（中醫(yī)資料）589-古今名醫(yī)匯粹

1、古今名醫(yī)匯粹書名：古今名醫(yī)匯粹作者：羅美朝代：清年份：公元1644年－公元1911年序?qū)傩裕悍蛱斓厣耍沤駢圬膊积R，其故何也？淳漓一變，修短殊途矣。言仁術(shù)者，輯醫(yī)藥之書以救夭枉，莫不首稱《素》、《難》，次述漢、唐，爰及歷代名賢之說(shuō)，摭拾成帙，為后學(xué)之津梁，其功豈不偉哉！然而方宜有不同，老壯之非一，山居與城市異治，膏粱與藜藿分途，氣運(yùn)之變遷，時(shí)代之降升，人生氣交之中，其稟賦濃薄，疾疚淺深，與氣機(jī)相流轉(zhuǎn)，未易明也。至如張子和專工吐下，非不

2、名家；劉守真以暑火立論，動(dòng)輒芩連；李杲出而闡發(fā)脾胃，參是賴；朱丹溪惟事清涼，不離知柏。此四賢者，皆足以起沉而安衽席，豈有意于立異鳴高哉，因時(shí)制宜，濟(jì)世之心切，不期然而然者也，今之人執(zhí)古法以施治，將以生人者殺人于反掌，翻疑古人之不足法，豈其然歟？前人有拆舊料蓋新房之喻，繩尺不越，軒檻殊觀焉。運(yùn)用在一心，臨證如臨敵，選藥如選將，求其至當(dāng)而后已。新安羅東逸，輯有《名醫(yī)匯粹》，至當(dāng)之書也。咀啜近代之精華，不言軒岐而經(jīng)旨悉具；《金匱》、《千金》之

3、方，雖篇目不列，而治法無(wú)遺，信可謂醫(yī)學(xué)之金針，迷途之寶筏矣，世無(wú)刊本，抄錄相沿，亥豕魯魚，閱者攢眉。苕溪友人出所藏善本，校訂精詳，亟付剞劂，以廣其傳，未必非濟(jì)世之一助云。x道光三年歲次癸未正月xx嘉興盛新甫撰x卷一論集張景岳大寶論屬性：夫陰陽(yáng)之體，曰干與坤；陰陽(yáng)之用，曰水與火；陰陽(yáng)之化，曰形與氣。以生殺言，則陽(yáng)生陰殺；以寒熱言，則陽(yáng)熱陰寒。若其生化之機(jī)，則陽(yáng)先陰后，陽(yáng)施陰受。先天因氣以化形，陽(yáng)生陰也；后天因形以化氣，陰生陽(yáng)也。形即精，精

4、即水；神即氣，氣即火。陰陽(yáng)二氣，最不宜偏，平則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。經(jīng)曰∶陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。此先王教人察陰陽(yáng)、保生氣也。夫陽(yáng)一而陰二，故偶者陰也，后天之形也；奇者陽(yáng)也，先天之氣也。神由氣化，而氣本于天，所以發(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也；形以精成，而精生于氣，所以成立吾身者，即真陰之氣也。上古天真論曰∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在后而陰成之難乎？陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰∶人年四十而陰氣自半也。非陰衰在前而陰凋

5、之易乎？故人全盛之?dāng)?shù)，惟二八之后，以至四旬之外，前后止二十余年而形體漸衰矣。陽(yáng)道常實(shí)，陰道常虛，故丹溪引日月之盈虧，以為陽(yáng)常有余、陰常不足之論，而立補(bǔ)陰、大補(bǔ)等丸。獨(dú)惜以黃柏、知母為神丹，致家傳戶用。殊不知天癸之未至，本由乎氣，而陰陽(yáng)之自半，亦由乎氣。是形雖在陰，而氣則仍從乎陽(yáng)也。此生死之機(jī)，不可不辨。陽(yáng)之為義大矣。夫陰以陽(yáng)為主，所關(guān)乎造化之原，而為性命之本者，惟斯而已。姑辨其最要者，一曰形氣，二曰寒熱，三曰水火。夫形氣者，陽(yáng)化氣，陰成

