醫(yī)政管理2

1、1,基本要求,掌握醫(yī)政管理的概念熟悉醫(yī)政管理的基本職能了解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義熟悉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施熟悉護(hù)理質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理的內(nèi)容熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容了解醫(yī)療事故的概念和分級(jí)熟悉醫(yī)療事故的鑒定程序和處理方法熟悉醫(yī)療事故防范的具體內(nèi)容,2,摘自：《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》,前幾天，我所在的衛(wèi)生室收治了一名嚴(yán)重?zé)齻幕颊哌@位患者告訴我們，他剛受傷的時(shí)候住在一家大醫(yī)院，但住院就要交 5 萬元押金，每天的醫(yī)

2、藥費(fèi)用也要在上千元，實(shí)在是沒有支付能力，希望我們能收留他?？晌宜诘男l(wèi)生室，只有我取得了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，但還只是鄉(xiāng)村醫(yī)生，收治這樣嚴(yán)重?zé)齻幕颊叱隽宋覀兊膱?zhí)業(yè)范圍，即使我們有能力救治。嚴(yán)格說屬于違規(guī)行為。但救死扶傷是醫(yī)生的天職，我們能拒之于門外嗎？請(qǐng)有關(guān)部門重視這個(gè)問題 在農(nóng)民醫(yī)療支付能力有限的情況下，適當(dāng)放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍。例如，傷口縫合這樣的小手術(shù)都不允許村醫(yī)做農(nóng)民就只能到很遠(yuǎn)的地方就診這并不是為農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)而是加重

3、。,請(qǐng)放寬農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍,3,提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師門檻是對(duì)患者生命的尊重,近日，中央電視臺(tái)報(bào)道了北大醫(yī)院一起幾年前的醫(yī)療糾紛，報(bào)道中稱，北京大學(xué)第一醫(yī)院在臨床診療中任用尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行救治，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。一時(shí)間眾多媒體聞風(fēng)而動(dòng)，“非法行醫(yī)”的字眼兒頻繁見于報(bào)端。,摘自《首都醫(yī)藥》,4,醫(yī)政管理的概念medical administration,指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員

4、、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒?dòng)的過程,5,,擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)、采供血機(jī)構(gòu)管理等有關(guān)政策、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并組織指導(dǎo)實(shí)施；擬訂醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范；指導(dǎo)醫(yī)院藥事、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療急救體系建設(shè)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理等有關(guān)工作；參與藥品、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)管理 －－衛(wèi)生部網(wǎng)站,6,醫(yī)政管理的內(nèi)容,對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理對(duì)各類

5、醫(yī)療衛(wèi)生人員的管理對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的行政管理,7,醫(yī)政管理的對(duì)象,直接對(duì)象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、執(zhí)業(yè)活動(dòng)主要任務(wù)：提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性衛(wèi)生資源的利用效率人民的健康水平,8,醫(yī)政管理的主要職能,擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)擬定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督實(shí)施負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入審批和監(jiān)督監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理采供血機(jī)構(gòu)

6、及臨床用血質(zhì)量對(duì)重大傷亡事件實(shí)施緊急救護(hù)相關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為進(jìn)行查處負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的受理和處理,9,醫(yī)政管理的行政主體,行政主體是各級(jí)衛(wèi)生行政部門獨(dú)立設(shè)置的職能部門醫(yī)政司醫(yī)政處醫(yī)政科,10,醫(yī)政管理的性質(zhì),法制強(qiáng)制性社會(huì)公益性職業(yè)人道性時(shí)效性,11,醫(yī)政管理的基本原則,與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則公平性的原則可及性原則分級(jí)原則中西醫(yī)并重原則

7、整體效益原則,12,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理,13,醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例—1994醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則醫(yī)院分級(jí)管理辦法—1989關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見-2000,14,醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 －醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃含義以衛(wèi)

8、生區(qū)域內(nèi)居民實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為依據(jù)以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源及公平地向全體公民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的將各級(jí)各類、不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置和布局,15,醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理 －醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置原則公平性原則整體效益原則可及性原則分級(jí)原則公有制主導(dǎo)原則中西醫(yī)并重,16,醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別,（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院

9、、康復(fù)醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（四）療養(yǎng)院；（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（七）村衛(wèi)生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）臨床檢驗(yàn)中心；（十）?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?；（十一）護(hù)理院、護(hù)理站；（十二）其他診療機(jī)構(gòu)。,17,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)

