口腔科醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案

1、口腔科醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案突發(fā)狀況血壓突然升高病因1、精神心理因素：如恐懼、緊張、憂慮等。2、不良刺激：如疼痛、器械響聲、出血等。3、其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、顱內(nèi)壓增高、體弱疲勞者等）。臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)頭昏、頭脹、胸悶、心悸癥狀。嚴重時可有頭痛、惡心、想吐、手足發(fā)麻等癥狀。預(yù)防術(shù)前應(yīng)仔細詢問病史并監(jiān)測患者血壓，是否在正常值范圍內(nèi)，如血壓高于18.612.0kPa(14090mmHg)時，應(yīng)先行內(nèi)科治療待血壓接近正?；蚍€(wěn)定后

2、再拔牙或手術(shù)。若血壓正?？梢允中g(shù)，術(shù)前應(yīng)消除患者的恐懼和緊張情緒，在術(shù)前1小時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑（如口服安定藥片一次2.55mg，一天3次）。術(shù)中保證無痛，局麻藥選用利多卡因為宜，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷及局部止血。術(shù)后繼續(xù)服用降壓藥物。有明顯癥狀或合并心、腦、腎等損害的高血壓患者，應(yīng)禁忌拔牙。處理1.一旦出現(xiàn)高血壓癥狀，應(yīng)立即停止麻醉注射或手術(shù)。2.迅速放平椅位，讓患者平臥休息。3.給患者以安慰，消除顧慮，往往能迅速好轉(zhuǎn)。4.根據(jù)病情給患者服

3、用適量的降壓藥：舌下含服卡托普利一次12.525mg一天3次或舌下含硝苯地平一次510mg一天23次。5.給藥5分鐘后監(jiān)測血壓到正常范圍，若經(jīng)安靜環(huán)境休息15分鐘血壓仍在14090mmHg以上者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時撥打120轉(zhuǎn)院進一步處理。突發(fā)狀況麻藥過敏性反應(yīng)臨床表現(xiàn)胸悶、全身或手發(fā)麻、發(fā)癢、皮疹、寒顫；甚至突然出現(xiàn)驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停等嚴重反應(yīng)。預(yù)防1、詳細詢問患者有無過敏史2、對普魯卡因過敏者，可改用利多卡因，使用前也應(yīng)做過敏試驗

4、。由于同類藥物中交叉現(xiàn)象，普魯卡因過敏者，也不能使用丁卡因。3、麻醉前先用抗組胺藥（如鹽酸苯海拉明口服一次2550mg一天23次或者鹽酸異丙嗪口服一次12.525mg，一天23次）或鎮(zhèn)靜藥（如安定口服一次2.55mg），一天23次）對防止或者減輕過敏反應(yīng)有一定效果。4、對過敏試驗陰性者，也要提高警惕，在注射時仍然不可麻痹大意。5、隨時做好抗過敏性休克搶救準備處理1、一旦出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射麻藥2、迅速平放椅位，患者于頭低位3、給