急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

1、急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)一概述橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指橫結(jié)腸袢的扭轉(zhuǎn)，臨床少見(jiàn)，常合并于其他先天性畸形。和橫結(jié)腸系膜過(guò)長(zhǎng)結(jié)腸脾曲活動(dòng)度過(guò)大有關(guān)，先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連，慢性便秘，遠(yuǎn)端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進(jìn)因素，當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270時(shí)即可形成閉袢性絞窄性腸梗阻。二病因橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和其系膜過(guò)長(zhǎng)結(jié)腸脾曲活動(dòng)度過(guò)大有關(guān)，先天性索帶或腹腔手術(shù)粘連，慢性便秘，遠(yuǎn)端阻塞性病變以及妊娠等也可能是促進(jìn)因素，當(dāng)扭轉(zhuǎn)至270時(shí)即可形成閉袢性絞窄性腸梗阻。三臨床表現(xiàn)1.癥狀橫

2、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻，除上腹陣因橫結(jié)腸位置的變化可誤診為乙狀結(jié)腸，應(yīng)注意鑒別。七治療急性橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療原則是：維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素改善全身情況、急癥手術(shù)切除扭轉(zhuǎn)的橫結(jié)腸近端、造瘺解除腸梗阻。1.橫結(jié)腸部分切除一期吻合扭轉(zhuǎn)復(fù)位后橫結(jié)腸活力良好時(shí)，患者一般情況好的施行扭轉(zhuǎn)腸段切除一期對(duì)端吻合，單純橫結(jié)腸固定術(shù)復(fù)發(fā)率高故不宜采用。橫結(jié)腸切除后兩端距離不能吻合的，必要時(shí)連同右半結(jié)腸切除作一期回腸和橫結(jié)腸左側(cè)吻合。2