加強醫(yī)院成本管理的思考

1、加強醫(yī)院成本管理的思考口盧奕琴警。4。17‘、_彬j一。’啤’；‘l’”。。。。、麓；7摘要醫(yī)院在激烈的市場競爭中想站穩(wěn)腳跟就必須彥≥加強內(nèi)部成本管理，科學地制定內(nèi)部成本管理體制，建口爹立完善的成本核算網(wǎng)絡，拉靜l成本，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效ii益的提高，《j，關鍵詞醫(yī)院成本管理i；。中圖分類號：R197文獻標識碼：A：：i‰。。，，。，，，。，。，，，，。一。。。。。，。；。。。螽l一、我國公立醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀我國加入世貿(mào)組織后出現(xiàn)多種形

2、式的辦醫(yī)格局，無疑加劇醫(yī)院間的競爭，在醫(yī)院內(nèi)部加強成本管理已成為必然。然而醫(yī)院是技術密集、資本密集、人力密集的特殊行業(yè)。它的經(jīng)營管理，成本控制是一大難題。首先，陳舊的醫(yī)院管理體制嚴重滯后于現(xiàn)實中醫(yī)院成本管理要求，責、權、利相結(jié)合的現(xiàn)代成本管理體系在落后的醫(yī)院管理體制面前嚴重水土不服。其次，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度不能滿足對醫(yī)院成本核算機成本管理進行理論指導的需要。現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是1999年頒布的，而過去的十幾年，醫(yī)院管理發(fā)生了巨大的變

3、化?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計制度并沒有提出醫(yī)院成本核算的具體辦法，沒有設置有效完整的成本核算科目和報表體系。再次，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設不完善，醫(yī)院作為一個高科技單位。固定資產(chǎn)占資多，固定成本比重大，有的醫(yī)院更是家底不清，賬面資金和資產(chǎn)不相符。醫(yī)院各科室、各項收費種類繁多，有效的成本管理必須通過完善高效的信息管理系統(tǒng)才能快速準確地實現(xiàn)，但是不少醫(yī)院各科室、各費用、各項目之間的系統(tǒng)沒有形成良好的接口，形成信息孤島，無法形成完整統(tǒng)一可以互相比較的成本信息

4、，對成本核算和管理造成障礙。二、針對成本管理問題的政策建議首先，改革醫(yī)院管理體制，使之適應市場經(jīng)濟競爭，更好地為加強醫(yī)院成本管理服務。包括設置合理的成本管理組織機構(gòu)：首先要建立統(tǒng)一的領導機構(gòu)，比如成立由一名院長領導的專門的成本研究小組或成本管理辦公室。其職責是根據(jù)院長辦公會議的精神，制定各種政策和具體實施辦法。對執(zhí)行中發(fā)生的問題及時討論解決和制定相關的補充制度。(1)全面實行院科兩級核算：設計并下達院科兩級核算指標，規(guī)范并量化院科兩級核

5、算工作。一級核算即醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院為總核算單位。由財務科核算醫(yī)療業(yè)務的總收支，實施對外報告。二級核算單位既科室核算，由成本管理辦公室按職能分工做好一定時期的科室成本的歸集和計算，并實施對內(nèi)報告(2)將醫(yī)院的經(jīng)營管理量化并分解為以下三個方面的指標：業(yè)務統(tǒng)計指標主要是反映各科業(yè)務收入量、支出量，質(zhì)量效率指標主要反映各科室的醫(yī)療技術質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風質(zhì)量等，經(jīng)濟核算指標主168I決策竹fF句硼)I2010年第12期總第72期要反映醫(yī)院經(jīng)濟效

