腸胃舒治療膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的：研究腸胃舒治療膿毒癥患者胃腸功能障礙的臨床療效，并觀察對(duì)腫瘤壞死因子 a（TNF-α）、白介素6（IL-6）、高遷移率族蛋白-1（HMGB-1）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸的影響，探究腸胃舒治療膿毒癥胃腸功能障礙的作用機(jī)制。
　　方法：觀察病例50例，全部來(lái)自我院急診ICU2013年9月-2015年6月收治的膿毒癥胃腸功能障礙患者。根據(jù)收入院先后順序編號(hào)，遵循隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組：治療組25例和對(duì)照組25例。兩組病例在

2、年齡、性別、原發(fā)病及APACHEⅡ評(píng)分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，均無(wú)顯著性差異（P﹥0.05），兩組病例具有可比性。治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療，同時(shí)給予腸胃舒1劑/日，濃煎150毫升，均分早晚兩次鼻飼，（藥物為川軍9g，蒲公英20g，麥門冬15g，青皮15g，當(dāng)歸15g，赤芍藥12g，白芍藥12g，川芎9g，仙鶴草20g，川連6g，清半夏6g，栝樓15g，地榆20g，茯苓20g）；對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療5天，觀察兩組MODS發(fā)生率

3、和病死率情況，治療前后APACHEⅡ評(píng)分、胃腸功能障礙評(píng)分、二胺氧化酶、D-乳酸及炎癥因子（TNF-α、IL-6、HMGB-1）變化，并進(jìn)行胃腸功能療效評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：⑴兩組MODS發(fā)生率和病死率比較：治療組MODS發(fā)生率為32％，對(duì)照組MODS發(fā)生率為60%，兩組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)；治療組患者病死率為28%，對(duì)照組患者病死率為56%，兩組經(jīng)過(guò)分析比較有顯著性差異(P＜0.05)。提示治療組在降低MODS發(fā)生率和病

4、死率方面優(yōu)于對(duì)照組。⑵兩組APACHEⅡ評(píng)分變化比較：治療前后，治療組 APACHEⅡ評(píng)分分別為16.48±1.56分、10.72±1.24分，二者比較差異有顯著性意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后 APACHEⅡ評(píng)分分別為16.64±1.96分、11.48±0.96分，兩者對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）；治療后，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示兩組治療后病情危重情況均減輕，但治療組優(yōu)于對(duì)照組。⑶兩組胃腸功能障礙評(píng)分變化比

5、較：治療前后，治療組胃腸功能障礙評(píng)分分別為2.32±0.63分、1.00±0.87分，兩者經(jīng)對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后胃腸功能障礙評(píng)分分別為2.16±0.75分、1.56±0.96分，兩者經(jīng)對(duì)比差異有顯著性意義（P＜0.05）；治療后，組間對(duì)比差異有顯著性意義（P＜0.05）。提示兩組治療后胃腸功能障礙評(píng)分均較治療前下降，但治療組優(yōu)于對(duì)照組。⑷兩組血清DAO、D-乳酸變化比較：治療前后，治療組血清DAO含量分別為2

6、8.32±4.06、4.84±1.57，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，治療組血清D-乳酸含量分別為7.68±1.07、6.10±1.07，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，對(duì)照組血清DAO含量分別為27.48±4.12、6.32±2.97，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，對(duì)照組血清D-乳酸含量分別為7.71±1.00、6.71±0.98，二者經(jīng)過(guò)分析比較有顯著性差異

7、（P＜0.05）；治療后，組間經(jīng)過(guò)對(duì)比處理有顯著性差異（P＜0.05）。提示兩組治療后二胺氧化酶、D-乳酸含量均下降，但治療組優(yōu)于對(duì)照組。⑸兩組血清TNF-α、IL-6、HMGB-1變化比較：治療前后，治療組血清TNF-α含量分別為45.36±7.93、20.55±4.40，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，治療組血清IL-6含量分別為160.64±18.61、67.48±10.36，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（

8、P＜0.05）；治療前后，治療組血清HMGB-1含量分別為45.76±8.02、19.27±3.72，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，對(duì)照組血清 TNF-α含量分別為42.75±8.58、24.60±8.67，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，對(duì)照組血清 IL-6含量分別為161.60±17.34、75.28±15.27，兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療前后，對(duì)照組血清HM

9、GB-1含量分別為45.51±8.29、23.32±7.66，二者經(jīng)過(guò)分析比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療后，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示治療后兩組血清 TNF-α、IL-6、HMGB-1水平均較治療前下降，但治療組抑制血清TNF-α、IL-6、HMGB-1優(yōu)于對(duì)照組。⑹兩組治療后胃腸功能療效比較：治療組總的有效率是80%，對(duì)照組總的有效率是48%，兩組經(jīng)比較有顯著性差異（P＜0.05）。提示治療組能夠改善膿毒癥患者