加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的理性思考

1、《經(jīng)濟師)2009年第6期●管理世界擅要：文章針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、成本核算機制不完善和使用效率低等薄弱環(huán)節(jié)。提出固定資產(chǎn)實行編碼處理、信息化管理、加強核算和健全管理體系等對策措施。關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理醫(yī)院墑碼信息化核算制度中圖分類號：F2734文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：10044914(2009)06～207塒加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管’理的理性思考醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展衛(wèi)生工作的物質(zhì)基礎(chǔ)是保障人民健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件其規(guī)模的

2、大小和先進的程度決定著醫(yī)院醫(yī)療水平、經(jīng)營運行能力和后續(xù)發(fā)展，其管理水平直接關(guān)系刮使用效率和經(jīng)濟效益。按照《醫(yī)院財務(wù)制度》《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)的白然屬性分為房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)五大類。醫(yī)院固定資產(chǎn)尤其是醫(yī)療設(shè)備，具有價值高、移動多、損耗大更新快、品種繁雜、分布廣泛和科室共用等特點在實際管理工作中普遍存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)的傾向目前已成為醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要薄弱環(huán)節(jié)。因此加強醫(yī)院同定資產(chǎn)管理

3、已勢在必行。一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題1固定資產(chǎn)管理制度不健全。醫(yī)院周定資產(chǎn)管理存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)現(xiàn)象不重視維護和效益跟蹤。使用部門固定資產(chǎn)調(diào)撥隨意性大，各科室之間調(diào)入、轉(zhuǎn)出固定資產(chǎn)缺乏必要的統(tǒng)一的劃轉(zhuǎn)報批手續(xù)，相互擠占挪用現(xiàn)象嚴(yán)重科室人員調(diào)動不辦理資產(chǎn)的交接手續(xù)；報廢處置不規(guī)范。未按規(guī)定程序進行報廢處理，缺乏相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的檢查和鑒定；有的科室存在擅自捐贈設(shè)備或私自處理同定資產(chǎn)殘值；有的科室在醫(yī)院改擴建過程中，

4、由于保管不善造成設(shè)備的損壞丟失。清查盤點不到位。醫(yī)院一般在年底對固定資產(chǎn)進行一次性全面盤存，由于固定資產(chǎn)數(shù)量大、分布廣在短時間內(nèi)進行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的登記和核查難度相當(dāng)大，資產(chǎn)管理部門為了應(yīng)付會計核算時效性的要求經(jīng)常出現(xiàn)隨意估計或直接以賬存數(shù)作為實際盤點數(shù)，這樣就造成清查盤點流于形式，失去實際作用和意義。三級賬卡制度不健全。醫(yī)院相關(guān)部門科室沒有專人負(fù)責(zé)管理此項工作，沒有建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全沒有建立固定資產(chǎn)卡片或編碼，以及固定

5、資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、報廢、清查等環(huán)節(jié)缺乏記錄或手續(xù)不健全，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂或不到位，造成了固定資產(chǎn)賬卡、賬賬、賬實不符。2固定資產(chǎn)成本核算機制不完善。且前醫(yī)院固定資產(chǎn)采用歷史成本法計價，同定資產(chǎn)帳戶的余額只反映原值未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際消耗，也不能體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，隨著固定資產(chǎn)不斷購置余額越來越大相應(yīng)的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映造成賬面價值和實際價值的嚴(yán)重背離。尤其是大型醫(yī)療設(shè)備

6、更新淘汰快，維修成本高。如cT的配套球管價值高達(dá)70萬元，不計提折舊，造成固定資產(chǎn)價值的嚴(yán)重失真。固定資產(chǎn)財務(wù)部門的核算不落實，管理部門與財務(wù)部『】脫節(jié)規(guī)格名稱、型號入賬不一致，在資產(chǎn)清查時無法對賬，造成賬賬不符；醫(yī)院接受捐贈或自制投放的周定資產(chǎn)不入賬導(dǎo)致資產(chǎn)清查時賬實不符；L程結(jié)束不及時轉(zhuǎn)增醫(yī)院固定資產(chǎn)，不及時進行財務(wù)決算，不提修購基金。造成固定資產(chǎn)賬實不符等等。3固定資產(chǎn)使用效率不理想。醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏可行性論證及效益分析，缺乏統(tǒng)

