糖尿病胃腸功能障礙

1、糖尿病胃腸病變,廣州華僑醫(yī)院 彭小蘭 副主任,糖尿病胃腸病變發(fā)病情況,糖尿病常同時(shí)影響消化系統(tǒng)多個(gè)臟器的功能，也可對其中個(gè)別臟器的功能影響較為突出 糖尿病病人有約４０％－７６％食管和胃腸道功能障礙２０％－４０％有明顯的食管和胃腸道癥狀,糖尿病常見的胃腸功能病變,食管運(yùn)動(dòng)功能障礙糖尿病性胃輕癱腸道功能障礙無膽結(jié)石性絞痛,主要表現(xiàn)－食管運(yùn)動(dòng)功能,４０％以上的糖尿病病人并發(fā)有食管運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)有燒心、反酸和胸骨后疼痛

2、,研究發(fā)現(xiàn)約７６％的病人有胃運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心和嘔吐等癥狀臨床上稱為“糖尿病性胃輕癱”,,主要表現(xiàn)－糖尿病性胃輕癱,糖尿病伴發(fā)小腸、結(jié)腸和肛門運(yùn)動(dòng)功能障礙也常見表現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。,主要表現(xiàn)－腸道功能障礙,便秘的嚴(yán)重后果,用力排便時(shí)，其血壓水平較平時(shí)翻一番，許多病人收縮壓達(dá)到200毫米汞柱以上。常導(dǎo)致血管破裂引起視網(wǎng)膜出血迅速引起失明。心臟及腦供血不足，引起急性心肌缺血或腦缺血。糖尿病病人

3、應(yīng)把防便秘做為“必修課”。,部分病人有膽道的運(yùn)動(dòng)功能改變出現(xiàn)無膽結(jié)石性膽絞痛。,主要表現(xiàn)－膽道功能改變,糖尿病胃腸病變的原因,主要原因是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)病變，如內(nèi)臟神經(jīng)細(xì)胞變性或壞死；高血糖本身和胃腸道分泌的某些生物活性物質(zhì)，如胃動(dòng)素水平的改變也明顯影響胃腸道運(yùn)動(dòng)功能；糖尿病合并的微小血管病變導(dǎo)致的消化道平滑肌變性,糖尿病胃腸病變的防治,對這類并發(fā)癥的早期認(rèn)識(shí)，做好飲食保健,如何做好飲食保健,適當(dāng)控制總熱量及保持食物營養(yǎng)比例合理

4、飲食中增加租纖維含量，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類，特別是VitB1、B2和B12，改善植物神經(jīng)營養(yǎng)與功能。加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃排空。,服用調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的藥物嚴(yán)格控制血糖水平等措施控制血糖能明顯延緩糖尿病患者微血管病變和神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展也可明顯改善胃排空功能。,糖尿病胃腸病變的防治,其他特殊癥狀的治療－便秘,便秘時(shí)在飲食中多吃些膳食纖維、多飲水、養(yǎng)成定時(shí)解便的習(xí)慣等嚴(yán)重的大

5、便秘結(jié)可用一些緩瀉藥及胃腸動(dòng)力藥物,盡可能限限制用冷凍食物及避免不易消化的食物。 改善腸蠕動(dòng)，減少細(xì)菌生長。 用中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥如可待因等對部分患者有效。 不少患者應(yīng)用抗生素后，腹瀉癥狀可緩解，一般以廣譜抗生素為宜，對控制繼發(fā)于細(xì)菌感染引起的腹瀉有明顯療效。,其他特殊癥狀的治療－腹瀉,糖尿病胃腸功能紊亂的自我護(hù)理,認(rèn)真控制糖尿病，定期復(fù)查血糖特別是餐后2小時(shí)血糖注意保暖糖尿病人機(jī)體植物神經(jīng)功能異常，應(yīng)變能力差盡量避免

6、突然接觸冷空氣，大量吃冷飲和涼拌菜導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)疼痛和腹瀉。,調(diào)整食譜。盡量少吃使胃腸脹氣、排氣增多的食物，牛奶、豆類、減少小麥、土豆和玉米等淀粉樣食物的攝入量，這些食物只能被人體吸收小部分，大部分要靠大腸內(nèi)部的細(xì)菌代謝分解，從而使產(chǎn)氣增多。不同的人對上述食物的反應(yīng)不同，細(xì)心觀察自己的排氣量與進(jìn)食不同食物的關(guān)系，從而避免胃腸脹氣。,糖尿病胃腸功能紊亂的自我護(hù)理,調(diào)整食譜,炒菜烹調(diào)時(shí)適當(dāng)加入姜、蒜、胡椒等調(diào)味品以減少排氣

7、。減少咖啡、巧克力、李子、梨、桃子、果脯、果醬等可能加快腸蠕動(dòng)的食物的攝入量。,穩(wěn)定情緒，勞逸適度。情緒緊張可以直接加快胃腸道的蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉。,糖尿病胃腸功能紊亂的自我護(hù)理,加強(qiáng)鍛煉?？梢悦刻煸缤碓诳崭箷r(shí)按摩腹部。,糖尿病胃腸功能紊亂的自我護(hù)理,腹部按摩,左手在上，從右向左順時(shí)針轉(zhuǎn)，右手在下，以肚臍眼為中心從左向右逆時(shí)針轉(zhuǎn)著按摩；每次50次。這樣的按摩可以改善胃腸道的運(yùn)動(dòng)和血液循環(huán)。點(diǎn)按“內(nèi)關(guān)”（手根橫紋下二橫指二筋中間）“

8、足三里”（膝蓋下膝眼處下四橫指骸骨外一橫指處）等穴位，每天2次，每次30分鐘加強(qiáng)胃腸有關(guān)經(jīng)絡(luò)的疏通。持之以恒，必有效果。,糖尿病胃腸病變食療－便秘食療方,菠菜拌麻油 組成：鮮菠菜250克，麻油15克。 制法與用法：菠菜洗凈，在沸水中氽3分鐘取出，用麻油拌食。佐餐食用。 適應(yīng)癥：用于燥熱型糖尿病性便秘，有清熱潤燥、下氣通便之功效。,,馬蹄湯 組成：鮮空心菜200克，馬蹄10個(gè)。 制法與用法：將馬蹄去皮后，加空心菜同煮湯。

9、每日分2～3次服食。 適應(yīng)癥：用于大腸熱結(jié)型糖尿病性便秘，有清熱潤燥、通便之功效。,,紅薯葉 組成：紅薯葉500克，食用油、鹽適量。 制法與用法：將紅薯葉加油、鹽炒熟。佐餐食用，每日2次，連用數(shù)日。 適應(yīng)癥：用于糖尿病性便秘，對于糖尿病進(jìn)食多者尤為適宜。,,火麻仁粥 組成：火麻仁10克，粳米50克。 制法與用法：先將火麻仁搗爛水研，濾汁，與粳米同煮作粥。供晚餐食用。 適應(yīng)癥：用于津虧型糖尿病性便秘，有滋陰生津、潤腸通便