建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的思考

1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2008.246HealthEconomicsResearch2008.2財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的主要作用是管理、監(jiān)督反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程保證及維護(hù)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全及有效運(yùn)營(yíng)使醫(yī)院財(cái)力、物力、人力在可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮最大效用。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序是其中十分重要的內(nèi)容。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題1.內(nèi)部控制制度不健全、不完整。目前一些醫(yī)院貫徹衛(wèi)生部5醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)范6尚未完全到位未建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決

2、策規(guī)則和程序未將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程納入控制范圍關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制尚未完全建立。對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)部門參與不夠。2.存在亂收費(fèi)和違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)仍然是投訴的熱點(diǎn)物價(jià)部門每年的專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)醫(yī)院都存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。雖然年年檢查、年年受罰甚至媒體頻頻曝光但整治力度還是不大。3.成本核算不規(guī)范、不統(tǒng)一。對(duì)醫(yī)療成本的歸集范圍和分?jǐn)偡椒ǜ鞑幌嗤狈y(tǒng)一的操作方法醫(yī)院成本核算帶有盲目性和局限性很難為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提

3、供真實(shí)、完整、可靠的信息達(dá)不到成本核算的真正目的。二、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的必要性和重要性據(jù)我省對(duì)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院2005年財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)項(xiàng)目較多金額較大。這些問(wèn)題在各級(jí)醫(yī)院都有輕重不同的反映。究其原因除了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行5醫(yī)院財(cái)務(wù)制度65醫(yī)院會(huì)計(jì)制度6的有關(guān)規(guī)定會(huì)計(jì)核算不規(guī)范外未建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序也是重要的原因。另有資料顯示在工程項(xiàng)目決策及設(shè)計(jì)階段影響投資的可能性有30%~75%而在

4、施工階段影響工程投資的可能性只有5%~25%。顯然項(xiàng)目的決策及設(shè)計(jì)階段是工程投資控制的關(guān)鍵階段。實(shí)踐證明搞好工程建設(shè)項(xiàng)目投資控制不僅要有業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專門人才而且要遵照科學(xué)規(guī)范的決策機(jī)制和程序?qū)?xiàng)目進(jìn)行全方位、全過(guò)程、有重點(diǎn)的控制。此外近年來(lái)因在采購(gòu)藥品、器械環(huán)節(jié)控制不當(dāng)不按決策規(guī)則和程序而產(chǎn)生的貪污受賄、損失浪費(fèi)案例舉不勝舉給各單位敲響了警鐘。許多單位紛紛采取各種控制手段和方式程序至上內(nèi)審先行加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)與付款的控制取得了令人滿意的效果。

5、從上可見(jiàn)建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率實(shí)施組織管理、計(jì)劃管理、程序管理充分有效地獲取和使用各種資源達(dá)到既定管理目標(biāo)的先進(jìn)管理方法。三、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的措施1.實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。應(yīng)建立規(guī)范的決策規(guī)則和程序備案完整的資料如年度預(yù)算、項(xiàng)目論證、可行性分析、招標(biāo)、決策、執(zhí)行、效益分析等。2.實(shí)行民主決策建立重大項(xiàng)目集體討論、報(bào)批制度。重大項(xiàng)目集體討論應(yīng)有詳細(xì)的資料且重大項(xiàng)目決策后應(yīng)按規(guī)

6、定程序上報(bào)管理部門審批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)責(zé)任到人。3.建立重大項(xiàng)目審計(jì)制度。審計(jì)制度應(yīng)健全、規(guī)范、有效有完整規(guī)范的預(yù)算、決算審計(jì)報(bào)告和年度審計(jì)、項(xiàng)目專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告等。4.應(yīng)用電子信息技術(shù)手段建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)。實(shí)施貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)、工程項(xiàng)目、采購(gòu)和付款、成本費(fèi)用等內(nèi)容的控制減少和消除人為操縱因素變?nèi)斯す芾砗涂刂茷橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理和控制確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效實(shí)施。5.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門管理職能。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)

7、部門應(yīng)參與決策整頓會(huì)計(jì)工作秩序規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。收稿日期:20070821(責(zé)任編輯韓)建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的思考譚文蔚1羅良海2(1.海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院海南三亞5720002.海南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)海南?？?70311)中圖分類號(hào):F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10047778(2008)02004601醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與預(yù)算作用弱化相似的問(wèn)題是定額管理的作用很多醫(yī)院沒(méi)有制訂其他材料儲(chǔ)存定額和消耗定額原因就一個(gè)字難0制訂難執(zhí)行更難

8、。由于其他材料品種多共性少制訂定額和執(zhí)行定額確實(shí)有一定難度。筆者認(rèn)為可以對(duì)不同的其他材料進(jìn)行分類分別實(shí)行不同的定額計(jì)算辦法。比如對(duì)醫(yī)療用印刷品根據(jù)床位數(shù)或?qū)嶋H收住病人數(shù)確定對(duì)辦公用品根據(jù)部門人數(shù)確定對(duì)用量少、價(jià)值不大的其他材料核定一個(gè)總額對(duì)臨時(shí)使用但價(jià)值較高的其他材料予以特殊處理等等分類處理的辦法將有助于提高定額的科學(xué)性和執(zhí)行力度。無(wú)論是預(yù)算管理還是定額管理關(guān)鍵在于要有一種科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度只要具備管理上層次、出效益的愿望操作上講究方法實(shí)

