（中醫(yī)資料）573-古今醫(yī)鑒

1、古今醫(yī)鑒書名：古今醫(yī)鑒作者：龔信朝代：明年份：公元13681644年序?qū)傩裕河鄠鋯T臺省，歷事三朝，佐理庶政。以天下之民不無病于饑寒困窮顛連而無告者，思所以生養(yǎng)安全之，廣圣天子好生之德，躋之仁壽之域焉。蓋嘗殫厥心矣。頃以衰病，乞休林下，蒙詔賜歸，佩恩隆渥，罔所事事，日惟掩扉檢閱方書，以求所謂調(diào)攝之宜，戒忌之法，以延修齡，以求至眷。然篇章浩瀚，論議繁冗。欲文約而事詳，辭簡而義當(dāng)者，艱弗能獲。一日，金溪世醫(yī)龔生持《古今醫(yī)鑒》謁余曰∶“是書乃家

2、君暨廷賢所編輯，欲付諸梓，幸得名言于弁首。余觀之，見其說祖之岐黃，宗諸倉、越，下及劉、張、李歷代名家。凡論辯之精詳，脈方之神妙者，悉采而集之。先之以脈息，次之以病癥，終之以治方。立為紀(jì)綱，列為十六卷。且游兩畿。歷諸省，循許昌而抵于扶。凡縉紳家珍藏秘錄，靡不搜萃其精，逾二十載而書始就。是誠遠(yuǎn)稽先圣之遺言，以紹其正傳；近取諸儒之確論，以示之成法。余前所謂文約而事詳，辭簡而義當(dāng)者，舍是書其奚以也。以《醫(yī)鑒》名，信哉不誣。龔生不自私而與天下后世

3、共之，則夫業(yè)醫(yī)者得而宗之，將可以考古證今，察脈治病。如執(zhí)鑒以照物，以起天下之昏扎。天下之民皆為太平考終之人，功豈淺淺哉。抑嘗聞開諸古曰∶上醫(yī)醫(yī)國，次醫(yī)醫(yī)人。又曰∶達(dá)則為良相，不達(dá)則為良醫(yī)。龔生以是道舉而措之天下，咸躋于仁壽之域。圣天子好生之德廣矣。又何間于窮與達(dá)，次與上哉？遂書之以著其用心之仁。龔生名廷賢，字子才，別號云林，江西金溪人氏。其父西園，諱信，字瑞之。父子并以醫(yī)大行于世。x扶溝三周劉自強(qiáng)撰。x弁首屬性：余幼業(yè)儒，讀張子西銘∶天

4、下疲癃生理殘障，皆吾兄弟。韓子原道∶為之醫(yī)藥，以濟(jì)其夭死。深嘆二公之言，民胞物之心也。然膺HT任，惟宰相上佐天子，調(diào)燮陰陽，節(jié)宣元?dú)猓闫鹌ｑ鴫蹏}。余誦之，直欲于身親見之，殊庸劣魯鈍，為時所厄，會家君醫(yī)學(xué)揭來燕豫，附應(yīng)中原，醫(yī)之正傳，已有所得。余因省焉，遂棄儒就學(xué)，紹岐黃倉越之心傳，闡劉張朱李之秘訣，于當(dāng)時云游高士有裨醫(yī)教者，尤竭誠晉謁，與之上下其議論。遠(yuǎn)宗先哲，近取名公，殫精竭神，磨光刮垢，與家君相為淵源，蓋有年矣。每視疾則公診

5、以脈息，次察其病原。而攻治之法，方藥之制，又酌其脈病而投之。執(zhí)是以往，影響不殊。既而以脈病治方，分門別類，以古今之確論為樞要，間亦竊附已意，參互考訂，遺者補(bǔ)之，略者詳之，纂輯成帙。醫(yī)有十三科，此其初備，厘為八卷，名以《古今醫(yī)鑒》。夫醫(yī)，意也。何取于鑒？鑒惟空而后無遺照，醫(yī)必明而后無遺疾。是書上考諸古，古之明驗(yàn)者取之；下質(zhì)諸今，今之明驗(yàn)者取之。雖隱伏沉痼，罔不洞察，與鑒之照物，妍媸不爽，有相類者，此之謂醫(yī)鑒。此余命名意也。甫成，不敢自秘，

