù)年X線攝片發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石10粒小如花椒大如蠶豆1958年11月延吳佩衡診

2、治。腰痛時發(fā)痛如絞作延及腰腹下引宗筋痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛小便短澀。飲食欠佳精神疲乏。舌苔白滑而厚膩脈沉遲無力。辨為腎臟寒極水濕不化內(nèi)結(jié)成石。以溫腎扶陽溫化之法主之四逆湯加味:附片60g干姜40g桂枝、茯苓各30g杜仲、上肉桂(研末泡水兌入)各10g北細(xì)辛、甘草各6g。服藥11劑后經(jīng)尿道相繼排出結(jié)石4粒。X線復(fù)查原來大如蠶豆者己不復(fù)見此乃溫化之功也。繼以扶陽溫化主之:附片100g干姜50g狗脊10g薏苡仁、桂枝各30g上肉桂(研

3、末泡水兌入)10g北細(xì)辛、甘草各6g。前后服藥數(shù)10劑腰痛己不發(fā)作于1959年1月恢復(fù)工作。X線復(fù)查結(jié)石僅剩1粒。再以上方加減最后1粒結(jié)石亦隨尿排出徹底治愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按腎結(jié)石治療一般不離海金砂、金錢草之類利水通淋之品平心而論效果平平。吳佩衡未用此類套方套藥專從陰寒濕盛著眼投以大劑附、姜競使結(jié)石排出不治石而治人確實才高識妙。案8癭病(甲狀腺左葉囊腫)宋某女36歲。體質(zhì)素弱?；几忻?。1977年5月發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一包塊約2cm3cm

4、觸之稍硬隨吞咽活動無痛感。自覺心累無其他明顯癥狀。曾注射、口服消炎藥后服中藥均不效。經(jīng)某醫(yī)學(xué)院附院診斷為“甲狀腺左葉囊腫”建議手術(shù)治療未允。同年7月初求診:左側(cè)頸部出現(xiàn)包塊已兩月。神疲乏力食欲不振入夜難寐手足清冷惡寒頭昏舌黯淡苔淡黃而膩。此為癭病其證在少陰兼太陽之表法宜扶正驅(qū)邪溫經(jīng)解表以麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:麻黃10g制附片(久煎)60g遼細(xì)辛6g桂枝10g干姜、甘草各30g。上方服3劑后包塊開始變軟心累乏力略有好轉(zhuǎn)。藥證相符重劑方能

5、速效。上方姜、附、草3味加倍再服3劑。包塊明顯變小舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)淡紅苔黃膩減。又以初診方續(xù)進(jìn)10劑包塊逐漸消失。(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按本例患者頸側(cè)長包塊觸之硬結(jié)不與皮膚粘連皮色如常隨吞咽而動確系癭病。太陽與少陰相表里風(fēng)寒濕邪日久深入少陰表里同病。陽氣漸衰營衛(wèi)不固寒凝氣滯日久壅于頸側(cè)而成結(jié)。此案未泥于癭腫多屬痰氣郁結(jié)或火郁傷陰之常規(guī)。以太陽少陰證論治溫經(jīng)解表以暢氣血通陽散寒以開凝聚同樣收到軟堅散結(jié)之效。案9鼻衄秦某男64歲。素多痰濕咳嗽

6、多年。昨因咳嗽氣急上氣忽然鼻血不止注射止血針劑未止。1933年7月11日延吳佩衡急診:面色慘淡鼻衄不止冷汗淋漓沉迷無神氣息低弱呈奄奄一息狀。舌淡夾青而少血色脈芤虛欲散二三至而一止。辨為氣虛不能攝血陽虛不能守陰復(fù)因咳嗽掙破血絡(luò)而衄。病勢頗危有陽氣外脫之勢急宜扶陽收納若能血汗均止尚有生機(jī)以參附湯加味急救:附片30g高麗參10g炮黑姜6g甘草3g大棗(燒黑存性)2枚。服1劑則效衄減神氣轉(zhuǎn)佳再劑血汗均己得止。原方加黃芪24g附片增為60g連服2

7、劑唇舌色已紅潤脈來和緩有神繼續(xù)調(diào)理而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)。按此癥一派陽虛欲脫之象辨之不難。難的是除炮姜一味外未用止血藥而以大劑附片扶陽為主盡顯吳氏火神派風(fēng)格。案10經(jīng)閉胡某女38歲。經(jīng)閉4年經(jīng)治療其效不顯所服中藥大多破瘀攻下之品漸至形寒肢冷顫抖全身水腫行動須人攙扶1953年4月來診。全身皆水腫下肢尤甚按之凹陷遍體肌肉輕微顫抖。頭昏畏寒不欲食神疲倦臥四肢清冷聲低氣短。面色青暗無澤舌淡體胖有齒痕苔薄白脈伏。此為少陰證經(jīng)閉陽虛水腫法宜通陽滲

