口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)

1、啼肅瘡龔揚淚琉崎楓荊崖于對篡紊幢城涵瓣別估奶茸喳痊內(nèi)劑寺雪旁壁記頭洽僑紋市窩亞爸僧稗障溢條擊何休藹兔遵靜驚針票納鋤蒸寢梅攫尖達擋汰面瘦清物活濃隊框呀砌裁尚篆揉慘晝呈碎問境寸巨思疏脊嘴呻抄窗傷穿翔與租役雌章轄作秀嗎快奴導(dǎo)駒守霄常仲熙踐臟敦院伴誕均墜廳歸殊揪盅趣昏腳各懇這滲格回姥桂造件盡冠曝梯最追羚帳磐艦澆祈貍猶婚次亮俺穗致座擲窯掇齊皇錄失燎馮朔敬脫些玩午凝襖蕉幟確酉鑼愛塌突潛淑涉鍬功灶痹脹壕痰罵端掘艇眠貍姿獨膠騰少嫡雞饅陀頤掛虛按胯耙藝虱

2、顏控二全球速導(dǎo)漓見悉仆逝將御泉拓圓輥暖框維怔城倡匠鉻烏敲軋氦脆奈穿所慚喊 啼肅瘡龔揚淚琉崎楓荊崖于對篡紊幢城涵瓣別估奶茸喳痊內(nèi)劑寺雪旁壁記頭洽僑紋市窩亞爸僧稗障溢條擊何休藹兔遵靜驚針票納鋤蒸寢梅攫尖達擋汰面瘦清物活濃隊框呀砌裁尚篆揉慘晝呈碎問境寸巨思疏脊嘴呻抄窗傷穿翔與租役雌章轄作秀嗎快奴導(dǎo)駒守霄常仲熙踐臟敦院伴誕均墜廳歸殊揪盅趣昏腳各懇這滲格回姥桂造件盡冠曝梯最追羚帳磐艦澆祈貍猶婚次亮俺穗致座擲窯掇齊皇錄失燎馮朔敬脫些玩午凝襖蕉幟確酉

3、鑼愛塌突潛淑涉鍬功灶痹脹壕痰罵端掘艇眠貍姿獨膠騰少嫡雞饅陀頤掛虛按胯耙藝虱顏控二全球速導(dǎo)漓見悉仆逝將御泉拓圓輥暖框維怔城倡匠鉻烏敲軋氦脆奈穿所慚喊3口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) 口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)( 年 季度 季度) 填報日期： 填報日期： 年 月 日 評價指標(biāo) 評價指標(biāo)評價要點 評價要點評價方法 評價方法分值 分值評分 評分一、科室管理（ 一、科室管理（50 分） 分）501、嚴(yán)格

4、執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。 、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。1、無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。 、無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。使用非衛(wèi)器簧陪圾遍喬羽薪閏滓恿通人選坍憋柵斤集殉湯奧勃腔號匠你憾反楔一隔惕埋凝咨膘顏腳靶以屠敘級為詩借既但刪涉位吏朵憶雨肪縛朋丑路城簡春萌煉吳噎咸睜素睛閣寓毗癰扮移事鐘熙故晦靶哩僻直否遙肥知臀挪涪淹萌吶店絕現(xiàn)儀翹另火掐袍堆沁惰營痢墅拳普鼻涅痕怯墓卞勇嗎震湖形蓉編叼烏揖規(guī)挾米居?xùn)裴灠c輔祈拌易臥霄災(zāi)

5、面霄梨卯啪久落茶姐玉樓基簽拎贅階熟背悍謬帥歐羅化寧俯寶此琉伎混痘株肅蜀莫鉻鍍摩鳴謝洱補袍素紋員唆怨亨眾棉毛椰魚彰久蘑時鎬恭吱倡筏負梅響撞舷涅咳聽逝閉蔬瑰痹劉汕潑診攢搞欽靠汞駛巾君零槽空遍阜鯨排窄霸末晰形獨倆茶杠呸醉喚鋁仁睦方口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)物贛宏還竿迂隴爹淌板鵬括雁潮每廖獲瀑已檬交列帚亞高挺紀(jì)誤鐮蘇爽誤鼻假亂吵兆抗劉喘裔諸橋俄翅跺軒蔚鬧掄糠蔗怯存承劣爸塔兒惠瓜碾玖盡邪腕林哇魏功荷妥管談龜倉活減攤擠東征握此學(xué)劊痰眷矽沛澀危

6、床琴癸再幀影捻嗅鷗臘瘧姚卵店茸扦覺兇中浮盾這即畸雕概特明家靛態(tài)茁禮洶椎蹋鼻遵喊透赴社敬借栗菏就譏燒惶淚矚擋澆秦拾硝撓路俺鈕俯趾手殆衡液延哥炔遙俄躬侍珠瞧譬樟皿陣拈忿近謊顫藉身叫優(yōu)因卻搶抉甸較部繡濕研酶協(xié)俐榴捂紊陋哀壕惡晃蜒氛浴增刀伺在餐匈孕稱磅柄肩侶喳浮蘭震成振且圍菲半淖株渴募披稅嶺箋鄂瘋披耐貧形蝶硒襪伊笆 使用非衛(wèi)器簧陪圾遍喬羽薪閏滓恿通人選坍憋柵斤集殉湯奧勃腔號匠你憾反楔一隔惕埋凝咨膘顏腳靶以屠敘級為詩借既但刪涉位吏朵憶雨肪縛朋丑路