6、形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽(yáng)氣也；一生之活者，陽(yáng)氣也；五官五臟之神明不測(cè)者，陽(yáng)氣也。乃其靈覺盡滅，身冷如冰，形固存而氣則去，此以陽(yáng)脫在前，而留陰在后，非陰多于陽(yáng)乎？是形氣陰陽(yáng)之辨也。寒熱者，春夏之暖為陽(yáng)，秋冬之冷為陰。當(dāng)長(zhǎng)夏之暑，草木昆蟲，咸苦煎炙，然愈炙愈繁，不熱則不盛。至一夕風(fēng)霜，即僵枯遍野，是熱能生物，寒無(wú)生意，熱無(wú)傷而寒可畏，非寒強(qiáng)于熱乎？此寒熱陰陽(yáng)之辨也。水火者，造化之權(quán)，其象有四∶日為太陽(yáng)，火為少陽(yáng)，水為太陰。月為少陰

7、。此四象之真形也。陽(yáng)中無(wú)太陰，陰中無(wú)太陽(yáng)，此陰陽(yáng)之專主也。日麗乎天，此陽(yáng)之陽(yáng)也，非太陽(yáng)乎？月之在天，陽(yáng)中之陰也，非少陰乎？水行于地，陰之陰也，非太陰乎？火之在地，陰中之陽(yáng)也，非少陽(yáng)乎？此等大義，丹溪所未知，故引日月盈虧，以證陰陽(yáng)虛實(shí)。況夫陰陽(yáng)之性，太者氣剛，故日不可滅，水不可竭，此日為火之本，水為月之根也；少者氣柔，故火有時(shí)息，月有時(shí)缺，此火為日之余，月為水之余也。惟其不滅者，乃為真火；而時(shí)作時(shí)止，豈即元陽(yáng)？故惟真陽(yáng)之火，乃能生物；而燎

8、原之凡火，但能焦物也。夫天一生水，天一者，天之一也，一即陽(yáng)也，無(wú)一則止于六耳。故水之生物者，賴此一也；水之化氣者，賴此一也。故春夏之水，土得之而生長(zhǎng)；秋冬之水，土得之而不生不長(zhǎng)，是水亦死矣，水之所以生，水之所以行，孰非陽(yáng)所主？此水中有陽(yáng)，非水即為陽(yáng)也。卷一論集張景岳命門后論屬性：命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之根。然命門為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。而脾胃中州待火能生，然必少陽(yáng)春氣始于

9、下，則三陽(yáng)從地起，而后萬(wàn)物得以化生，豈非命門之陽(yáng)氣，正為脾胃之母乎？吾故曰∶脾胃為灌注之本，得后天之氣；命門為化生之源，得先天之氣，此中本末固有先后。而東垣曰補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾，須知可曰補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎，可不辨而明矣。然命門有火候，即元陽(yáng)之謂也。稟賦有強(qiáng)弱，元?dú)庥惺⑺ィ庩?yáng)有勝負(fù)，病治有微甚，此火候之所宜辨也。蓋一陽(yáng)之元?dú)?，必自下而升；而三焦之普護(hù)，乃各見其候。下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如灶釜水谷之爐也；上焦之候，如太虛神明之宇也。地

10、土有肥瘠，而出產(chǎn)異；山川有濃薄，而藏蓄異。聚散操權(quán)，總由陽(yáng)氣，得一分則有一分之用，失一分則有一分之虧。凡壽夭勇怯，精血病治之基，無(wú)不由此，元陽(yáng)之足與不足，以為消長(zhǎng)盈縮之主，下焦火候之謂也。中焦如灶釜者，胃中陽(yáng)氣，其熱如釜。飲食之滋，本于水谷，食強(qiáng)則體壯，食少則身衰。若灶釜之少一炬則遲化一頃，增一炬則速化一時(shí)，火力不到則全然不化。故脾胃之化與不化，及飲食之能與不能，亦總由陽(yáng)明之氣強(qiáng)與不強(qiáng)，而陰寒之邪有犯與不犯耳。及其既病，則漸痞漸長(zhǎng)，或隔