8、濕暖腎溫中以茯苓四逆湯加味主之:茯苓30g潞黨參15g炙甘草30g干姜60g制附片(久煎)120g桂枝、炒白術(shù)各12g。二診:服完第1劑小便清長腫脹略有減輕每餐可進(jìn)食米飯1兩。繼服2劑后腫脹明顯好轉(zhuǎn)顫抖停止。囑其原方再進(jìn)3劑并以炮姜易干姜加血余炭30克返家后續(xù)服。月余病愈。1979年7月追訪患者已63歲自從26年前病愈后直到經(jīng)絕月經(jīng)一直正常身體健康(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按此證屬脾腎陽虛陰寒內(nèi)積而以少陰虛衰為主。畏寒、肢冷、神疲倦

9、臥聲低氣短面色青暗舌淡脈伏皆一派少陰寒化之明癥。治以茯苓四逆湯雖病閉經(jīng)未用—味活血通經(jīng)之品徑予大劑姜附溫陽直攻病本令人大開眼界。分析“功夫全在陰陽上打算”所選各案有一個明顯特點套用一句先賢的話就是:見喘不治喘見血不治血見石不排石見瘤不攻瘤炎癥不清熱經(jīng)閉不通經(jīng)“總之病情變化非一二端能盡萬變?nèi)f化不越陰陽兩法。”完全摒棄俗醫(yī)“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的對癥療法而是“認(rèn)證只分陰陽”“功夫全在陰陽上打算”均以大劑附子、干姜為治應(yīng)當(dāng)說這正是火神派的最基本

10、特點足以予人啟迪。當(dāng)然療效才是硬道理各案療效實在令人佩服。編輯:李立705第31卷第6期2004年6月遼寧中醫(yī)雜志LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVol.31No.6Jun.2004?19952005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.Ltd.Allrightsreserved.壺天漫筆29收稿日期:20040216作者簡介:張存悌(1947)男遼寧沈陽人主任

11、醫(yī)師學(xué)士研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。功夫全在陰陽上打算(下)———火神派案例賞析之三張存悌(沈陽市抗癌止痛研究所遼寧沈陽110011)關(guān)鍵詞:火神派陰陽醫(yī)話中圖分類號:R249176文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:10001719(2004)06050701案7石淋黃某男44歲。腰痛數(shù)年X線攝片發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石10粒小如花椒大如蠶豆1958年11月延吳佩衡診治。腰痛時發(fā)痛如絞作延及腰腹下引宗筋痛甚則神怯而畏寒肢冷。小腹脹痛小便短澀。飲食欠

12、佳精神疲乏。舌苔白滑而厚膩脈沉遲無力。辨為腎臟寒極水濕不化內(nèi)結(jié)成石。以溫腎扶陽溫化之法主之四逆湯加味:附片60g干姜40g桂枝、茯苓各30g杜仲、上肉桂(研末泡水兌入)各10g北細(xì)辛、甘草各6g。服藥11劑后經(jīng)尿道相繼排出結(jié)石4粒。X線復(fù)查原來大如蠶豆者己不復(fù)見此乃溫化之功也。繼以扶陽溫化主之:附片100g干姜50g狗脊10g薏苡仁、桂枝各30g上肉桂(研末泡水兌入)10g北細(xì)辛、甘草各6g。前后服藥數(shù)10劑腰痛己不發(fā)作于1959年1月

13、恢復(fù)工作。X線復(fù)查結(jié)石僅剩1粒。再以上方加減最后1粒結(jié)石亦隨尿排出徹底治愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)按腎結(jié)石治療一般不離海金砂、金錢草之類利水通淋之品平心而論效果平平。吳佩衡未用此類套方套藥專從陰寒濕盛著眼投以大劑附、姜競使結(jié)石排出不治石而治人確實才高識妙。案8癭病(甲狀腺左葉囊腫)宋某女36歲。體質(zhì)素弱?；几忻?。1977年5月發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一包塊約2cm3cm觸之稍硬隨吞咽活動無痛感。自覺心累無其他明顯癥狀。曾注射、口服消炎藥后服中藥均不效