7、一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機制。各部門各科室各自為政只顧局部利益。從自己使用方便出發(fā)追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式，甚至于因利益驅(qū)動而相互攀比，片面追求“高精尖”、“功能全”，對已有設(shè)備提前更新，造成尚能使用的設(shè)備處于閑置狀態(tài)。i殳備肓目購置或重復(fù)購置的直接后果，造成資金的浪費導(dǎo)致設(shè)備的使用效率低使用價值隱性拼浹。二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點建議1固定資產(chǎn)實行編碼處理。醫(yī)院周定資產(chǎn)采取四級編碼處理，具體方法：(1垮存一級編碼按現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度

8、規(guī)定的固定資產(chǎn)五大類進行編碼：房屋及建筑物一FW；專業(yè)設(shè)備、ZY；～般設(shè)備一YB：圖書一lS；其他固定資產(chǎn)一QT。(2胺科室進行第二級編碼：科室又可采取兩級編碼，如行政科室一級編碼_0l，二級編碼院辦公室加l、人事科—02、財務(wù)科加3、審計科—04等；醫(yī)療技術(shù)科室～級編碼—02二級編碼檢驗科01、放射科●劉偉小02、手術(shù)室_03等。其他科室按崗位職能依此類推。(3肢醫(yī)院財務(wù)制度規(guī)定的設(shè)備分類名稱進行第三級編碼：如專業(yè)設(shè)備中的醫(yī)用電子儀器

9、—o】、光學(xué)儀器及窺鏡—02、醫(yī)用超聲儀器03、激光儀器設(shè)備—04等；一般設(shè)備中的計算機—Ol、打印機—02、復(fù)印機—03等。(4)j安物品名稱進行第四級編碼：按001、002、003順序進行編號。例如：院辦某臺計算機的四級編碼為Y13010101XXX；放射科的四級編碼為ZY020204X)【)【。每件物品均貼上編碼小標(biāo)簽這是固定資產(chǎn)科學(xué)化、規(guī)范化、信息化管理的基礎(chǔ)。2周定資產(chǎn)實行信息化管理。固定資產(chǎn)管理量大面廣，統(tǒng)計數(shù)據(jù)多，變化頻繁

10、傳統(tǒng)的人工管理很容易出現(xiàn)差錯，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代管理對準(zhǔn)確性的要求。因此，固定資產(chǎn)管理必須建立計算機管理網(wǎng)絡(luò)，實行信息化管理。通過計算機建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，內(nèi)容包括設(shè)備編碼、規(guī)格型號、價格、購人日期、折舊年限、月折舊金額、調(diào)入日期、調(diào)出日期、報廢日期、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)地、購人途徑、出廠編號、合同編號等?？焖佟?zhǔn)確地對固定資產(chǎn)的有關(guān)信息數(shù)據(jù)進行詳細(xì)分析，全面客觀地反映固定資產(chǎn)的人庫、出庫、調(diào)撥、報廢等情況。實現(xiàn)全院資源共享、信息互通極大地提高

11、固定資產(chǎn)管理質(zhì)量、水平和效益。3加強固定資產(chǎn)的核算工作。建立固定資產(chǎn)三級賬卡制度。財務(wù)部門應(yīng)設(shè)置固定資產(chǎn)的總賬和分類明細(xì)賬；管理部門設(shè)置數(shù)量、金額明細(xì)賬；使用部門應(yīng)設(shè)置卡片賬，各自承擔(dān)起管理同定資產(chǎn)的責(zé)任?？剖肄k理領(lǐng)用、調(diào)撥、報損時，由設(shè)備科及總務(wù)科認(rèn)定，資產(chǎn)管理會計在固定資產(chǎn)明細(xì)賬上做好財產(chǎn)增減記錄，并由資產(chǎn)管理會計、設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室各執(zhí)一份明細(xì)清單。每月固定資產(chǎn)總分類賬與固定資產(chǎn)一級明細(xì)賬進行核對資產(chǎn)管理會計會同有關(guān)資產(chǎn)管理

