動脈硬化檢測儀演示稿

1、VBP-9動脈硬化檢測儀,北京鑫悅琦科貿(mào)有限責(zé)任公司北京鑫悅琦科貿(mào)有限責(zé)任公司成立于1996年，是專業(yè)從事醫(yī)用診斷設(shè)備的研制、開發(fā)和生產(chǎn)銷售的高新技術(shù)企業(yè)。產(chǎn)品門類涉及神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、周圍血管科、超聲科等設(shè)備。,PART I,心腦疾病流行病資料,心、腦血管疾病其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤而躍居世界第一，成為危害人類健康生命的第一殺手 僅在我國每年就有300萬人死于心腦血管疾病據(jù)最新的醫(yī)學(xué)資料顯示心腦血管疾病的發(fā)生在逐年上升

2、，并且年齡年輕化,動脈硬化是心腦血管疾病的主要病理生理基礎(chǔ),,,,,,,,動脈硬化持續(xù)發(fā)展,缺血或出血性腦血管病,心臟疾患,動脈瘤,腎臟疾患,肢體動脈閉塞,動 脈 硬 化,,,動脈硬化的主要危害,早發(fā)現(xiàn)早治療早脫離動脈硬化,預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)首先從預(yù)防動脈硬化入手多數(shù)動脈硬化患者處在無自覺癥狀的亞臨床期，通過對血管病變的早期檢測、早期發(fā)現(xiàn)和合理干預(yù)，可以有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率.,動脈硬化檢查的國外市場,PW

3、V是心腦血管疾病獨立的預(yù)后因子，在歐美國家已經(jīng)成為常規(guī)檢測項目 PWV檢測2003年被歐洲高血壓防治指南列為重要檢測指標(biāo) 美國AHA（心臟協(xié)會）建議所有糖尿病患者都要定期作ABI檢查并制定了ABI的正常參數(shù),動脈硬化檢查的國內(nèi)情況,政府和學(xué)術(shù)界的導(dǎo)向 衛(wèi)生部十年百項計劃“血管病變早期檢測技術(shù)推廣”項目國家“十一五”科技支撐計劃      &

4、#160;     -----冠心病早期診斷與綜合治療技術(shù)體系研究課題正式啟動,動脈硬化的早期診斷 心腦血管疾病的預(yù)后判斷 心血管疾病患者支架、造影、用藥后的康復(fù)、療效評估 心血管藥物療效的評估 指導(dǎo)新藥的研制開發(fā),動脈硬化檢查的臨床價值,,,,,,,年滿14周歲,有活動后或靜息狀態(tài) 下胸悶，心悸等心前 區(qū)不適

5、癥狀，尚未明確診斷者,冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛或心機梗死(急性或陳舊性）診斷明確者,以被診斷為高血 壓（包括臨界高血壓）， 高血脂癥，糖尿?。ò?腹血糖升高和糖耐量降低）或具 有肥胖，長期吸煙，高脂飲食，缺乏 運動等心腦血管疾病高位因素者,長期頭暈等不適癥狀者，尚未明確診斷者,心血管疾病家史者,,,早期檢查范圍,動脈硬化早期

6、檢查范圍,動脈硬化檢測儀臨床應(yīng)用范圍,動脈硬化儀檢測內(nèi)容及參數(shù),PART II,四肢血壓值,四肢血壓值,四肢血壓同步測量,四肢血壓值（mmHg） 收縮壓、舒張壓、平均壓和脈壓同時測定測量范圍：20—280mmhg兩側(cè)收縮期血壓相差過大時，會提示有阻塞性病變,ABI的臨床意義,檢測動脈硬化的金指標(biāo) 踝臂指數(shù)ABI作為診斷阻塞性動脈硬化癥(ASO)的指標(biāo)被普遍使用，其判斷標(biāo)準(zhǔn)是由AHA(美國心臟學(xué)會)1993年制定，是判

7、斷動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞的指標(biāo)。 ABI可用于檢測無自覺癥狀（間歇性跛行等）的患者。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過ABI檢查發(fā)現(xiàn)的患者是有癥狀患者檢測數(shù)的3倍。,,評價標(biāo)準(zhǔn) 美國心臟學(xué)會（AHA 1993）,ABI的測算方法和評價標(biāo)準(zhǔn),PWV的臨床意義,用于評價動脈管壁的彈性 所謂PWV指的是脈搏波在動脈的傳導(dǎo)速度。脈搏波傳導(dǎo)速度的原理是心臟將血液搏動性地射入主動脈，主動脈壁產(chǎn)生脈搏波，并