10、置與登記,醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記制度與基本標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容：床位、科室、人員、房屋、設(shè)備、資金醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入程序提出設(shè)置申請(qǐng)－核發(fā)設(shè)置批準(zhǔn)書－籌建－注冊(cè)申請(qǐng)－執(zhí)業(yè)許可證－開展服務(wù),18,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理,醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)　一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)

11、地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照《醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等,19,JCI國(guó)際醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),JCI是國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 簡(jiǎn)稱JCAHO

12、)用于對(duì)美國(guó)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成，他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區(qū)、北美、中歐、東歐以及非洲目前JCI已經(jīng)給世界40多個(gè)國(guó)家的公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府部門進(jìn)行了指導(dǎo)和評(píng)審JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院所有的工作必須有書面制度或操作程序?yàn)橹敢鞣N操

13、作規(guī)范被強(qiáng)制執(zhí)行,20,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分，劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,21,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于

14、投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,22,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù),23,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予

15、的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅,24,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法規(guī)、政策營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策,25,醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理,醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師護(hù)士醫(yī)技人員藥

16、劑人員,26,醫(yī)師準(zhǔn)入管理,取得醫(yī)師資格，注冊(cè)，專業(yè)醫(yī)務(wù)人員四類：臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)師兩級(jí)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師資格考試制度，每年一次99年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》資格考試－擬聘用－注冊(cè),27,護(hù)士準(zhǔn)入管理,護(hù)士指取得執(zhí)業(yè)證書，注冊(cè)，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員93年《護(hù)士管理辦法》執(zhí)業(yè)考試制度，每年一次取得執(zhí)業(yè)證書后－申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè),28,醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入管理,技術(shù)應(yīng)用的負(fù)面情況指對(duì)醫(yī)療技術(shù)評(píng)估、準(zhǔn)入、應(yīng)用的管理評(píng)估要點(diǎn)安

17、全有效經(jīng)濟(jì)社會(huì)倫理,29,大型設(shè)備準(zhǔn)入管理,加強(qiáng)衛(wèi)生資源配置宏觀管理，實(shí)施區(qū)域規(guī)劃調(diào)整控制衛(wèi)生資源的存量和增量大型醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口率高嚴(yán)格審批，調(diào)整分布，提高使用率,30,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入管理,藥品監(jiān)督管理行政部門是準(zhǔn)入的行政執(zhí)法部門衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院藥品準(zhǔn)入監(jiān)督管理《藥品管理法》《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)生部“藥品收支兩條線”“集中招標(biāo)采購(gòu)”,31,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義醫(yī)療質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理

18、醫(yī)院感染管理,32,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的涵義,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（全面質(zhì)量）醫(yī)療質(zhì)量；終末質(zhì)量－醫(yī)療服務(wù)效果的評(píng)價(jià)工作質(zhì)量：（管理＋技術(shù)＋文化）－環(huán)節(jié)質(zhì)量 －決定醫(yī)療質(zhì)量,33,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估,安全性－第一要素有效性－解決需要價(jià)廉性－服務(wù)價(jià)格便捷性－方便患者效益性－經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益舒適性－滿意感忠誠(chéng)性－相信服務(wù)質(zhì)量,34,護(hù)理質(zhì)量管理,護(hù)理質(zhì)量的特性功能性－與健康有關(guān)整體性－全面服務(wù)技術(shù)性－專業(yè)技術(shù)安全性－時(shí)間性－時(shí)間觀

19、念精確性-精細(xì)倫理性－護(hù)理道德圓滿性,35,護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià),對(duì)護(hù)理結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)－要素質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理過程的評(píng)價(jià)－環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)－終末質(zhì)量評(píng)價(jià),36,醫(yī)院感染管理,各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)院性感染以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng),37,醫(yī)院感染管理,醫(yī)院感染管理的涵義醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染的判定醫(yī)院感染內(nèi)的控制,38,醫(yī)院感染的定義,Hospital infe

20、ction是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染,39,醫(yī)院感染的分類,外源性：病原體來自身體以外內(nèi)源性：病原體存在病人自身體內(nèi),40,醫(yī)院感染的判定,醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),41,醫(yī)院感染的控制,醫(yī)院感染的控制建立三級(jí)監(jiān)控體系－專職、科室、全院建立健全各項(xiàng)制度并組織落實(shí)醫(yī)院建筑布局合理，各項(xiàng)設(shè)施利于