11、或嘔，或膨聚不消，或吞酸噯腐，食氣不變，或腹疼肚痛，終日不饑，或清濁不分，或完谷不化。蓋化則無(wú)不營(yíng)運(yùn)，不化則無(wú)不留滯，營(yíng)運(yùn)則為氣為血，留滯則為積為痰。此中焦火候之謂也。上焦如太虛者，神明根于陽(yáng)氣，陽(yáng)氣化為神靈，陽(yáng)之在下則溫暖，故曰相火以位；陽(yáng)之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽(yáng)長(zhǎng)陰消，五官治而萬(wàn)類盛。若陽(yáng)衰陰勝，而陽(yáng)為陰折，聰明奪而神氣減，此上焦火候之謂也。夫以三焦論火候，非不各有所司，惟命門實(shí)，先天真一之氣藏于坎中，自下而上，與后天胃氣

12、相接，此生生之本也。使真陽(yáng)不發(fā)于淵泉，則總屬無(wú)根之火矣?；鸲鵁o(wú)根，即病氣也，非元?dú)庖??！兑住芬岳自诘叵露鵀閺?fù)，可見火之標(biāo)在上，而火之本在下。若使命門陰勝，則元陽(yáng)畏避，而龍火無(wú)藏身之地，游散不歸而為煩熱格陽(yáng)等證。善治此者，惟從其性，使陽(yáng)和之氣直入坎中，相求同氣，虛陽(yáng)歸原矣。故曰甘溫除大熱，正此謂也。昧者不明此理，以虛陽(yáng)作實(shí)熱，不思溫養(yǎng)此火，但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意耶？若三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除。而除火何難，本非正氣火候

13、之謂也。況命門有生氣，即干元不息之機(jī)。不息則惟動(dòng)惟升，所以陽(yáng)得生氣；息則惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣始于下而盛于上，升則向生；坤元之氣始于上而盛于下，降則向死。此陰陽(yáng)之歧，相間不過(guò)毛發(fā)，而終竟遠(yuǎn)以千里，故死生之柄，惟此毫厘升降之機(jī)耳。譬之水暖則化氣，化氣是升，生也；水寒則成冰，成冰是降，死也。故腎氣獨(dú)沉，則奉生者少，即此生氣之理也。至若人之生氣，無(wú)所不在，如臟氣、顏色、聲音、脈息、四肢、二便俱有生氣。生氣即神氣，神自形生，何不可辨

14、？明者察之，孰者能益生氣，孰者能損生氣？或先攻病氣以保生氣，或先固生氣以御病氣。使不有原始要終之明，則是寸光之流耳。蓋命門有門戶，為一身鞏固之關(guān)。經(jīng)曰∶倉(cāng)凜不藏者，是門戶不要也∶水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰∶腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類。又曰∶黑色通于腎，開竅于二陰?？梢姳遍T之主總在乎腎，而腎之政令總在乎命門。命門司陰陽(yáng)之柄，陰陽(yáng)和則出入有常；陰陽(yáng)病則啟閉無(wú)序，故有癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也。有

15、滑泄不禁者，以陽(yáng)虛火敗，收攝之無(wú)主也。陰精既竭，非壯水必不能行；陽(yáng)氣既虛，非益火必不能固，此治法也。卷一論集趙養(yǎng)葵火為先天論屬性：越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，《易》所謂一陽(yáng)陷于二陰之中，《內(nèi)經(jīng)》曰七節(jié)之旁，中有小心是也。名曰命門，是為真主乃一身之太極，無(wú)形可見，兩腎之中是其安宅。三焦是其臣使之官，稟命而行，周流于五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火代天行化。此先天無(wú)形之火，與后天有形之火不同，出之