8、以一定的速度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。 運用“當(dāng)動脈硬化時由心臟輸出的血液產(chǎn)生的波動(脈搏波)的傳導(dǎo)速度會加快”這一原理，測量2次心跳之間的波動(脈搏波)傳導(dǎo)速度，判斷血管的彈性程度。 PWV是判斷與心腦血管疾病有密切關(guān)系的動脈壁硬化程度的指標(biāo)?？梢宰鳛閷砘贾鄻觿用}硬化或冠狀動脈硬化疾病風(fēng)險因子的評估指標(biāo)。動脈PWV是心腦血管疾病的最佳預(yù)測指標(biāo)， 如果 PWV 上升，就有心動脈、腦動脈或其它全身性動脈發(fā)生硬化的危險性。,P

9、WV的原理,心臟每次向大動脈排出約70mL血液。此時從心臟搏出血液的沖擊作為波動向末梢傳播。這種波動叫脈搏波, 脈搏波在動脈的傳導(dǎo)速度叫脈搏波傳導(dǎo)速度PWV.,,,baPWV年齡曲線,,評價動脈狹窄、閉塞及硬化程度的指標(biāo)正常波形高阻力波形（動脈硬化）低阻力波形（動脈閉塞）,收縮峰值時間（UT） (Upstroke Time)正常值：<180ms,PVR波形分析參數(shù),平均動脈壓面積 （%MAP）

10、（% Mean Artery Pressure) 正常值：< 45%,PVR波形分析參數(shù),反射波增強指數(shù)：收縮1、2峰比值A(chǔ)I(Augumentation Index) 正常值：< 0%,PVR波形分析參數(shù),正常參考值:,操作簡便、無創(chuàng),,右臂動脈血壓脈動傳感器 1個左臂動脈血壓脈動傳感器 1個右踝動脈血壓脈動傳感器 1個左踝動脈血壓脈動傳感器 1個心電傳感器

11、 1套心音傳感器 1個心音傳感器壓力包 1個,鑫悅琦動脈硬化檢測儀標(biāo)準(zhǔn)配置,動脈專用17液晶顯示器 1個動脈專用主機 1臺激光打印機 1臺動脈專用儀器車 1個VBP-9中文說明書 1本VBP-9中文技術(shù)說明書 1本VBP-9中文操作說明書 1本安裝和售后

12、服務(wù)卡 1張,,,報告單（正常）,,,報告單（動脈硬化）,數(shù)據(jù)庫管理簡單、方便、全面,配備最新數(shù)據(jù)庫管理軟件，儲存容量大，數(shù)據(jù)管理方便，功能齊全可按照測量分析得到的ABI及PWV數(shù)據(jù)進行分類管理界面友好，操作者可自定義管理數(shù)據(jù)提供強大的數(shù)據(jù)預(yù)覽功能，查找方便快捷,,,多種報告單方式,不同模板打印報告,多種模板選擇,詞條編輯,,自定義報告單統(tǒng)計功能,分類統(tǒng)計有助于醫(yī)生進一步做科學(xué)研究,可以分類導(dǎo)出excel格式

13、的病例數(shù)據(jù),報告輸出功能,,,,運動負(fù)荷分析功能,儀器升級更新，簡便易行,VBP-9動脈硬化檢測儀可以通過升級配置多普勒(TCD)檢測方法對血管進行分段測量，通過對血管譜圖形態(tài)和自動計算出的譜圖參數(shù)，明確對血管的具體病變位置和病變種類。除了能夠顯示詳細(xì)的血管彩色多普勒譜圖之外，還可以測量以下的分析參數(shù)：Vs：收縮期峰流速Vd：舒張期末峰流速Vm：平均峰流速PI：波動指數(shù)RI：阻力指數(shù)SD：收縮/舒張比值HR：心率

14、……,對動脈硬化患者進行多普勒法定位病變血管多普勒法測量血壓是測量血壓的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠得到更精確的血壓和ABI值提供更豐富的血流分析參數(shù)提高ABI和PWV的準(zhǔn)確性，進一步排除假陰性為醫(yī)生進一步診斷提供更加充分的依據(jù),超聲多普勒的優(yōu)勢,連續(xù)波多普勒超聲(CWD)檢查,采用4或8MHz連續(xù)式探頭檢測上下肢主要動脈均能檢測分析內(nèi)容：血流速度、搏動指 數(shù)、血流波形,鎖骨下動脈,肱動脈,尺動脈,橈動脈,,,,,指固有動脈,,上肢主