6、益的好壞。其中業(yè)務統(tǒng)計指標主要有門急診業(yè)務量，住院業(yè)務量，手術業(yè)務量等；質(zhì)量效率指標主要有診斷符合率，單病種治愈率，檢查報告陽性率，病人滿意度，病床使用率。周轉(zhuǎn)率，儀器設備綜合使用率人均工作量等。經(jīng)濟核算指標主要有各科業(yè)務收入，業(yè)務支出，醫(yī)療等項目成本，成本費用率，管理費用等。實行百分制，定期組織對各科相關指標的考核評價，結(jié)合醫(yī)院相關制度進行獎懲。(3)加強設備、藥品、材料的管理：首先是以上物資的采購管理，成立院采購中心，集中統(tǒng)一采購，

7、實行采購招標，降低科室運營成本。其次是使用管理，加強大型設備使用管理和維護，進行單機設備成本效益分析，提高設備的使用率。尤其要對大型設備及重點醫(yī)療項目投資的可行研究和投入運行后的成本進行跟蹤調(diào)查和分析。其次，醫(yī)院在進行成本核算前，應根據(jù)成本管理和成本核算的需要，成立成本核算的賬戶和賬簿體系，便于成本費用的歸集和分攤。同時還要做好以下幾個方面的工作。(1)做好成本核算的基礎工作：清產(chǎn)核資，完善資產(chǎn)管理制度，制定合理的消耗定額，健全原始記錄

8、和內(nèi)部核算體制，制定開支標準，明確審批權限等。(2)正確劃分各種費用界限，確保成本真實可靠：重點是區(qū)分成本費用和其他開支的界限：成本費用和專項支出的界限：直接費用和間接費用的界限；資本性支出和收益性支出的界限。(3)科學確定成本中心：這有利于醫(yī)院總成本的合理分解和核算；有利于成本、效益、責任和權利的明確；有利于調(diào)動職工參與成本管理的積極性。醫(yī)院一般以醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門為成本中心，凡是能單獨進行收入和支出核算的科室(部門)

9、，都可以確定為成本中心。再次，采用先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，收集成本原始信息資料。隨著醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院的普遍應用，為成本管理的信息化提供了支持手段。一個完善通暢的信息收集處理系統(tǒng)，不僅能及時提供成本管理的信息數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了成本核算的時間，而且使核算工作更加細致、全面，數(shù)據(jù)更加準確、及時。國有醫(yī)院應加快信息化建設進程，使用計算機進行成本數(shù)據(jù)處理，既可以采用成熟的財務軟件，也可以結(jié)合實際情況，在現(xiàn)有醫(yī)院管理軟件的基礎上，開發(fā)出實

10、用性強，使用便捷的成本核算模塊。實現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的信息共享和流通。在成本管理機構(gòu)和各職能科室、核算科室之間建立自上而下的核算網(wǎng)絡。總之，醫(yī)院在今后的社會發(fā)展中必將承擔更重要的任務，扮演更重要的角色。這就要求醫(yī)院務必加強成本核算與管理，更新觀念提升經(jīng)營的認識水平，以適應新的形勢?？?作者單位：福建省稅務學校)參考文獻：“J肖慶蓮對醫(yī)院成本管理的探討現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2004(9)【2l李熙椽殷文鋒加強醫(yī)院成本管理之我見中國衛(wèi)生經(jīng)濟。2004

11、9(9)萬方數(shù)據(jù)盟主堂也加強醫(yī)院Ji南管理的思去口盧奕琴倒“叫冉、、川平叩仇lUt在激烈的市場競爭中想站穩(wěn)腳跟就必須加強內(nèi)部成本管夜，科學地制定內(nèi)部成本管理體制，建專立先總的成本核算網(wǎng)絡，控制成本，實現(xiàn)自1院的級濟效益的提高.Jf關鍵詞醫(yī)院成本管攻IP回分提寄:R197文獄棟iR碼:A一、我閻公立醫(yī)院的戚本管理現(xiàn)狀戰(zhàn)國加入世貿(mào)組織后出現(xiàn)多種形式的辦眩格局，無疑加劇醫(yī)院間的競爭，在院院內(nèi)部加強成本管理已成為必然，然而醫(yī)院是技術密集、資本密

