大腦大靜脈瘤

1、大腦大靜脈瘤一概述大腦大靜脈是位于中線部位的靜脈結(jié)構(gòu)，由大腦大靜脈和Rosenthal基底靜脈匯流而成向后與下矢狀竇匯合，形成直竇主要引流丘腦、顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉和小腦上蚓部。大腦大靜脈瘤主要為大腦大靜脈的瘤樣擴(kuò)張而非真正意義上的動(dòng)脈瘤，故也稱大腦大靜脈動(dòng)脈瘤樣血管畸形。本病是比較少見的腦血管畸形，1960年Litvak首次對這一動(dòng)靜脈畸形給予了精確的解剖學(xué)定義。過去傳統(tǒng)上認(rèn)為它的診斷和治療均較困難，預(yù)后不良。但是，近來由于神經(jīng)影像學(xué)、顯

2、微外科和血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，診斷和治療均有顯著的提高，預(yù)后也有所改善?？墒潜静〉牟埪屎筒∷缆室廊惠^高，仍是神經(jīng)外科面臨的難題。二病因大腦大靜脈起源于引流脈絡(luò)叢中間結(jié)構(gòu)的靜脈回流系統(tǒng)，起初該靜脈不與深部大腦內(nèi)靜脈溝通，大約在胚胎發(fā)育11周時(shí)，靜脈后部與大腦內(nèi)靜脈交通，形成大腦大靜脈，靜脈前部退化，最終消失。在胚胎發(fā)育第6～11周期間，如因某種原因引起胚胎發(fā)育異常，腦靜脈前部不能正常退化閉塞，即可形成動(dòng)心力衰竭，并可因術(shù)中血壓降低

3、，誘發(fā)心肌梗死?；純憾嗨烙谛牧λソ?。尸檢發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有腦室旁軟化灶、腦實(shí)質(zhì)深部出血、皮質(zhì)膠質(zhì)增生、梗死和鈣化、皮質(zhì)下空泡化等病理改變，大腦大靜脈異常擴(kuò)大，并與很多細(xì)小動(dòng)脈相連。腦損傷發(fā)生的機(jī)制主要是動(dòng)脈盜血、繼發(fā)于心力衰竭的腦缺血、出血性梗死、病變壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷等。2.嬰兒組臨床上根據(jù)有無心臟失代償病史分為兩組。（1）新生兒期曾出現(xiàn)心臟失代償，但經(jīng)治療緩解或自行緩解。隨后（出生后1～12個(gè)月）出現(xiàn)頭圍增大，顱內(nèi)雜音，以頭后外側(cè)聽診明顯。（2