12、部門每年至少與使用科室核對一次，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實相符。推行院科兩級全成本核算將固定資產(chǎn)折舊納入各部f】各科室成本范圍實行固定資產(chǎn)有償占用通過成本核算促使部門科室加強固定資產(chǎn)的管理和利用樹立起投資要有回報，占用資產(chǎn)要交費的成本意識，用經(jīng)濟杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化資源的配置提高固定資產(chǎn)管理效益。4健全同定資產(chǎn)管理體系。(1)固定資產(chǎn)管理責(zé)任制度。明確資產(chǎn)管理主體和崗位的職責(zé)、權(quán)限，職權(quán)分離，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相

13、互分離，相互制約和相瓦監(jiān)督。同一部『J或個人不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過程。對固定資產(chǎn)的采購、驗收、保管、使用和維護等各個環(huán)節(jié)，實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口管理，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人的管理責(zé)任制。(2)固定資產(chǎn)采購預(yù)算審批制度。加強固定資產(chǎn)購建論證控制。對項目可行性進行研究和分析，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)發(fā)展目標(biāo)、實際需要及資金情況，合理編制固定資產(chǎn)的預(yù)算，防止盲目采購和重復(fù)建設(shè)。按照規(guī)模適度、科學(xué)決策的原則立項審批，明確同定資產(chǎn)采購的授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和責(zé)任，先

14、審批后采購。重大的固定資產(chǎn)投資項目，由醫(yī)院實行集體決策和審批，防止出現(xiàn)決策失誤而造成嚴(yán)重?fù)p失?？傊?。固定資產(chǎn)的采購預(yù)算審批，要全面考慮。統(tǒng)籌安排。(3)固定資產(chǎn)交付使用驗收制度。固定資產(chǎn)交付使用的驗收工作由固定資產(chǎn)管理部門、使用部門及相關(guān)部門共同實施，要認(rèn)真核對固定資產(chǎn)數(shù)量、質(zhì)量、標(biāo)簽及相關(guān)資料以確保固定資產(chǎn)的有效識別。對驗收合格的固定資產(chǎn)應(yīng)及時辦理入庫、編號、建卡、分配等手續(xù)。(4)建立固定資產(chǎn)清查盤點制度。醫(yī)院每年至少一次對固定資產(chǎn)

15、進行清查盤點。盤點前。財會部門與資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)管理部門與使用部門進行賬賬、賬卡核對，保證賬賬相符、賬卡相符。清查盤點時，財務(wù)、審計等部門派員監(jiān)督。盤點結(jié)果要填寫固定資產(chǎn)盤點表，并與賬簿記錄核對。對賬實不符固定資產(chǎn)盤盈盤虧的編制固定資產(chǎn)盤盈盤虧表。固定資產(chǎn)發(fā)生盤虧應(yīng)由固定資產(chǎn)管理部門和使用部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見按權(quán)限批準(zhǔn)后由財會部門及時調(diào)整有關(guān)賬簿記錄使其反映固定資產(chǎn)的實際情況。(5)固定資產(chǎn)報廢處置制度。明確規(guī)

16、定報廢處置一207一萬方數(shù)據(jù)●管理世界《經(jīng)濟師)2009年第6期行政事業(yè)單‘位現(xiàn)金管理不容忽視摘要：文章提出了行政事業(yè)管理單位現(xiàn)金管理中存在的問題及危害。提出了加強現(xiàn)金管理的措施。關(guān)鍵詞：行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理存在問題改進措施中圖分類號：F2751文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：10044914I2009)06208—0l一、行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理不到位在審計中發(fā)現(xiàn)，很多行政事業(yè)單位的現(xiàn)金管理比較亂，存在嚴(yán)重的違規(guī)違紀(jì)問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

