（中醫(yī)資料）612-古今醫(yī)徹

1、古今醫(yī)徹書名：古今醫(yī)徹作者：懷遠(yuǎn)朝代：清年份：公元1644年－公元1911年序?qū)傩裕河枋甲R(shí)懷子抱奇時(shí)。方治帖括。自后天下苦兵革。生齒半瘡痍。予愧出而為吏。未能蘇疾苦。振窮厄。及退居鄉(xiāng)曲。知懷子隱于醫(yī)以自全。生活人無(wú)算。嗟乎。不為相則為醫(yī)。士君子利物濟(jì)民。有志者當(dāng)如是矣。然而周官之于醫(yī)也。歲有考。月有稽。以其治療之多驗(yàn)與否。定上中下之目。非如后世之人。自以為長(zhǎng)桑而漫無(wú)準(zhǔn)量者也。夫古今方伎匪一。惟醫(yī)則屬之。修短之?dāng)?shù)。利害攸寄。有人曰。我善用

2、兵。兵不必孫吳。而勝之?dāng)?shù)少。敗之?dāng)?shù)多矣。有人曰。我善用藥。藥不必盧扁。而生之徒三。死之徒七矣。軒皇涿鹿之戰(zhàn)。開兵法之祖。乃素問(wèn)一書。實(shí)為千古萬(wàn)年續(xù)命之經(jīng)。天道好生而惡殺。圣人以藥濟(jì)兵之窮。愚者乃姑妄試之。而刀圭竟為不祥之器。學(xué)醫(yī)人費(fèi)?？刹粸楹脑?。語(yǔ)云。習(xí)方三年。無(wú)可醫(yī)之病。醫(yī)病三年。無(wú)可用之方。此言良醫(yī)別有慧悟。非必局于紙上陳言也。懷子則曰長(zhǎng)沙易水諸大家。著書立言。發(fā)所未發(fā)以詔后人。皆大醫(yī)王慈照軟語(yǔ)。方不可執(zhí)。法亦不可廢。第其中若者從

3、。若者違。爭(zhēng)在絲發(fā)之間。必能直追所見。自言其所當(dāng)然。庶免史公疾多道少之譏。而治者稱至繁變莫傷寒若。故往往難之。懷子則出之以易。管令人約而可循。迄于雜癥女科。爰悉舉其平昔已試之法。剴切詳盡。著為醫(yī)徹。吾知其于生人之道。真可告無(wú)罪于天下。譬之為民牧者。確有治譜可傳。稱為眾母無(wú)愧耳。x嘉慶戊辰季春青浦述庵王昶題x序?qū)傩裕簯炎颖媸?。少治儒術(shù)。壯歲棄去。HT家學(xué)濟(jì)世幾三十年。功大溥。頃之又HT為施諸利濟(jì)。不若垂之于言。功益大溥。爰著傷寒醫(yī)徹一書

4、。勒成一家言。自余雜癥次舉。遂貽顧子使討論之。愿子乃言曰。嗟夫。古之君子。皆有神明之學(xué)。上窮下際。外察五運(yùn)五氣之感。內(nèi)洞三陰三陽(yáng)五會(huì)之蘊(yùn)。蓋有不待切脈望色聽聲HT至寫形。莫不曉見生死。故其治人也。合表里有余不足順逆之法。參其人動(dòng)靜與息相應(yīng)。其道至于聞病之陽(yáng)。論得其陰。聞病之陰。論得其陽(yáng)。此至人之事。儒生學(xué)士。非所可與。仆中年來(lái)有志斯役。會(huì)人事閑之。忽忽不竟學(xué)。然竊見世人所害。莫亟于傷寒。而其變?yōu)樯?。?dāng)漢中世。有仲景氏HT神功聞。而所治多