12、集、人力密集的特殊行業(yè).它的經(jīng)營管理，成本控制是一大難翩。首先，陳舊的眩院管理體制嚴囊滯后于現(xiàn)實中臟陸成本管理要求，貴、權、利相結(jié)合的現(xiàn)代成本管理體系在部臘的眩院管理體制面前嚴重水土不服.其次，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制服不能滿足對醫(yī)院成本核算機成本管理進行理論指導的精要.現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是1999年頒布的，而過去的十幾年，眩院管理發(fā)生了自大的變化?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計制度并沒有提出醫(yī)院成本核算的具體辦法，設有設置有效究毀的成本核算科目和報表體系

13、。再次，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設不完善，醫(yī)院作為…個高科技單位，固定資產(chǎn)占資多，固定成本比震大，有的醫(yī)院更是家底不淌，賬面資金和資產(chǎn)不相符。醫(yī)院各科室、各項收費種提繁多，有效的成本管理必須通過完善離她的情息管理系統(tǒng)才能快速準確地實現(xiàn)，但是不少醫(yī)院各科室、各費用、各項目之間的系統(tǒng)投寄形成良好的接口，形成信息孤島，無法形成撓藍統(tǒng)一可以互相比較的成本倍息，對成本核算和管理造成障礙.二、針對成本管理問題的政策盟議首先，改革醫(yī)院管理體制，使之適應市場經(jīng)

14、濟競爭，更好地為加強院院成本管理服務.包括設置合理的成本管理組織機構(gòu)t首先要建立統(tǒng)…的領導機構(gòu)，比如成立自…名院長領導的專門的成本研究小組成成本管理辦公室.其職責是根據(jù)院長辦公會議的精神，制定各種政策和具體實施辦揣.對執(zhí)行中發(fā)生的問題及時討論解決和制定相關的補充制度.(1)金即實行院科兩級核算2設計井下達院科兩級核算指標，規(guī)施并.化院科兩級核算工作.一級核算即醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院為總核算單位，由財務科核算醫(yī)療業(yè)務的總收支，實施對外報告

15、.二級核算單位既科室核算，由成本管理辦公室按職能分工做好一定時期的料室成本的陽集和計算，并實施對內(nèi)報告.(2)將醫(yī)院的經(jīng)營管理量化并分解為以下三個方面的指標z業(yè)務統(tǒng)計指標主要是反映各科業(yè)務收入最、支出囊，質(zhì)最效率指標寬要反映各科室的醫(yī)療技術質(zhì).、醫(yī)德醫(yī)風質(zhì)量等，越濟核算指標主1創(chuàng)|決策..tra(附詞I2010年第12期總第72期要反映醫(yī)院經(jīng)濟效疏的好壞.其中業(yè)務統(tǒng)計指標3:要有門急診業(yè)務囊，住院業(yè)務量，手術業(yè)務量等:質(zhì)量效率指標主要有

16、診斷符合率，單病種治愈惑，臉譜報告陽性事，病人滿意度，病床使用率，周轉(zhuǎn)率，儀器器設備綜合使用率，人均工作量等.經(jīng)濟核算指標3:要有各科業(yè)務收入，業(yè)務交出，眩療等項目成本，成本費用率，管理費用等。實行百分制，定期組織對各科相關指標的考核評價，綜合醫(yī)院相關制腐進行獎懲.(3)加強設備、藥品、材料的管理z首先是以上物資的采購管滾，成立院采購中心，集中統(tǒng)采購，實行采購招標，降低科黛培營成本.其次是使用管理，加強大型設備使用管理和維護，進行單機設

17、備成本效益分析，提高設備的使用事.尤其要對大型設備及撒點院療項目投資的可行研究和投入運行盾的成本進行跟蹤調(diào)查和分析.其次，醫(yī)院在進行成本核算前，應根據(jù)成本管理和成本棋算的需要，成立成本核算的賬戶和賬簿體系，便于成本費用的歸集和分攤。間時還要做好以下幾個方面的工作.(1)做好成本核算的基礎工作z清產(chǎn)核賢，完善資產(chǎn)管理制度，制定合理的消耗定額，健全服始記錄和內(nèi)部核算體制，制定開支標準，明確審批權限等。(2HE確劃分各種費用界限，確保成本真實