9、現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)不是沒(méi)有可能。收稿日期:20071030(責(zé)任編輯韓)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2008.246HealthEconomicsResearch2008.2財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的主要作用是管理、監(jiān)督反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程保證及維護(hù)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的安全及有效運(yùn)營(yíng)使醫(yī)院財(cái)力、物力、人力在可持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮最大效用。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序是其中十分重要的內(nèi)容。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題1.內(nèi)部控制制度不健全、不完整。目前一些醫(yī)院貫徹衛(wèi)生部5

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)范6尚未完全到位未建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策規(guī)則和程序未將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程納入控制范圍關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制尚未完全建立。對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)部門參與不夠。2.存在亂收費(fèi)和違規(guī)收費(fèi)的現(xiàn)象。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)仍然是投訴的熱點(diǎn)物價(jià)部門每年的專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)幾乎每個(gè)醫(yī)院都存在違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。雖然年年檢查、年年受罰甚至媒體頻頻曝光但整治力度還是不大。3.成本核算不規(guī)范、不統(tǒng)一。對(duì)醫(yī)療成本的歸集范圍和分?jǐn)偡椒ǜ鞑幌嗤狈y(tǒng)

11、一的操作方法醫(yī)院成本核算帶有盲目性和局限性很難為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者提供真實(shí)、完整、可靠的信息達(dá)不到成本核算的真正目的。二、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的必要性和重要性據(jù)我省對(duì)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院2005年財(cái)務(wù)收支情況審計(jì)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)項(xiàng)目較多金額較大。這些問(wèn)題在各級(jí)醫(yī)院都有輕重不同的反映。究其原因除了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行5醫(yī)院財(cái)務(wù)制度65醫(yī)院會(huì)計(jì)制度6的有關(guān)規(guī)定會(huì)計(jì)核算不規(guī)范外未建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序也是重要的原因。另有資料

12、顯示在工程項(xiàng)目決策及設(shè)計(jì)階段影響投資的可能性有30%~75%而在施工階段影響工程投資的可能性只有5%~25%。顯然項(xiàng)目的決策及設(shè)計(jì)階段是工程投資控制的關(guān)鍵階段。實(shí)踐證明搞好工程建設(shè)項(xiàng)目投資控制不僅要有業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專門人才而且要遵照科學(xué)規(guī)范的決策機(jī)制和程序?qū)?xiàng)目進(jìn)行全方位、全過(guò)程、有重點(diǎn)的控制。此外近年來(lái)因在采購(gòu)藥品、器械環(huán)節(jié)控制不當(dāng)不按決策規(guī)則和程序而產(chǎn)生的貪污受賄、損失浪費(fèi)案例舉不勝舉給各單位敲響了警鐘。許多單位紛紛采取各種控制手段和

13、方式程序至上內(nèi)審先行加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)與付款的控制取得了令人滿意的效果。從上可見(jiàn)建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序是提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率實(shí)施組織管理、計(jì)劃管理、程序管理充分有效地獲取和使用各種資源達(dá)到既定管理目標(biāo)的先進(jìn)管理方法。三、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的措施1.實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。應(yīng)建立規(guī)范的決策規(guī)則和程序備案完整的資料如年度預(yù)算、項(xiàng)目論證、可行性分析、招標(biāo)、決策、執(zhí)行、效益分析等。2.實(shí)行民主決策建立重大項(xiàng)目集體討論

14、、報(bào)批制度。重大項(xiàng)目集體討論應(yīng)有詳細(xì)的資料且重大項(xiàng)目決策后應(yīng)按規(guī)定程序上報(bào)管理部門審批。實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)責(zé)任到人。3.建立重大項(xiàng)目審計(jì)制度。審計(jì)制度應(yīng)健全、規(guī)范、有效有完整規(guī)范的預(yù)算、決算審計(jì)報(bào)告和年度審計(jì)、項(xiàng)目專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告等。4.應(yīng)用電子信息技術(shù)手段建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制系統(tǒng)。實(shí)施貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)、工程項(xiàng)目、采購(gòu)和付款、成本費(fèi)用等內(nèi)容的控制減少和消除人為操縱因素變?nèi)斯す芾砗涂刂茷橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理和控制確保內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效實(shí)施。5.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)

15、財(cái)務(wù)部門管理職能。三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師制度重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)財(cái)務(wù)部門應(yīng)參與決策整頓會(huì)計(jì)工作秩序規(guī)范會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。收稿日期:20070821(責(zé)任編輯韓)建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序的思考譚文蔚1羅良海2(1.海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院海南三亞5720002.海南省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)海南?？?70311)中圖分類號(hào):F253.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10047778(2008)02004601醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與預(yù)算作用弱化相似的問(wèn)題是定額管理的作用很多醫(yī)院

16、沒(méi)有制訂其他材料儲(chǔ)存定額和消耗定額原因就一個(gè)字難0制訂難執(zhí)行更難。由于其他材料品種多共性少制訂定額和執(zhí)行定額確實(shí)有一定難度。筆者認(rèn)為可以對(duì)不同的其他材料進(jìn)行分類分別實(shí)行不同的定額計(jì)算辦法。比如對(duì)醫(yī)療用印刷品根據(jù)床位數(shù)或?qū)嶋H收住病人數(shù)確定對(duì)辦公用品根據(jù)部門人數(shù)確定對(duì)用量少、價(jià)值不大的其他材料核定一個(gè)總額對(duì)臨時(shí)使用但價(jià)值較高的其他材料予以特殊處理等等分類處理的辦法將有助于提高定額的科學(xué)性和執(zhí)行力度。無(wú)論是預(yù)算管理還是定額管理關(guān)鍵在于要有一種