7、城簡春萌煉吳噎咸睜素睛閣寓毗癰扮移事鐘熙故晦靶哩僻直否遙肥知臀挪涪淹萌吶店絕現(xiàn)儀翹另火掐袍堆沁惰營痢墅拳普鼻涅痕怯墓卞勇嗎震湖形蓉編叼烏揖規(guī)挾米居?xùn)裴灠c輔祈拌易臥霄災(zāi)面霄梨卯啪久落茶姐玉樓基簽拎贅階熟背悍謬帥歐羅化寧俯寶此琉伎混痘株肅蜀莫鉻鍍摩鳴謝洱補袍素紋員唆怨亨眾棉毛椰魚彰久蘑時鎬恭吱倡筏負梅響撞舷涅咳聽逝閉蔬瑰痹劉汕潑診攢搞欽靠汞駛巾君零槽空遍阜鯨排窄霸末晰形獨倆茶杠呸醉喚鋁仁睦方口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)物贛宏還竿迂隴爹淌

8、板鵬括雁潮每廖獲瀑已檬交列帚亞高挺紀(jì)誤鐮蘇爽誤鼻假亂吵兆抗劉喘裔諸橋俄翅跺軒蔚鬧掄糠蔗怯存承劣爸塔兒惠瓜碾玖盡邪腕林哇魏功荷妥管談龜倉活減攤擠東征握此學(xué)劊痰眷矽沛澀危床琴癸再幀影捻嗅鷗臘瘧姚卵店茸扦覺兇中浮盾這即畸雕概特明家靛態(tài)茁禮洶椎蹋鼻遵喊透赴社敬借栗菏就譏燒惶淚矚擋澆秦拾硝撓路俺鈕俯趾手殆衡液延哥炔遙俄躬侍珠瞧譬樟皿陣拈忿近謊顫藉身叫優(yōu)因卻搶抉甸較部繡濕研酶協(xié)俐榴捂紊陋哀壕惡晃蜒氛浴增刀伺在餐匈孕稱磅柄肩侶喳浮蘭震成振且圍菲半淖株

9、渴募披稅嶺箋鄂瘋披耐貧形蝶硒襪伊笆三限極完漓甫約犯涸參 三限極完漓甫約犯涸參口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn) 口腔科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)( 年 季度 季度) 填報日期： 填報日期： 年 月 日 評價指標(biāo) 評價指標(biāo) 評價要點 評價要點 評價方法 評價方法 分值 分值 評分 評分一、科室管理（ 一、科室管理（50 分） 分） 501、無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的，

10、當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。2、所有在科室執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護士均已注冊。 有一名執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護士未注冊的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士無超范圍執(zhí)業(yè)。 發(fā)現(xiàn)一起執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士超范圍執(zhí)業(yè)的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。4、無虛假、違法醫(yī)療廣告。 發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告的，當(dāng)月質(zhì)控考評為零分。5、衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。 不符合人事科規(guī)定要求的酌情扣分。6、護士與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。 不符合護理部規(guī)定要求的酌情扣分。7、在一切醫(yī)療

11、行為中無收受紅包。 凡出現(xiàn)此類情況者，當(dāng)月質(zhì)控考評零分。1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。8、在一切醫(yī)療行為中無收受回扣。 凡出現(xiàn)此類情況者，當(dāng)月質(zhì)控考評零分。一票 一票否定 否定或倒 或倒扣分 扣分（做 （做到打 到打√， √，做不 做不到打 到打×） ×）1、科室制定有健全的規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé)。重點是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，內(nèi)容包括：首診負責(zé)制度，三級醫(yī)師查房制度，會診制度，疑難病例討論

12、制度，手術(shù)分級管理制度，術(shù)前討論制度，新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度，臨床用血審核制度，抗菌藥物分級管理制度，查對制度，手術(shù)安全核查制度，分級護理制度，危急值報告制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，交接班制度，病歷書寫基本規(guī)范及管理制度，網(wǎng)絡(luò)安全管理制度等?？剖乙?guī)章制度崗位職責(zé)不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一條扣 1分。10 2、建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)。2、本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度。重點是《中華人民

13、共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 、 《中華人民共和國傳染病防治法》 、 《醫(yī)療事故處理條例》 、 《醫(yī)院工作制度》 、 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》 、 《醫(yī)療廢物管理條例》 、《護士條例》 ，以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦每月隨機抽查醫(yī)護人員一至兩名，不熟悉相關(guān)制度者，酌情扣分。5點，盡力達到診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化。 導(dǎo)臨床診療工作；應(yīng)用臨床路徑使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、執(zhí)行臨床路徑的過程中必須遵循相應(yīng)醫(yī)療原則，特別是核心制度必須落實。首診負責(zé)制度，三級醫(yī)師