6、愛付諸梓，以公諸天下后世，俾醫(yī)有小補(bǔ)，病有救援。視醫(yī)國良相，故小大不同，而疲癃可起，夭死可蘇，亦菀乎張、韓二公之用心。余不佞言之無文，聊述成書之概于篇端，其訂訛正誤，尚有俟于后之君子。x時萬歷己丑仲冬之吉金溪后學(xué)龔?fù)①t書于恒我齋。x序?qū)傩裕悍蜩b以照物，妍媸見焉，其形可執(zhí)也。醫(yī)，意也，宜不執(zhí)于形。而謂之醫(yī)鑒者何？以意為醫(yī)，而以其精消息之，上即關(guān)之前也；推而下消息之，下即關(guān)之后也；推而內(nèi)消息之，內(nèi)即臟之脈也；推而外消息之，外即腑之脈也。然后

7、自寸、關(guān)、尺，逐步尋究。一呼一吸之間，要以脈行四至為率。閏以太息脈五至，是為平脈也。其有太過不及，則為病脈也。凡人十二經(jīng)動脈，循環(huán)一晝夜五十周，朝于寸口，會于平旦。《內(nèi)經(jīng)》凡診平人之脈，常以平旦。至診病脈，則不以晝夜拘也?！峨y經(jīng)》獨(dú)取寸口者，即手太陰之經(jīng)也。上古診法有三∶其一，各于十二經(jīng)動脈見處，分為三部，天、地、人以候各臟腑；其二，寸口、人迎參之，以驗(yàn)引繩四時之大小以決?。黄淙?dú)取寸口，以內(nèi)外分臟腑，以高下定身形，斯叔和所取以為寸口

8、臟腑之位也。何謂五臟六腑？蓋五臟者，心、肝、脾、肺、腎也；六腑者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。左手關(guān)前一分為人迎，右手關(guān)前一分為氣口。左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也；左手關(guān)部，肝與膽之脈所出，風(fēng)木也；左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也；右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也；右手關(guān)部，脾與胃之脈所出，濕土也；右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。蓋五臟者，藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，實(shí)而不能滿。故脈始于中焦，飲

9、食入口，藏胃，精微之化，注于手太陰肺、手陽明大腸、足陽明胃、足太陰脾、手太陰心、手太陽小腸、足太陽膀胱、足少陰腎、手厥陰心胞、手少陽三焦、足少陽膽、足厥陰肝、復(fù)還注于手太陰肺，循環(huán)灌溉，朝于寸口，人迎，以處百病而決死生也。然以對待之位言之，則左寸火克右寸金，左關(guān)木克右關(guān)土，左尺水克右尺火。左剛右柔，有夫婦之別也。然左手屬陽，右手屬陰。左寸君火以尊而在上，右尺相火以卑而在下，有君臣之道也。又以循環(huán)之序言之，蓋以右寸金生左尺水，水又生左關(guān)木

10、，木又生左寸火，火復(fù)通右尺相火，相火又生右關(guān)土，土又生右寸金，而金復(fù)生水，此五行更相生養(yǎng)，循環(huán)無端，有子母之親也。蓋子能令母實(shí)，母能令子虛是也。治法云∶虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。如水生木，是水為母，木為子；木復(fù)生火，是木受竊氣，故水怒而克火。所謂子逢竊氣，母乃力爭。火又生土，是火為母，土為子，土見火被水克，故怒而克水。所謂母被鬼傷，子來力救。假如肝木有余，是肺金不足，金不能克木，故木無所畏，其氣有余，反搏激肺金而乘其脾土也。故曰搏所不勝而

