婦科實(shí)際操作規(guī)章制度(整編匯總后)

1、人工流產(chǎn)操作規(guī)程人工流產(chǎn)操作規(guī)程【適應(yīng)范圍】(1)凡妊娠10周內(nèi)，要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者。(2)因患某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者?！窘砂Y】(1)生殖器炎癥。(2)嚴(yán)重的心肺、肝腎血液系統(tǒng)病癥。(3)各種疾病的急性期。(4)手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5度以上者?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】(1)詢問(wèn)病史及避孕史，特別是人工流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、本次妊娠是否哺乳期等。(2)檢查心肺功能，測(cè)體溫、血壓及婦科檢查。(3)B超檢查確診及實(shí)驗(yàn)室檢查(4)解除受術(shù)者的思想顧

2、慮，進(jìn)行避孕宣教。(5)進(jìn)行醫(yī)患溝通，讓患者簽人流知情同意書(shū)。(6)排空膀胱?！静僮鞑襟E】(1)體位：受術(shù)者排空膀胱后取膀胱截石位。(2)消毒鋪巾；用碘伏按順序消毒外陰、陰道、鋪無(wú)菌洞巾。(3)戴無(wú)菌手套進(jìn)行雙合診檢查，了解子宮大小，位置、軟硬度、活動(dòng)度及附件情況。(4)放陰道窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，充分暴露宮頸。(5)消毒并鉗夾宮頸：用碘伏消毒宮頸及陰道。用宮頸鉗鉗夾宮頸(前位子宮夾后唇，后位子宮夾前唇)，為操作方便可夾側(cè)唇。(6)控宮深：以

3、執(zhí)筆式將探針沿子官位置方向探測(cè)宮腔的深度，遇阻力后停止推進(jìn)，此時(shí)探針上的刻度即為宮腔深度。(7)擴(kuò)宮：用子宮頸擴(kuò)張器順著子宮方向，由小到大順序以執(zhí)筆式送人宮頸內(nèi)口，擴(kuò)張時(shí)輕輕抽動(dòng)擴(kuò)張宮頸，擴(kuò)大程度比所用吸管大12～l號(hào)。(8)吸引：將吸管連接負(fù)壓后，沿子宮位置方向?qū)⑽茴^部輕輕送入宮底，遇阻力約向后退2cm左右，送入吸管的深度不宜超過(guò)子宮探針?biāo)鶞y(cè)的宮腔深度，根據(jù)孕周及宮腔大小控制負(fù)壓在400500mmHg，按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)尋找胎囊著床部

4、位，當(dāng)吸到胚胎時(shí)，執(zhí)吸管的手可感到官腔內(nèi)容物進(jìn)入吸管的震動(dòng)感，若宮壁緊裹吸管，抽動(dòng)時(shí)阻力大，表示宮腔已縮小，降低負(fù)壓再吸引1圈。當(dāng)感覺(jué)宮腔壁由光滑至粗糙，吸出物為血性泡沫，表示官腔內(nèi)容物已吸凈，可折疊捏緊橡皮管，從官腔抽出吸管，用小號(hào)刮匙輕輕搔刮宮底及兩側(cè)宮角，檢查宮腔是否吸凈。(9)復(fù)控宮深：用探針輕輕探宮深較術(shù)前縮小l～方向劃分）仔細(xì)檢查并動(dòng)態(tài)觀察：①識(shí)別新鱗柱交界（SCJ）的位置；②確認(rèn)轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ）的范圍；③鑒別轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)有無(wú)病變

5、；④仔細(xì)觀察異常轉(zhuǎn)化區(qū)上皮和血管的微妙變化，以確定病變的性質(zhì)；⑤加用綠色濾光鏡進(jìn)一步觀察血管的特征；⑥按診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀陰道鏡下所見(jiàn)圖像的意義。（7）陰道鏡觀察一般從4倍開(kāi)始，逐漸放大到8~10倍，必要時(shí)可放大15倍以上，取活檢時(shí)縮到4倍。（8）陰道鏡檢查滿意，在異常部位或可疑區(qū)取多點(diǎn)活檢（推薦四象限），在每個(gè)象限病變最重的部位取活檢。如陰道鏡檢查正常，必要時(shí)在每個(gè)象限的鱗柱交界或轉(zhuǎn)化區(qū)鄰近鱗柱交界處取活檢。（9）若采用Reid評(píng)分法，最后