5、冬月犯邪。病在巨陽(yáng)。率用麻黃取效。間立附子救里。不數(shù)數(shù)然也。厥后劉河間氏風(fēng)行北地矣。切其大指。亦瀉伐之功百。溫平之功一。是二公者略相若。竊獨(dú)疑虛實(shí)嫌疑之辨。尚而未啟。何也。至東垣李氏出。始發(fā)明兩感。分別內(nèi)傷之因。繇是釋表不事。而建義補(bǔ)中。后之作者。方悟升陽(yáng)導(dǎo)火。能救人于垂亡。而執(zhí)例誤投者。往往不治。李氏之功。在內(nèi)經(jīng)豈小哉。今抱奇氏于諸家本末。詳哉言之。其為書也。于所患探其受者何陽(yáng)何陰?；蛩剖嵌且?。必有條也。于所治策其施者何標(biāo)何本?；蚧?/p>

6、同而治異也。必有別也。昔賢未發(fā)者補(bǔ)之。今人沿謬者正之。取所當(dāng)療治多疑難而已效者。據(jù)證案末。可不謂體理燦然。博而有要哉。其勤至矣。仆因是有感焉。向嘗游京師。意公卿大夫輻輳之地。必有國(guó)工若仲氏李氏。翱翔其中。比同舍生犯疾。延某診視。輒進(jìn)大陷胸湯。越再宿結(jié)胸而逝。夫某者京師謂之良醫(yī)。所以致令譽(yù)繇此道也。乃一施之南人同舍生則死。斯固誤下之咎?；蛞嗄媳碑惙A。治北者不可移而之南乎。然不然也。抑因是又有感焉。憶兒童時(shí)。我郡多名家。所主治者蕩滌而已。以

7、人參立方什不得一。勉而少用。輒問(wèn)曰。服參否也。而服者亦什不得一。今天下則毋論老幼。茍有疾必參。參不已必附。非是則言草木之汁不奏效也。計(jì)相去六十余年耳。生民脆薄日HT甚。視六十年前龐眉皓發(fā)之侶。終身不進(jìn)參附者。若太古然。豈天地元?dú)獗《皇?。人生其時(shí)。雖兩感論屬性：傷寒一經(jīng)有一經(jīng)之癥。則有一經(jīng)之治?；騻陉?yáng)?；騻陉?。固不同也。經(jīng)何以言兩感哉。傷寒有并病矣。如云太陽(yáng)未已。復(fù)過(guò)陽(yáng)明或少陽(yáng)。并之已盡。則入里。未盡。猶在表。是陽(yáng)與陽(yáng)并也。烏知陰不

8、與陰并耶。有合病矣。如云太陽(yáng)陽(yáng)明齊病。陽(yáng)明少陽(yáng)齊病?；蛉?yáng)合病。則自下利是陽(yáng)與陽(yáng)合也。烏知陰不與陰合耶。有傳經(jīng)矣。如云一日太陽(yáng)受之。二日陽(yáng)明受之。三日少陽(yáng)受之。四日太陰受之。五日少陰受之。六日厥陰受之。然有始終只在一經(jīng)者。有傳一二經(jīng)而止者。有越經(jīng)而傳者。有過(guò)經(jīng)不解者。是由陽(yáng)傳入陰也。若陰出之陽(yáng)則愈矣。有直中矣。三陰受邪。始終不發(fā)熱。乃不從陽(yáng)經(jīng)傳入。是陰自受病也。則與陽(yáng)不相侔矣。若此者。俱不可謂之兩感。而所謂兩感者。則一陰一陽(yáng)同受病也。如

9、云太陽(yáng)與少陰俱病。則頭痛口干而煩滿。陽(yáng)明與太陰俱病。則腹?jié)M身熱不欲食譫語(yǔ)。少陽(yáng)與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。雖然。三陽(yáng)之頭疼身熱耳聾。感于寒者。則誠(chéng)有之。三陰之煩滿譫語(yǔ)囊縮。則是傳經(jīng)熱證。若初感于寒。則固未之或見也。且傳經(jīng)熱證。與兩感之證。既已相同。何以于傳經(jīng)者。曰熱雖甚不死。于兩感者。曰必不免于死。余不能無(wú)辨焉。蓋傳經(jīng)者。由三陽(yáng)入三陰。始終發(fā)熱。乃脈與證相合者也。兩感者。則一陰一陽(yáng)。外受寒為表實(shí)。內(nèi)受寒為里虛。必脈證不