18、可靠z重點是區(qū)分成本費用和其他開支的界限成本費用和專項支出的界限:直接費用和間接費用的界限:資本性支出和收監(jiān)性支出的界限.(3)科學確定成本中心:這街利于醫(yī)院總成本的合理分解和核算:有利于成本、效益、責任和權利的明確:有利于調(diào)動職工參與成本管理的積極性.醫(yī)院…般以醫(yī)療、眩技、藥品、輔助、行政等部門為成本中心，凡是能單獨進行收入和支出核算的科室(部門).都可以確定為成本中心.再次，采用先進的臟院信息管理系統(tǒng)，收集成本原始信患資料.隨著醫(yī)院

19、管理系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院的普通應用，為成本管理的信息化提供了支持手段.一個完普通暢的信息收集處理系統(tǒng)，不僅能及時提供成本管理的信息數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了成本核算的時間，而且使核算工作更加細致、金櫥，數(shù)據(jù)更加準確、及時.固有醫(yī)院應加快倍息化建設進程，使用計算機進行成本數(shù)據(jù)處理，既可以采用成熟的財務軟件，也可以結(jié)合實際情況，在現(xiàn)宵醫(yī)院管理軟件的基礎上，開發(fā)出實用性強，使用便捷的成本核算模塊.典現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的情息共率和流通.在成本管理機構(gòu)和各

20、職能科黛、核算科室之間建立自上而下的核算網(wǎng)絡.品之，醫(yī)院在今廚的社會發(fā)展中必將承擔更重要的任務，扮演更重要的角色.這就要求醫(yī)院務必加強成本核算與管理，置新觀念，提升級髓的認識水平，以濡股新的形勢.口作者單位:福建省稅務學枕4悔曹文自由:川肖慶it.對醫(yī)院成本管理的探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2∞4，(9).[2)李熙棟，段文鐮.加強醫(yī)院成本管理之我見.中留衛(wèi)!:經(jīng)濟.2004，(9).加強醫(yī)院成本管理的思考口盧奕琴警。4。17‘、_彬j一。’啤’

21、；‘l’”。。。。、麓；7摘要醫(yī)院在激烈的市場競爭中想站穩(wěn)腳跟就必須彥≥加強內(nèi)部成本管理，科學地制定內(nèi)部成本管理體制，建口爹立完善的成本核算網(wǎng)絡，拉靜l成本，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效ii益的提高，《j，關鍵詞醫(yī)院成本管理i；。中圖分類號：R197文獻標識碼：A：：i‰。。，，。，，，。，。，，，，。一。。。。。，。；。。。螽l一、我國公立醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀我國加入世貿(mào)組織后出現(xiàn)多種形式的辦醫(yī)格局，無疑加劇醫(yī)院間的競爭，在醫(yī)院內(nèi)部加強成本管理已成

22、為必然。然而醫(yī)院是技術密集、資本密集、人力密集的特殊行業(yè)。它的經(jīng)營管理，成本控制是一大難題。首先，陳舊的醫(yī)院管理體制嚴重滯后于現(xiàn)實中醫(yī)院成本管理要求，責、權、利相結(jié)合的現(xiàn)代成本管理體系在落后的醫(yī)院管理體制面前嚴重水土不服。其次，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度不能滿足對醫(yī)院成本核算機成本管理進行理論指導的需要?，F(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是1999年頒布的，而過去的十幾年，醫(yī)院管理發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)行的醫(yī)院會計制度并沒有提出醫(yī)院成本核算的具體辦法，沒有設