15、要動脈CWD檢測,股總動脈,股淺動脈（近端及遠(yuǎn)端）,腘動脈,脛前動脈,脛后動脈,足背動脈,,,,,,,,趾固有動脈,,下肢主要動脈CWD檢測,肢體動脈硬化及閉塞性病變實例分析,PART III,下肢動脈閉塞,張XX 男 57歲臨床資料：糖尿病10年，右下肢疼痛、右足潰瘍1年、加重20余天。于07年11月30日行右側(cè)股淺、股深動脈探查+成形術(shù)。診斷： 1、雙下肢動脈硬化閉塞癥（右側(cè)重） 2、糖尿病足潰瘍,,,,

16、,右側(cè),右側(cè),左側(cè),CTA（CT血管造影）,,ABI、PWV檢查,右側(cè)下肢未測出脈搏波，ABI為零左側(cè)下肢動脈ABI正常，PWV明顯延長,,,,,CWD:1 右側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)端阻 力較左側(cè)減低，舒張 早期無返流2 右側(cè)腘動脈收縮期血流速度減低，PI減低血流頻譜呈低阻力型3 右側(cè)脛后動脈、足背動脈未能探及血流信號,右腘動脈,左腘動脈,右側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,左側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,CWD檢查,下肢動脈閉塞,范XX 女 73歲

17、臨床資料：高血壓、糖尿病20余年，雙下肢疼痛、麻木，不能行走，左足干性壞疽。,CTA,,左側(cè),左側(cè),,,ABI、PWV檢查,雙下肢PWV明顯增快雙下肢ABI減低，左側(cè)明顯。雙下肢脈搏波波幅明顯減低，左側(cè)明顯。,CWD檢查,CWD:1 雙側(cè)足背動脈未能探 及血流信號2 左側(cè)脛前動脈、脛后 動脈、腘動脈血管阻 力減低、血流頻譜呈 低阻力型3 右側(cè)脛前動脈、脛后 動脈、腘動脈血流速 度減低,左腘動脈,

18、右腘動脈,左脛前動脈,右脛前動脈,左脛后動脈,右脛后動脈,下肢動脈狹窄,何XX 男 80歲臨床資料：右下肢間歇性跛行1年，08年6月18日行右側(cè)股淺動脈球囊擴張術(shù)。,右側(cè),術(shù)前CTA,右側(cè),,術(shù)前CTA,右側(cè),術(shù)前CTA,,術(shù)后DSA（數(shù)字血管造影 ）,,,手術(shù)前ABI、PWV檢查,手術(shù)后ABI、PWV檢查,術(shù)前右側(cè)股淺動脈近段,術(shù)前右側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,術(shù)前右側(cè)膕動脈,術(shù)前右側(cè)脛后動脈,術(shù)前右側(cè)足背動脈,術(shù)前CWD: 右側(cè)膕

19、動脈PI值 較左側(cè)略減低 右側(cè)脛前動脈未探 及血流信號 右側(cè)脛后動脈、足 背動脈血流速度減 慢，PI值減低,術(shù)前左側(cè)股淺動脈近段,術(shù)前左側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,術(shù)前左側(cè)膕動脈,術(shù)前左側(cè)脛后動脈,術(shù)前左側(cè)足背動脈,術(shù)前左側(cè)脛前動脈,手術(shù)前CWD檢查,術(shù)前右側(cè)股淺動脈近段,術(shù)前右側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,術(shù)前右側(cè)膕動脈,術(shù)前右側(cè)脛后動脈,術(shù)前右側(cè)足背動脈,術(shù)后右側(cè)股淺動脈近段,術(shù)后右側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)段,術(shù)后右側(cè)膕動脈,術(shù)后右側(cè)脛后

20、動脈,術(shù)后右側(cè)足背動脈,術(shù)前CWD: 右側(cè)膕動脈PI值 較左側(cè)略減低 右側(cè)脛前動脈未探 及血流信號 右側(cè)脛后動脈、足 背動脈血流速度減 慢，PI值減低,術(shù)后右側(cè)脛前動脈,手術(shù)前、后CWD檢查,上肢動脈狹窄,季鶴章 男 76歲臨床資料：左側(cè)脈搏弱，左側(cè)收縮壓低于右側(cè)40mmHg，左側(cè)鎖骨下動脈聞及雜音。,DSA,,,ABI、PWV檢查,肢體動脈檢查： 左上肢血壓低于右側(cè)40mmHg