17、1大額現(xiàn)金支付的現(xiàn)象普遍存在。根據(jù)國務(wù)院《現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定現(xiàn)金的結(jié)算限額為1000元。超過限額的部分應(yīng)當(dāng)銀行結(jié)算。根據(jù)我國目前的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r來看，現(xiàn)金支付的結(jié)算限頓確實不太適應(yīng)，可操作性不強。但是大額現(xiàn)金支付是存在一定風(fēng)險的。審計發(fā)現(xiàn)許多行政事業(yè)單位為了方便不使用銀行結(jié)算而大量使用現(xiàn)金結(jié)算。如：有一個事業(yè)單住借給所屬的煤礦現(xiàn)金50萬元支付咨詢費現(xiàn)金20萬元，嚴(yán)重違反上述條例之規(guī)定。2存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。根據(jù)國務(wù)院《現(xiàn)金管理暫行條例

18、》的規(guī)定單位的現(xiàn)金收入應(yīng)定期存入銀行；單位支付現(xiàn)金應(yīng)從本單位庫存現(xiàn)金中支付或從開戶銀行提取，不得從本單位的現(xiàn)金收入中直接支付。但是，審計發(fā)現(xiàn)，部分有經(jīng)營收入的事業(yè)單位未將收取的現(xiàn)金及時送繳銀行而是直接用于各項開支。坐支現(xiàn)金現(xiàn)象時有發(fā)生。如：有一全額預(yù)算事業(yè)單位，對外收入共計25萬元不繳存銀行。而是用現(xiàn)金直接對外投資。3現(xiàn)金賬面余額大。根據(jù)國務(wù)院‘現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定，單住庫存現(xiàn)金限額為該單位3天至5天的日常零星開支所需現(xiàn)金。但是，很

19、多行政事業(yè)單位不按照規(guī)定執(zhí)行，現(xiàn)全余額一直很大，現(xiàn)金帳面余額在萬元以上的單位占多教。甚王個別單位的現(xiàn)金帳面余額迭到幾十萬或上百萬。4白條頂庫現(xiàn)象嚴(yán)重。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，單位應(yīng)定期對庫存現(xiàn)金進行清理，嚴(yán)禁白條頂庫。然而在審計中發(fā)現(xiàn)。庫存現(xiàn)金中白務(wù)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，數(shù)額很大，時間很長。有的已經(jīng)頂庫一年甚至幾年以上。有的沒有單位領(lǐng)導(dǎo)審批，有的是出納自己借的。有的單位由于領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員的變化現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員已經(jīng)無法說清白務(wù)具體情況。二、行政事業(yè)單

20、位現(xiàn)金管理亂所形成的后果行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理亂使國有資產(chǎn)的安全性得不到保障。甚至?xí)a(chǎn)生違法違紀(jì)現(xiàn)象會造成以下后果：1為貪污公款提供機會。由于單位使用大頓現(xiàn)金支付，對現(xiàn)金的去向難以控制，經(jīng)辦人員很可能利用管理中的漏洞，通過虛開發(fā)票、收取回扣等方式貪污公款。2為私設(shè)小金庫提供方便。使用大額現(xiàn)全結(jié)算，就可能形成用各種各樣手段套取大量現(xiàn)金如：通過虛列支出、虛開發(fā)票、少計收入等手段。從而私設(shè)小金庫。3可能發(fā)生椰用公款的情況。由于出納手中掌握大額的

21、庫存現(xiàn)金。在監(jiān)督機制不完善的情況下很容易出現(xiàn)出納或者是領(lǐng)導(dǎo)將大額資金長期自己使用，形成摔用公款和公款私存甚至貪污公款的現(xiàn)象。4形成國有資產(chǎn)的流失。由于白條頂庫現(xiàn)●張敏象嚴(yán)重以及單位領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員的經(jīng)常變更?，F(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員不清楚庫存現(xiàn)金中白條的性質(zhì)也不愿管以前的事情，時問一長，庫存現(xiàn)金申的白條將成為采死帳。從而造成國有資產(chǎn)的流失。三、加強現(xiàn)金管理的建議通過審計發(fā)現(xiàn)，行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理混亂將造成極其嚴(yán)重的后果。其問題不客忽視。因此。提