23、置有效完整的成本核算科目和報表體系。再次，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設不完善，醫(yī)院作為一個高科技單位。固定資產(chǎn)占資多，固定成本比重大，有的醫(yī)院更是家底不清，賬面資金和資產(chǎn)不相符。醫(yī)院各科室、各項收費種類繁多，有效的成本管理必須通過完善高效的信息管理系統(tǒng)才能快速準確地實現(xiàn)，但是不少醫(yī)院各科室、各費用、各項目之間的系統(tǒng)沒有形成良好的接口，形成信息孤島，無法形成完整統(tǒng)一可以互相比較的成本信息，對成本核算和管理造成障礙。二、針對成本管理問題的政策建議首先

24、，改革醫(yī)院管理體制，使之適應市場經(jīng)濟競爭，更好地為加強醫(yī)院成本管理服務。包括設置合理的成本管理組織機構(gòu)：首先要建立統(tǒng)一的領導機構(gòu)，比如成立由一名院長領導的專門的成本研究小組或成本管理辦公室。其職責是根據(jù)院長辦公會議的精神，制定各種政策和具體實施辦法。對執(zhí)行中發(fā)生的問題及時討論解決和制定相關的補充制度。(1)全面實行院科兩級核算：設計并下達院科兩級核算指標，規(guī)范并量化院科兩級核算工作。一級核算即醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院為總核算單位。由財務科

25、核算醫(yī)療業(yè)務的總收支，實施對外報告。二級核算單位既科室核算，由成本管理辦公室按職能分工做好一定時期的科室成本的歸集和計算，并實施對內(nèi)報告(2)將醫(yī)院的經(jīng)營管理量化并分解為以下三個方面的指標：業(yè)務統(tǒng)計指標主要是反映各科業(yè)務收入量、支出量，質(zhì)量效率指標主要反映各科室的醫(yī)療技術質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風質(zhì)量等，經(jīng)濟核算指標主168I決策竹fF句硼)I2010年第12期總第72期要反映醫(yī)院經(jīng)濟效益的好壞。其中業(yè)務統(tǒng)計指標主要有門急診業(yè)務量，住院業(yè)務量，手術

26、業(yè)務量等；質(zhì)量效率指標主要有診斷符合率，單病種治愈率，檢查報告陽性率，病人滿意度，病床使用率。周轉(zhuǎn)率，儀器設備綜合使用率人均工作量等。經(jīng)濟核算指標主要有各科業(yè)務收入，業(yè)務支出，醫(yī)療等項目成本，成本費用率，管理費用等。實行百分制，定期組織對各科相關指標的考核評價，結(jié)合醫(yī)院相關制度進行獎懲。(3)加強設備、藥品、材料的管理：首先是以上物資的采購管理，成立院采購中心，集中統(tǒng)一采購，實行采購招標，降低科室運營成本。其次是使用管理，加強大型設備使

27、用管理和維護，進行單機設備成本效益分析，提高設備的使用率。尤其要對大型設備及重點醫(yī)療項目投資的可行研究和投入運行后的成本進行跟蹤調(diào)查和分析。其次，醫(yī)院在進行成本核算前，應根據(jù)成本管理和成本核算的需要，成立成本核算的賬戶和賬簿體系，便于成本費用的歸集和分攤。同時還要做好以下幾個方面的工作。(1)做好成本核算的基礎工作：清產(chǎn)核資，完善資產(chǎn)管理制度，制定合理的消耗定額，健全原始記錄和內(nèi)部核算體制，制定開支標準，明確審批權限等。(2)正確劃分各

28、種費用界限，確保成本真實可靠：重點是區(qū)分成本費用和其他開支的界限：成本費用和專項支出的界限：直接費用和間接費用的界限；資本性支出和收益性支出的界限。(3)科學確定成本中心：這有利于醫(yī)院總成本的合理分解和核算；有利于成本、效益、責任和權利的明確；有利于調(diào)動職工參與成本管理的積極性。醫(yī)院一般以醫(yī)療、醫(yī)技、藥品、輔助、行政等部門為成本中心，凡是能單獨進行收入和支出核算的科室(部門)，都可以確定為成本中心。再次，采用先進的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，收集