10、相合者也。如嗣真云太陽(yáng)癥得少陰脈。少陰癥反發(fā)熱之例。差足以當(dāng)之。故予嘗謂傳經(jīng)之邪。感之者多實(shí)。故不即犯三陰而無(wú)慮其為甚。兩感之邪。受之者必虛。故即兼及三陰而觸之即不免。經(jīng)雖不言虛實(shí)。而雖甚必不免之辭。不可充而見之哉。若嗣真注兩感篇。則根據(jù)文配釋。求之病情。終不相符。故予以嗣真太陽(yáng)少陰之例。推之于陽(yáng)明太陰。少陽(yáng)厥陰。當(dāng)無(wú)不然。又何疑之有。附嗣真少陰癥似太陽(yáng)太陽(yáng)脈似少陰不同論蓋太陽(yáng)病。脈似少陰。少陰病。證似太陽(yáng)。所以謂之反。而治當(dāng)異也。今深

11、究其旨。均自脈沉發(fā)熱。以其有頭疼。故為太陽(yáng)病。脈當(dāng)浮。今反脈不浮而沉者。以里虛久寒正氣衰微所致。今身體疼痛。故宜救里。使正氣內(nèi)強(qiáng)。逼邪外出。而干姜生附。亦能出汗而解。假若里不虛寒。則見脈浮。而正屬太陽(yáng)麻黃證也。均自脈沉發(fā)熱。以其無(wú)頭疼。故名少陰病。當(dāng)無(wú)熱。今反寒邪在表。但皮膚郁閉而為熱。如在里。則外必?zé)o熱。故用麻黃細(xì)辛以發(fā)表間之熱。附子以溫少陰之經(jīng)。假使寒邪惟在里。當(dāng)見吐利厥逆等癥。而正屬少陰四逆湯證也。以此觀之。表邪浮淺。發(fā)熱之反尤輕

12、。正氣衰微。脈沉之反為重。此四逆為劑。不為不重于麻黃附子細(xì)辛湯也。可見熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜。補(bǔ)中有發(fā)。所謂太陽(yáng)少陰脈沉發(fā)熱雖同。而受病有無(wú)頭疼與用藥自別。故并言之耳。若誤治之。其死必矣。按嗣真云。太陽(yáng)癥頭疼身熱。是太陽(yáng)感寒也。脈當(dāng)浮而反沉。是少陰脈。又非少陰感寒乎。用四逆湯。治少陰。救里為急。不慮太陽(yáng)之邪不出也。又云少陰癥脈沉。是少陰感寒也。不應(yīng)熱而反發(fā)熱。是太陽(yáng)癥。又非太陽(yáng)感寒乎。用麻黃附子細(xì)辛湯。兼治太陽(yáng)。以發(fā)表熱。不慮

13、少陰之經(jīng)不溫也。雖然。太陽(yáng)癥而脈浮。復(fù)兼吐利。將獨(dú)治太陽(yáng)乎。少陰脈沉而發(fā)熱。不兼太陽(yáng)。則又當(dāng)專主少陰矣。不可不知。由此推之。如陽(yáng)明身熱潮熱。而脈微弱下利四肢厥冷。則又是太陰矣。寧獨(dú)主陽(yáng)明也乎。不得不參附子理中等湯。救太陰之里也。少陽(yáng)寒熱往來(lái)。而脈細(xì)蛔厥煩躁腹疼。則又是厥陰矣。寧獨(dú)主少陽(yáng)也乎。不得不參吳茱萸等湯。救厥陰之逆也。蓋陽(yáng)癥陽(yáng)脈。易辨也。陽(yáng)癥陰脈。癥假脈真也。又有癥假而脈亦假者。如陰極發(fā)躁。欲投水中。脈來(lái)鼓指。重按全無(wú)。內(nèi)真寒而外