21、 左上肢脈搏波波形異常，呈低鈍形， 波幅減低，峰時延遲。 左上肢BAI0.61，右上肢0.81 雙下肢PWV增快，右側(cè)明顯,CWD: 左鎖骨下動脈流速增快，渦流伴雜音，PI值較右側(cè)減低，收縮峰圓鈍。 左側(cè)肱動脈、橈動脈流速較右側(cè)減慢，PI值減低，收縮峰圓鈍。,左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端,左肱動脈,左橈動脈,右鎖骨下動脈遠(yuǎn)端,右肱動脈,右橈動脈,CWD檢查,雙下肢動脈狹窄,汪毓馥 女 78歲臨床資料：糖尿病20

22、余年，雙下肢反復(fù)破潰5個月診斷：糖尿病足，雙下肢動脈硬化閉塞CTA：雙大腿：雙側(cè)股動脈、腘動脈多處狹窄雙小腿：雙側(cè)脛前動脈多發(fā)狹窄，雙側(cè)脛后動脈多發(fā)狹窄-閉塞。,CTA,右側(cè),,ABI、PWV檢查,肢體動脈檢查： 兩側(cè)PWV明顯增快 兩側(cè)ABI減低,,CWD: 左側(cè)足背動脈未探及到血流信號 左側(cè)脛前動脈流速較右側(cè)減慢，血管阻力正常 左側(cè)脛后動脈流速減慢，阻力減低，血流頻譜呈低阻力型

23、右側(cè)足背動脈流速減慢，阻力略減低 余受檢動脈流速均略減慢,左股淺動脈遠(yuǎn)端,左脛前動脈,左脛后動脈,右股淺動脈遠(yuǎn)端,右脛前動脈,右脛后動脈,右足背動脈,CWD檢查,下肢動脈狹窄,張永利 男 75歲臨床資料：糖尿病、高血壓10余年，曾患腦梗死。近日右下肢疼痛，行走時跛行。,CTA,右側(cè),,肢體動脈檢查：右下肢脈搏波形異常，呈低平、類 三角型，ABI減低（0.64）,PWV明顯增快（2024cm/s），UT延遲。左下肢

24、PWV增快（1761cm/s），UT延遲。,ABI、PWV檢查,CWD:右側(cè)脛后動脈未探及血 流信號右側(cè)腘動脈、脛前動脈、足背動脈流速減慢，PI減低,左腘動脈,右腘動脈,左脛前動脈,右脛前動脈,左脛后動脈,左足背動脈,右足背動脈,CWD檢查,,下肢動脈狹窄,寇桂生 男 49歲臨床資料：左下肢間歇性跛行2月余。,CTA,左側(cè),左側(cè),,肢體動脈檢查：右下肢ABI正常左下肢ABI為零右下肢PWV增快左下肢PWV減慢左下肢

25、脈搏波形幾乎消失,ABI、PWV檢查,CWD:左側(cè)股動脈、股淺動脈近端、脛后動脈收縮期流速低于右側(cè)，舒張期減速緩慢，阻力減低。左側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)端、脛前動脈、足背動脈血流信號明顯減弱，波形呈小土丘狀及波浪狀。左側(cè)腘動脈收縮期流速增快，阻力減低，聲頻信號嘈雜。,左股動脈,右股動脈,左股淺動脈近端,右股淺動脈近端,CWD檢查,CWD:左側(cè)股動脈、股淺動脈近端、脛后動脈收縮期流速低于右側(cè)，舒張期減速緩慢，阻力減低左側(cè)股淺動脈遠(yuǎn)端、

26、脛前動脈、足背動脈血流信號明顯減弱，波形呈小土丘狀及波浪狀。左側(cè)腘動脈收縮期流速增快，阻力減低，聲頻信號嘈雜。,右股淺動脈遠(yuǎn)端,左股淺動脈遠(yuǎn)端,左腘動脈,右腘動脈,右脛前動脈,右脛后動脈,左脛前動脈,左脛后動脈,左足背動脈,右足背動脈,CWD檢查,下肢動脈狹窄,王淑珍 女 76歲臨床資料：糖尿病史10年余，右足第5趾壞死，右下肢疼痛1月余。,CTA,右側(cè),ABI、PWV檢查,肢體動脈檢查： 右下肢脈搏波形幾乎消失，