22、出如下建議：1建立健全完善現(xiàn)金管理制度。建議各級行政事業(yè)單位妻嚴(yán)格按照國家財經(jīng)法規(guī)和政策制定本單位的現(xiàn)金管理辦法，進一步健全和完善現(xiàn)金管理的機制制定一套確實可行的現(xiàn)金管理細(xì)則，保證現(xiàn)金的安全完整。2組織各行政事業(yè)單位對本單住的庫存現(xiàn)金進行一次徹底清理，時清理中發(fā)現(xiàn)的挪用公款和公款私存等問題要及時移送有關(guān)部門嚴(yán)肅處理；對清理出的長期未入帳的收入支出單據(jù)要區(qū)別情況采取及時入帳或收回的措施；對作為現(xiàn)金頂庫的白條要查明性質(zhì)并廈時收回，確實無法收

23、回的要按照規(guī)定程序處理；對庫存現(xiàn)金余額過大的要及時繳存銀行。通過清理。應(yīng)當(dāng)做到各單位的庫存現(xiàn)金帳實相符、庫存合理以及杜鮑白條頃庫和長期不入賬的情況。3明確責(zé)任，規(guī)范管理。各行政事業(yè)單位要進一步明確單位負(fù)責(zé)人和會計、出納在現(xiàn)金管理中的職責(zé)：建立單位負(fù)責(zé)人事前監(jiān)督、出納具體負(fù)責(zé)以及會計事后監(jiān)督的體制以確?，F(xiàn)金規(guī)范化管理。(作者單位：山西省實驗中學(xué)山西太原030000)(責(zé)鳊：廉靖)條件、報批程序。一般固定資產(chǎn)的報廢處置由使用部門填寫報廢申請

24、表經(jīng)專業(yè)技術(shù)人員鑒定并簽署意見，報資產(chǎn)主管部門審批后方可報廢處置。重大固定資產(chǎn)的報廢處置，應(yīng)由醫(yī)院資產(chǎn)管理部門會同技術(shù)部門、財務(wù)部門審核鑒定提出資產(chǎn)處置報告，上報上級部門和財政部門批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)再進行賬務(wù)處理和資產(chǎn)清理。加強固定資產(chǎn)處置收入的管理報廢資產(chǎn)作變價處理時。要有監(jiān)察、財務(wù)人員在場，對處置的資產(chǎn)與報廢的資產(chǎn)明細(xì)賬進行核對，杜絕隨意性和人為性，所有收入必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一核算。固定資產(chǎn)處置資產(chǎn)管理部f】要加強對大型醫(yī)療設(shè)備

25、的跟蹤管理，引入大型醫(yī)療設(shè)備的績效評估機制，定期進行成本分析，提高大型醫(yī)療設(shè)備的效益回報率?？傊S著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大。固定資產(chǎn)越來越多，如何管好醫(yī)院的固定資產(chǎn)。使其發(fā)揮最好的效益，是醫(yī)院管理亟需解決的課題。除采取上述對策措施外，還要充分調(diào)動“人”的積極性和能動性。首先，要重視財務(wù)人員和固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德教育愛崗敬業(yè)，履行崗位職責(zé)。其一208一次重視財務(wù)人員和固定資產(chǎn)管理人員的技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和解決問題的能力。其三，要加強

26、財務(wù)人員和固定資產(chǎn)管理人員的法紀(jì)教育，遏制不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，促進廉政建設(shè)。參考文獻(xiàn)：1韓艷紅如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理嘰時代經(jīng)貿(mào)2007(9)2許沮征論公共支出管理改革Ⅱ】知識經(jīng)濟，2007(9)3崔秋霞加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的必要性Ⅱ1全融經(jīng)濟，2007(14)4管教娟醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策田中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006(4)5李卅徐明升談新制度下醫(yī)院田定資產(chǎn)管理存在的問題Ⅱ】中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，23(6)(作者單位：溫