21、消毒隔離控制感染源和易感人群合理使用抗生素積極開展健康教育,42,醫(yī)療急救管理,Management of emergency medical service通過對(duì)醫(yī)療急救資源的科學(xué)規(guī)劃和配置，建立急救醫(yī)療組織網(wǎng)絡(luò)體系，并有效組織、指揮和調(diào)度急救醫(yī)療力量，對(duì)危、急、重傷病人進(jìn)行醫(yī)療救治，最大限度降低傷、亡和殘疾率，提高治愈率和生存率，保障人民的身心健康的過程,43,醫(yī)療急救特點(diǎn),社會(huì)性，協(xié)同性強(qiáng)隨機(jī)性，應(yīng)急性強(qiáng)條件制約性,4

22、4,醫(yī)療急救基本程序,院前急救現(xiàn)場(chǎng)急救途中救護(hù)院內(nèi)救治,45,我國(guó)城市醫(yī)療急救組織形式,指揮調(diào)度型：中心指揮單純調(diào)度，醫(yī)院分片依托型：醫(yī)院院前急救型：中心指揮，急救分站＋定點(diǎn)醫(yī)院院前急救＋院內(nèi)急診型：急救獨(dú)立設(shè)置，獨(dú)立完成院前和院內(nèi)急救,46,急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS,指揮調(diào)度系統(tǒng)自救互救系統(tǒng)通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)運(yùn)輸系統(tǒng)醫(yī)療救治系統(tǒng)信息處理系統(tǒng),47,血液管理,推行無償獻(xiàn)血制度－《獻(xiàn)血法》采供血機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理－衛(wèi)生

23、行政部門－許可證依法采集和供應(yīng)血液－七項(xiàng)初檢和六項(xiàng)復(fù)檢臨床用血的管理－確保安全、費(fèi)用單采原料血漿的管理－《血液制品管理?xiàng)l例》,48,醫(yī)療事故處理與防范,醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的特性醫(yī)療事故分級(jí)醫(yī)療事故的鑒定醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的防范,49,醫(yī)療事故概念,Medical accidents醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，造成患者人身?yè)p害的事故醫(yī)療事故爭(zhēng)議指醫(yī)患雙方的糾葛，未確定醫(yī)

24、療事故前，均是醫(yī)療事故爭(zhēng)議,50,醫(yī)療事故特性,行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中違法行為是過失——過失指違反規(guī)定造成患者人身?yè)p害過失與損害后果之間存在因果關(guān)系,51,醫(yī)療事故分級(jí),一級(jí)—死亡、重度殘廢，甲乙兩等二級(jí)—中度殘廢、器官損傷致嚴(yán)重功能障礙，4等級(jí)三級(jí)－輕度殘廢、器官損傷致一般功能障礙，5等級(jí)四級(jí)－有明顯人身?yè)p害,52,醫(yī)療事故的鑒定,鑒定組織——由醫(yī)學(xué)會(huì)主持首次－市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)再次－省級(jí)地方

25、醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)必要－中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家?guī)欤瓕I(yè)技術(shù)人員或法醫(yī) 不受行政區(qū)域的限制,53,醫(yī)療事故的處理,原則——公開、公平、公正三種途徑——醫(yī)患雙方協(xié)商解決、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、向法院提出訴訟解決賠償——根據(jù)事故等價(jià)，過失的責(zé)任程度，原有疾病的狀況處理——處分，或刑事責(zé)任,54,醫(yī)療事故的防范,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和自覺依法執(zhí)業(yè)意識(shí)加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，設(shè)置質(zhì)量監(jiān)控部門提高法律意識(shí)，增強(qiáng)防范的責(zé)任感制定

26、預(yù)案，完善制度，提高診療水平加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),55,醫(yī)政管理主要法律法規(guī)和規(guī)章,中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療廣告管理辦法中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法外國(guó)醫(yī)師來華短期行醫(yī)管理暫行辦法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中華人民共和國(guó)藥品管理法中華人民共和國(guó)傳染病防治法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,56,,,57,,,58,,,59,精品課件！,60,精品課件！,61,Thank You !