白龍湯治療腎性血尿血熱氣陰兩虛證的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：通過(guò)觀(guān)察白龍湯治療腎性血尿的臨床療效，證實(shí)尿血的病機(jī)為血熱氣陰兩虛型，進(jìn)而探索中醫(yī)辨病、辨證結(jié)合治療本病的治法和方藥，為臨床治療腎性血尿提供有效的方法選擇。
　　方法：對(duì)在2014年7月—2016年2月期間就診于西京醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診和住院部患者，收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎性血尿患者38例，通過(guò)白龍湯治療平均3個(gè)月后，記錄其治療前后的臨床數(shù)據(jù)資料，采用自身前后對(duì)照的方法，統(tǒng)計(jì)分析治療前后有效數(shù)據(jù)，并對(duì)本方臨床療效進(jìn)行判定。
　　

2、結(jié)果：
　　1.中醫(yī)癥狀積分變化情況：給予白龍湯加減治療后，38例患者中尿液顏色、口干、腰膝酸軟、疲倦乏力、失眠、煩躁易怒等癥狀都有所改善（P＜0.05），其中口干、失眠、煩躁易怒癥狀比治療前改善更加明顯，因本方是以清熱涼血和血為主，通過(guò)“以方測(cè)證”的方式證實(shí)尿血的基本病機(jī)是血熱、氣陰兩虛，同時(shí)表明了白龍湯對(duì)尿血的臨床主癥和兼癥均有效；
　　2.中醫(yī)證候療效情況：38例患者中通過(guò)白龍湯加減平均治療3個(gè)月后痊愈10例，顯效13

3、例，有效6例，無(wú)效9例，總有效率為76.3％，說(shuō)明本方在患者整體證候方面有一定的療效；
　　3.尿潛血情況：治療前潛血（2—3+）的患者總例數(shù)為22例治療后減為10例，治療前潛血（-）的總例數(shù)為5例治療后增加至12例，表明白龍湯對(duì)降低尿潛血有效；
　　4.尿紅細(xì)胞定量的情況變化：38例患者中平均治療3個(gè)月后，尿紅細(xì)胞定量從治療前的137.7/ul左右降至26.4/ul左右，其中治療1個(gè)療程尿紅細(xì)胞定量就明顯降低，但在治療第2

4、個(gè)療程后有所反彈，可能與患者勞累、外感有關(guān)，其不影響整體療效，綜合四次記錄數(shù)據(jù)結(jié)果，表明白龍湯可明顯降低尿中紅細(xì)胞數(shù)；
　　5.綜合療效評(píng)定：總數(shù)38例患者中，給予白龍湯治療后與用藥前比較，臨床控制7例，顯效11例，有效9例，無(wú)效11例，總有效率為71.1%，表明白龍湯對(duì)于隱匿性腎炎或者IgA腎病以血尿?yàn)橹饕Y狀的患者臨床有效；
　　6.安全性指標(biāo)：38例患者中服用白龍湯后無(wú)不良反應(yīng)，均未表現(xiàn)出明顯不適癥狀，監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)

5、、大便常規(guī)、肝腎功能、離子等指標(biāo)未見(jiàn)明顯波動(dòng)，表明白龍湯方藥本身未見(jiàn)肝腎毒性，同時(shí)也說(shuō)明在白龍湯治療期間，病情沒(méi)有進(jìn)展或加重；
　　7.治療期間發(fā)現(xiàn)本方對(duì)輕度蛋白尿患者的尿蛋白、輕度高血壓、和患者的情緒都有所改善，由于樣本量太少，其記錄數(shù)據(jù)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但對(duì)患者的這些臨床癥狀有效。
　　結(jié)論：腎性血尿反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，西醫(yī)目前沒(méi)有特效的治療方法，往往造成患者較大的精神壓力，若不治療，最終可能進(jìn)展至終末期腎臟病。通過(guò)本研究