29、成本原始信息資料。隨著醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院的普遍應用，為成本管理的信息化提供了支持手段。一個完善通暢的信息收集處理系統(tǒng)，不僅能及時提供成本管理的信息數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了成本核算的時間，而且使核算工作更加細致、全面，數(shù)據(jù)更加準確、及時。國有醫(yī)院應加快信息化建設進程，使用計算機進行成本數(shù)據(jù)處理，既可以采用成熟的財務軟件，也可以結(jié)合實際情況，在現(xiàn)有醫(yī)院管理軟件的基礎上，開發(fā)出實用性強，使用便捷的成本核算模塊。實現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的信息共享

30、和流通。在成本管理機構(gòu)和各職能科室、核算科室之間建立自上而下的核算網(wǎng)絡。總之，醫(yī)院在今后的社會發(fā)展中必將承擔更重要的任務，扮演更重要的角色。這就要求醫(yī)院務必加強成本核算與管理，更新觀念提升經(jīng)營的認識水平，以適應新的形勢。口(作者單位：福建省稅務學校)參考文獻：“J肖慶蓮對醫(yī)院成本管理的探討現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2004(9)【2l李熙椽殷文鋒加強醫(yī)院成本管理之我見中國衛(wèi)生經(jīng)濟。20049(9)萬方數(shù)據(jù)盟主堂也加強醫(yī)院Ji南管理的思去口盧奕琴倒“叫

31、冉、、川平叩仇lUt在激烈的市場競爭中想站穩(wěn)腳跟就必須加強內(nèi)部成本管夜，科學地制定內(nèi)部成本管理體制，建專立先總的成本核算網(wǎng)絡，控制成本，實現(xiàn)自1院的級濟效益的提高.Jf關鍵詞醫(yī)院成本管攻IP回分提寄:R197文獄棟iR碼:A一、我閻公立醫(yī)院的戚本管理現(xiàn)狀戰(zhàn)國加入世貿(mào)組織后出現(xiàn)多種形式的辦眩格局，無疑加劇醫(yī)院間的競爭，在院院內(nèi)部加強成本管理已成為必然，然而醫(yī)院是技術密集、資本密集、人力密集的特殊行業(yè).它的經(jīng)營管理，成本控制是一大難翩。首先

32、，陳舊的眩院管理體制嚴囊滯后于現(xiàn)實中臟陸成本管理要求，貴、權、利相結(jié)合的現(xiàn)代成本管理體系在部臘的眩院管理體制面前嚴重水土不服.其次，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制服不能滿足對醫(yī)院成本核算機成本管理進行理論指導的精要.現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》是1999年頒布的，而過去的十幾年，眩院管理發(fā)生了自大的變化。現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度并沒有提出醫(yī)院成本核算的具體辦法，設有設置有效究毀的成本核算科目和報表體系。再次，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設不完善，醫(yī)院作為…個高科技單位，固定

33、資產(chǎn)占資多，固定成本比震大，有的醫(yī)院更是家底不淌，賬面資金和資產(chǎn)不相符。醫(yī)院各科室、各項收費種提繁多，有效的成本管理必須通過完善離她的情息管理系統(tǒng)才能快速準確地實現(xiàn)，但是不少醫(yī)院各科室、各費用、各項目之間的系統(tǒng)投寄形成良好的接口，形成信息孤島，無法形成撓藍統(tǒng)一可以互相比較的成本倍息，對成本核算和管理造成障礙.二、針對成本管理問題的政策盟議首先，改革醫(yī)院管理體制，使之適應市場經(jīng)濟競爭，更好地為加強院院成本管理服務.包括設置合理的成本管理組

34、織機構(gòu)t首先要建立統(tǒng)…的領導機構(gòu)，比如成立自…名院長領導的專門的成本研究小組成成本管理辦公室.其職責是根據(jù)院長辦公會議的精神，制定各種政策和具體實施辦揣.對執(zhí)行中發(fā)生的問題及時討論解決和制定相關的補充制度.(1)金即實行院科兩級核算2設計井下達院科兩級核算指標，規(guī)施并.化院科兩級核算工作.一級核算即醫(yī)院總成本核算，以醫(yī)院為總核算單位，由財務科核算醫(yī)療業(yè)務的總收支，實施對外報告.二級核算單位既科室核算，由成本管理辦公室按職能分工做好一定時