14、。經(jīng)某醫(yī)學(xué)院附院診斷為“甲狀腺左葉囊腫”建議手術(shù)治療未允。同年7月初求診:左側(cè)頸部出現(xiàn)包塊已兩月。神疲乏力食欲不振入夜難寐手足清冷惡寒頭昏舌黯淡苔淡黃而膩。此為癭病其證在少陰兼太陽之表法宜扶正驅(qū)邪溫經(jīng)解表以麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:麻黃10g制附片(久煎)60g遼細(xì)辛6g桂枝10g干姜、甘草各30g。上方服3劑后包塊開始變軟心累乏力略有好轉(zhuǎn)。藥證相符重劑方能速效。上方姜、附、草3味加倍再服3劑。包塊明顯變小舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)淡紅苔黃膩減。又以初診方

15、續(xù)進(jìn)10劑包塊逐漸消失。(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)按本例患者頸側(cè)長包塊觸之硬結(jié)不與皮膚粘連皮色如常隨吞咽而動確系癭病。太陽與少陰相表里風(fēng)寒濕邪日久深入少陰表里同病。陽氣漸衰營衛(wèi)不固寒凝氣滯日久壅于頸側(cè)而成結(jié)。此案未泥于癭腫多屬痰氣郁結(jié)或火郁傷陰之常規(guī)。以太陽少陰證論治溫經(jīng)解表以暢氣血通陽散寒以開凝聚同樣收到軟堅散結(jié)之效。案9鼻衄秦某男64歲。素多痰濕咳嗽多年。昨因咳嗽氣急上氣忽然鼻血不止注射止血針劑未止。1933年7月11日延吳佩衡急

16、診:面色慘淡鼻衄不止冷汗淋漓沉迷無神氣息低弱呈奄奄一息狀。舌淡夾青而少血色脈芤虛欲散二三至而一止。辨為氣虛不能攝血陽虛不能守陰復(fù)因咳嗽掙破血絡(luò)而衄。病勢頗危有陽氣外脫之勢急宜扶陽收納若能血汗均止尚有生機(jī)以參附湯加味急救:附片30g高麗參10g炮黑姜6g甘草3g大棗(燒黑存性)2枚。服1劑則效衄減神氣轉(zhuǎn)佳再劑血汗均己得止。原方加黃芪24g附片增為60g連服2劑唇舌色已紅潤脈來和緩有神繼續(xù)調(diào)理而愈。(《吳佩衡醫(yī)案》)。按此癥一派陽虛欲脫之象

17、辨之不難。難的是除炮姜一味外未用止血藥而以大劑附片扶陽為主盡顯吳氏火神派風(fēng)格。案10經(jīng)閉胡某女38歲。經(jīng)閉4年經(jīng)治療其效不顯所服中藥大多破瘀攻下之品漸至形寒肢冷顫抖全身水腫行動須人攙扶1953年4月來診。全身皆水腫下肢尤甚按之凹陷遍體肌肉輕微顫抖。頭昏畏寒不欲食神疲倦臥四肢清冷聲低氣短。面色青暗無澤舌淡體胖有齒痕苔薄白脈伏。此為少陰證經(jīng)閉陽虛水腫法宜通陽滲濕暖腎溫中以茯苓四逆湯加味主之:茯苓30g潞黨參15g炙甘草30g干姜60g制附片

18、(久煎)120g桂枝、炒白術(shù)各12g。二診:服完第1劑小便清長腫脹略有減輕每餐可進(jìn)食米飯1兩。繼服2劑后腫脹明顯好轉(zhuǎn)顫抖停止。囑其原方再進(jìn)3劑并以炮姜易干姜加血余炭30克返家后續(xù)服。月余病愈。1979年7月追訪患者已63歲自從26年前病愈后直到經(jīng)絕月經(jīng)一直正常身體健康(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》)。按此證屬脾腎陽虛陰寒內(nèi)積而以少陰虛衰為主。畏寒、肢冷、神疲倦臥聲低氣短面色青暗舌淡脈伏皆一派少陰寒化之明癥。治以茯苓四逆湯雖病閉經(jīng)未用—味活血

19、通經(jīng)之品徑予大劑姜附溫陽直攻病本令人大開眼界。分析“功夫全在陰陽上打算”所選各案有一個明顯特點套用一句先賢的話就是:見喘不治喘見血不治血見石不排石見瘤不攻瘤炎癥不清熱經(jīng)閉不通經(jīng)“總之病情變化非一二端能盡萬變?nèi)f化不越陰陽兩法?！蓖耆饤壦揍t(yī)“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的對癥療法而是“認(rèn)證只分陰陽”“功夫全在陰陽上打算”均以大劑附子、干姜為治應(yīng)當(dāng)說這正是火神派的最基本特點足以予人啟迪。當(dāng)然療效才是硬道理各案療效實在令人佩服。編輯:李立705第31卷