11、乘所勝也。此五臟之氣，內(nèi)相淫并為疾也。又如肝木氣少不及，則不能以制土。土無所畏，而遂妄行，乃凌其腎水矣，故曰所勝妄行，而所生者受病也。肝木之氣不平，則肺金之氣自搏，故曰所不勝搏之也。蓋木氣不平，土金交搏，相迫為疾，故曰氣迫也。相生、相克、相勝展轉(zhuǎn)無窮，舉一以例其余也。何謂五臟配合五行、四時、五音？蓋五行者，金、木、水、火、土也；四時者，春、夏、秋、冬也；五音者，宮、商、角、征、羽也。肝主筋，其華在爪，其藏魂，其聲呼，其液泣，應(yīng)角音，調(diào)而

12、直，屬木，應(yīng)乎春令，其色青，其味酸；心主血脈，其榮在色，其藏神，其養(yǎng)血，其候音，其聲言，其液汗，應(yīng)征音，和而長，屬火，應(yīng)乎夏令，其色赤，其味苦；肺主皮毛，其華在毛，其藏魄，其聲器，其液涕，應(yīng)商音，輕而勁，屬金，應(yīng)乎秋令，其色白，其味辛；腎主骨，其華在發(fā)，其充在骨，其藏精與志，其候耳，其聲呻，其液唾，應(yīng)羽音，沉而深，屬水，應(yīng)乎冬令，其色黑，其味咸；脾主肌肉，其華在唇四白，其充在肌，其藏意與志，其聲歌，其液涎，應(yīng)宮音，大而和，屬土，應(yīng)乎四季

13、月，其色黃，其味甘，是五臟配合五行、四時、五音也。何謂四季之脈？謂春弦、夏鉤、秋毛、冬石。然春脈弦者，謂正月寅，二月卯，木旺，春日脈浮，如魚游在波，雖出猶未全浮，故其脈弦而長，以應(yīng)東方肝木之氣也；夏脈鉤者，謂四月巳，五月午，火上炎，夏日在膚，陽氣太盛，故其脈來有力，浮大而數(shù)，以應(yīng)南方心火之氣也；秋脈毛者，謂七月申，八月酉，金旺，而金性輕浮，秋日下膚，隨陽氣漸降，將欲藏去，故其脈來浮澀而短，以應(yīng)西方肺金之氣也；冬脈石者，謂十月玄，十一月子

14、，水旺，而水性下流，冬日在骨，陽氣伏藏，故其脈沉濡軟滑，以應(yīng)北方腎水之氣也；辰戌丑未四季月，脈遲緩者，謂土性濃重，其脈來和緩而大，以應(yīng)中央脾土之氣也。四時之脈，雖有弦、鉤、毛、石之分，然春三月，六部中俱帶弦；夏三月，俱帶洪；秋三月，俱帶?。欢?，俱帶沉。六部內(nèi)按之，又兼和緩為有胃氣，此無病之脈也。若乃見弦、鉤、毛、石而無和緩，此是真臟之脈，人不病而死也。大抵脈者，氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲，氣血

15、壯則脈大，氣血微則脈小，氣血和則脈平。試以脈之大綱言之，初持脈，輕手候之，脈見于皮膚之間者，陽也，腑也，心脈之應(yīng)也。蓋心肺在上，故其脈皆浮，若浮大而散者，心也；浮澀而短者，肺也。重手按之，脈附于肌肉之下者，陰也，臟也，肝腎之應(yīng)也。蓋肝腎在下，故其脈皆沉，若弦而長者，肝也；沉而軟滑者，腎也。不輕不重，中而取之，脈應(yīng)于肌肉之間，陰陽相適，中和之應(yīng)，脾胃之候也。蓋脾居中州，故脈緩而大，此五臟不病之平脈也。診視者必熟知平脈，然后可以辨病脈也。若