35、期的料室成本的陽集和計算，并實施對內(nèi)報告.(2)將醫(yī)院的經(jīng)營管理量化并分解為以下三個方面的指標z業(yè)務統(tǒng)計指標主要是反映各科業(yè)務收入最、支出囊，質(zhì)最效率指標寬要反映各科室的醫(yī)療技術質(zhì).、醫(yī)德醫(yī)風質(zhì)量等，越濟核算指標主1創(chuàng)|決策..tra(附詞I2010年第12期總第72期要反映醫(yī)院經(jīng)濟效疏的好壞.其中業(yè)務統(tǒng)計指標3:要有門急診業(yè)務囊，住院業(yè)務量，手術業(yè)務量等:質(zhì)量效率指標主要有診斷符合率，單病種治愈惑，臉譜報告陽性事，病人滿意度，病床使用

36、率，周轉(zhuǎn)率，儀器器設備綜合使用率，人均工作量等.經(jīng)濟核算指標3:要有各科業(yè)務收入，業(yè)務交出，眩療等項目成本，成本費用率，管理費用等。實行百分制，定期組織對各科相關指標的考核評價，綜合醫(yī)院相關制腐進行獎懲.(3)加強設備、藥品、材料的管理z首先是以上物資的采購管滾，成立院采購中心，集中統(tǒng)采購，實行采購招標，降低科黛培營成本.其次是使用管理，加強大型設備使用管理和維護，進行單機設備成本效益分析，提高設備的使用事.尤其要對大型設備及撒點院療項

37、目投資的可行研究和投入運行盾的成本進行跟蹤調(diào)查和分析.其次，醫(yī)院在進行成本核算前，應根據(jù)成本管理和成本棋算的需要，成立成本核算的賬戶和賬簿體系，便于成本費用的歸集和分攤。間時還要做好以下幾個方面的工作.(1)做好成本核算的基礎工作z清產(chǎn)核賢，完善資產(chǎn)管理制度，制定合理的消耗定額，健全服始記錄和內(nèi)部核算體制，制定開支標準，明確審批權限等。(2HE確劃分各種費用界限，確保成本真實可靠z重點是區(qū)分成本費用和其他開支的界限成本費用和專項支出的界

38、限:直接費用和間接費用的界限:資本性支出和收監(jiān)性支出的界限.(3)科學確定成本中心:這街利于醫(yī)院總成本的合理分解和核算:有利于成本、效益、責任和權利的明確:有利于調(diào)動職工參與成本管理的積極性.醫(yī)院…般以醫(yī)療、眩技、藥品、輔助、行政等部門為成本中心，凡是能單獨進行收入和支出核算的科室(部門).都可以確定為成本中心.再次，采用先進的臟院信息管理系統(tǒng)，收集成本原始信患資料.隨著醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)在醫(yī)院的普通應用，為成本管理的信息化提供了支

39、持手段.一個完普通暢的信息收集處理系統(tǒng)，不僅能及時提供成本管理的信息數(shù)據(jù)，大大節(jié)省了成本核算的時間，而且使核算工作更加細致、金櫥，數(shù)據(jù)更加準確、及時.固有醫(yī)院應加快倍息化建設進程，使用計算機進行成本數(shù)據(jù)處理，既可以采用成熟的財務軟件，也可以結(jié)合實際情況，在現(xiàn)宵醫(yī)院管理軟件的基礎上，開發(fā)出實用性強，使用便捷的成本核算模塊.典現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的情息共率和流通.在成本管理機構(gòu)和各職能科黛、核算科室之間建立自上而下的核算網(wǎng)絡.品之，醫(yī)院在今廚