預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應(yīng)用

1、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的應(yīng)用鄭莉華摘要目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2011年1月~2013年4月收治的68例Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，治療過(guò)程中對(duì)于可能出現(xiàn)的放射性肺炎、皮膚毒性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等預(yù)見(jiàn)性的實(shí)施護(hù)理措施。結(jié)果：Ⅲ期肺腺癌同步放化療患者，能早期適應(yīng)及應(yīng)對(duì)各種不良反應(yīng)，積極配合治療。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在Ⅲ期肺腺癌同步放化療中的

2、應(yīng)用能提高患者依從性，順利完成治療周期，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肺腺癌；同步放化療doi:10.3969j.issn.16729676.2014.08.052肺腺瘤是肺癌的一種，大部分患者確診時(shí)已為晚期，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，而同步放化療是目前無(wú)法手術(shù)ⅢA和ⅢB期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）標(biāo)準(zhǔn)的治療模式［1］。我科采用三維適行放療同步培美曲塞聯(lián)合順鉑化療治療Ⅲ期肺腺癌患者，予以預(yù)見(jiàn)性實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床

3、資料我科于2011年1月~2013年1月共收治經(jīng)病理證實(shí)為肺腺癌68例患者為研究對(duì)象，男41例，女27例。年齡33~68歲。按2009國(guó)際肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)分為ⅢA和ⅢB期患者，其中ⅢA38續(xù)完成治療。（2）放射性肺炎。放療后出現(xiàn)的最主要的并發(fā)癥之一就是放射性肺炎，發(fā)病率5%~15%，嚴(yán)重影響患者的治療效果，甚至威脅生命［2］。放射性肺炎早期臨床癥狀為氣急、咳嗽、咳痰、呼吸困難，部分患者可出現(xiàn)低熱。護(hù)理人員需知曉放射性肺炎臨床癥狀體征，每日予

4、患者測(cè)量體溫，體溫異常時(shí)及時(shí)予干預(yù)，囑患者多飲水，必要時(shí)使用退熱劑。加強(qiáng)氣道管理，病房通風(fēng)，天氣干燥時(shí)可使用加濕器，鼓勵(lì)患者增加呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出［3］。2.3化療的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理（1）靜脈炎預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。為了減少化療藥物對(duì)血管的刺激性，使用PICC管留置注射化療藥物，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者情況，輸入化療藥物時(shí)予抬高術(shù)側(cè)肢體，涂厚層喜療妥軟膏或如意黃金散，能有效地保護(hù)患者血管，防止靜脈炎的發(fā)生。（2）皮膚毒性反應(yīng)。培美曲塞的皮膚反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)60%

5、［4］。治療前遵醫(yī)囑予口服地塞米松4mg，2次d，共3d，可有效預(yù)防皮膚毒性反應(yīng)的發(fā)生。治療期間注意觀察患者皮膚反應(yīng)、有無(wú)瘙癢或皮疹的發(fā)生，指導(dǎo)穿著棉質(zhì)衣服，保持床單的清潔干燥，出現(xiàn)皮疹時(shí)避免搔抓，遵醫(yī)囑予依巴斯汀口服，爐甘石洗劑外擦。（3）腎毒性反應(yīng)。順鉑最易引起腎臟毒性，囑患者多飲水，護(hù)理人員主動(dòng)觀察詢問(wèn)患者尿液的性狀，記錄出入量，囑患者如有不適及時(shí)告知護(hù)理人員。（4）血液毒性。通?；熤芷诘?~11天血液毒性最為嚴(yán)重，治療前遵醫(yī)囑