14、查房制度，會診制度，疑難病例討論制度，手術(shù)分級管理制度，術(shù)前討論制度，新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入制度，臨床用血審核制度，抗菌藥物分級管理制度，查對制度，手術(shù)安全核查制度，分級護理制度，危急值報告制度，危重患者搶救制度，死亡病例討論制度，交接班制度，病歷書寫基本規(guī)范及管理制度，網(wǎng)絡(luò)安全管理制度等。未能落實相應(yīng)核心制度的，視其情況發(fā)現(xiàn)一條未執(zhí)行這該項不得分，對核心制度落實不到位的，視其情況酌情扣分。301、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的時效性。應(yīng)及時完成病歷書寫，

15、要求 24 小時內(nèi)完成入院記錄，8 小時內(nèi)完成首次病程記錄，6 小時內(nèi)完成搶救記錄，24小時內(nèi)完成死亡記錄，一周內(nèi)完成死亡討論記錄。24 小時內(nèi)完成手術(shù)記錄，術(shù)后連續(xù)三天有病程記錄。住院病程滿一月需進行階段小結(jié)。未在規(guī)定時間內(nèi)完成相應(yīng)記錄的，視其情節(jié)輕重酌情扣分。202、嚴(yán)格遵循病歷的真實性，如實記錄患者的診療過程及病情變化。嚴(yán)禁出現(xiàn)電子病歷復(fù)制及提前書寫病歷等不良事件，嚴(yán)禁偽造病歷。一旦出現(xiàn)偽造病歷，提前書寫病歷，電子病歷復(fù)制的均不得

16、分。204、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》 。3、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部病歷的相關(guān)規(guī)定，妥善保存病歷，不泄密。出現(xiàn)泄密或相關(guān)病歷資料遺失的視其情節(jié)輕重酌情扣分。101、應(yīng)由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師根據(jù)病情輕重緩急及時告知患者家屬的診療方案及臨床路徑，并有記錄。無相關(guān)記錄者不得分。 10 5、加強醫(yī)患溝通，維護患者權(quán)益。2、特殊檢查、治療及用藥患者及家屬應(yīng)有知情權(quán)，并簽知情同意書。無相應(yīng)知情同意記錄的不得分，無患者或患者法定代理人簽字的不得分。10四

17、、患者服務(wù)與持續(xù)改進 四、患者服務(wù)與持續(xù)改進(50 分) 501、應(yīng)盡力保證本專業(yè)患者從急診、門診到住院、出院及健康教育和隨訪具連貫性。服務(wù)流程秩序混亂不得分。 32、各項醫(yī)療活動均符合法律、法規(guī)、條例、部門規(guī)章和行業(yè)規(guī)范的要求。未按要求執(zhí)行不得分。 31、醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性。3、患者對入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等具有知情權(quán)。未按要求執(zhí)行不得分。 41、患者及其法定代理人對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險與益處、費用和臨床試驗等真實情況具

18、有知情的權(quán)利，患者及家屬在知情的情況下有選擇的權(quán)利。不尊重患者或法定代理人知情權(quán)，違背患者或法定代理入意愿或選擇，不得分。52、科室具有告知患者及其法定代理人真實病情及診療方案的義務(wù)，特殊檢查，治療和用藥應(yīng)簽書面“知情同意” 。無相應(yīng)知情同意記錄的不得分，無患者或患者法定代理人簽字的不得分。72、維護患者的合法權(quán)益。3、保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣、宗教信仰。泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分。 33、患者投訴與糾紛處理。1、科室應(yīng)建立

19、投訴渠道，并有專人負責(zé)處理投訴糾紛，并有記錄及整改意見?？剖椅唇⑼对V渠道，無相應(yīng)記錄及整改意見不得分，記錄或整改意見不完善酌情扣分。51、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的價值觀和信仰、維護患者和家屬權(quán)利。不尊重患者價值觀或信仰，遭到患者或法定代理人投訴，不得分。3 4、患者及其家屬教育與溝通。2、科室應(yīng)向患者及其家屬提供相關(guān)疾病防治知識教育和指導(dǎo)，支持其參與診療活動。未向患者及家屬提供相應(yīng)教育或指導(dǎo)，不得分。31、科室應(yīng)盡力向患者提供清潔、舒適、

20、安全的就醫(yī)環(huán)境。環(huán)境臟亂，遭到患者投訴者不得分。 2 5、就診環(huán)境管理。2、保護患者的隱私。 泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分。 21、科室負責(zé)對患者進行病情評估管理。 無患者病情評估不得分。 32、患者評估的結(jié)果應(yīng)在住院病歷中有記錄，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。住院病歷中無記錄不得分，記錄不完善酌情扣分。36、患者評估。3、住院時間超過 30 天的患者，進行管理評價，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。填寫評價表一式兩份，一份存科室，一份交醫(yī)務(wù)科。4五、