呼吸系統(tǒng)常見病x線表現(xiàn)

1、呼吸系統(tǒng)常見病X線表現(xiàn),陳金寶,,結合本院實際情況，現(xiàn)將呼吸系統(tǒng)常見病X線表現(xiàn)簡單總結一下，希望對大家有所幫助。,CR簡介,CR系統(tǒng)：即計算機X線攝像系統(tǒng)。是由模擬成像通過IP板轉換成數(shù)字成像的過程。優(yōu)點：1、模擬成像 數(shù)字成像。 2、圖像可永久保存及遠程傳輸。 3、圖像對比度及清晰度較傳統(tǒng)X線 明顯提高。DR系統(tǒng)：直接數(shù)字化成像。,,呼吸系統(tǒng),胸部后前位常規(guī)

2、攝影體位,正常胸部X線表現(xiàn),,胸鎖乳突肌、鎖骨上皮膚皺褶及胸大肌,,肺野,為含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域分區(qū)：三野 三帶注意是“肺野”而不是“肺葉”。 三野和三帶會在報告中經(jīng)常提到，大家應該會看。,何謂三野？三帶？,通常將一側肺野縱行分為三等分，稱為內、中、外帶。分別在第2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺野分為上、中、下三野。,,肺門,位置：2-5前肋間，左比右高1～2cm。組成：肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴

3、結、神經(jīng)及結締組織，主要為肺動脈、肺靜脈。,,,,肺紋理,定義及X線表現(xiàn)：自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影。組成：肺動脈、肺靜脈、支氣管，主要是肺動脈及其分支。特點：自肺門向外延伸，隨血管逐級分支而逐漸變細。,,肺紋理增多、增粗：血流量增加 支氣管炎 間質水腫、纖維化肺紋理減少、細：血流量減少

4、 肺氣腫 肺大泡,,,,,氣管支氣管,肺實質和肺間質,肺實質：具有氣體交換功能的含氣間隙。肺間質：分布于支氣管、血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下的支架組織。,縱隔,位于胸骨之后，胸椎之前，介于兩肺之間，上為胸廓入口，下為膈肌。兩側為縱隔胸膜和肺門。,,分區(qū)：六分區(qū)側位胸片上，從胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣畫一水平線，其上為上縱

5、隔，下為下縱隔。以氣管、升主動脈及心臟前緣的邊線作為前、中縱隔的分界，再以食管前壁及心臟后緣連線作為中、后縱隔的分界。,膈,,肋膈角,心膈角,前肋膈竇,后肋膈竇,基本病變,支氣管阻塞性表現(xiàn) 肺過度充氣與肺氣腫 阻塞性肺不張肺實變結節(jié)狀陰影腫塊陰影空洞和空腔網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影鈣化胸腔積液氣胸及液氣胸胸膜肥厚、粘連及鈣化,阻塞性肺不張,定義：肺因支氣管阻塞，其內之氣體被吸收

6、而萎縮影像表現(xiàn)：體積縮小，密度增高，周圍結構受病肺牽拉，健肺代償性過度充氣。,腫塊,定義：圓或類圓形以及分葉狀致密塊影良性腫瘤：邊清、光滑，無毛刺，鈣化惡性腫瘤：邊緣不銳利，深分葉，短細毛刺，胸膜凹陷，不規(guī)則厚壁空洞非腫瘤性：結核球、炎性假瘤轉移瘤：多發(fā)，大小不一，中下肺野為主，密度均勻，邊緣整齊,周圍型肺癌,雙肺轉移癌,空洞與空腔,空洞：定義：肺內病變組織發(fā)生壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成 壁

7、組成：壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織和薄層肺不長分類：厚壁： 壁>3mm，片狀、肺段、肺葉陰影或腫塊內的透光區(qū) 干酷性肺炎、肺膿腫、癌性空洞、結核球 薄壁：壁<3mm，境界清晰，內緣光滑的透明區(qū) 肺結核慢性階段,,,,,,空洞與空腔,空腔：定義：肺部原有腔隙的病理性擴大所形成的含氣囊腔表現(xiàn)：類似薄壁空

8、洞，但壁更薄、一般腔內無液平疾?。悍未笈?、肺氣囊、肺囊腫、囊性支擴,肺大泡,胸腔積液,少量積液：首先積聚于后肋膈角，立位檢查難以發(fā)現(xiàn)，液體量達300ml以上時，肋膈角變鈍，可達第4前肋下緣水平。少于300ml的胸腔積液，胸片是不顯示的。中等量積液：第2前肋下緣—第4前肋下緣水平。大量積液：超過第2前肋下緣水平。,,,,,中量,少量,大量,少量胸腔積液,中等量胸腔積液,大量胸腔積液,胸膜增厚、粘連和鈣化并形成包裹性胸腔積液,包裹性

9、胸腔積液,胸膜肥厚、粘連、鈣化,原因：胸膜炎癥引起纖維素沉著、肉芽組織增生或外傷出血機化表現(xiàn)：輕度多見于肋膈角，變淺、變平，膈變平、活動受限。廣泛者肺野密度增高，胸廓內緣致密帶，肋間隙窄，縱隔向患側移位,,,,,,右側胸膜增厚,大葉性肺炎,病原菌：肺炎雙球菌或鏈球菌臨床：青壯年、冬春季，突發(fā)高熱、惡寒、胸痛，咳鐵銹色痰，白細胞增高X線表現(xiàn)：充血期：磨玻璃樣影實變期：節(jié)段致密影，支氣管氣像消散期：密度減低、分散,,,右上葉大葉

10、性肺炎,支氣管肺炎,由支氣管炎及細支氣管炎發(fā)展而來多見于嬰幼兒、老年、體弱及術后X線表現(xiàn)：多在兩肺中下肺野的內中帶肺紋理／支所管血管束增粗、模糊結節(jié)狀、小片狀致密影，邊緣模糊，可融合成片,,,肺膿腫,定義：由化膿性細菌引起的壞死性炎性病變途徑：吸入性、血源性、直接蔓延臨床：急起高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽逐漸加重并有大量膿臭痰。慢性間歇發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、咳痰 X線表現(xiàn)：化膿性肺炎：大片狀肺實變，邊緣模糊急性肺膿腫：化膿性肺炎＋厚壁

11、空洞，有液平慢性肺膿腫：急性肺膿腫之周圍炎癥大部吸收，纖維增生血源性膿腫：兩肺多發(fā)類圓形影，小空洞，外周多蔓延性膿腫：膈上肺膿腫，膈抬高，受限，胸膜厚,,,支氣管擴張,病因：感染、阻塞、牽拉 先天性發(fā)育異常分型：囊狀、柱狀及混合型,,X線表現(xiàn)： 正常 肺紋理多、聚、亂 蜂窩狀改變,,,支氣管造影,支氣管炎表現(xiàn)

12、 壁毛糙 枯樹枝增粗 柱狀 囊狀 混合性,,,肺結核,分類：原發(fā)性肺結核 血行播散型肺結核 繼發(fā)性肺結核 結核性胸膜炎 其他肺外結核,原發(fā)性肺結核,初次感染的結核多見于兒童，一般癥狀輕微X線表現(xiàn)： 原發(fā)綜合征：原發(fā)病灶、淋巴結炎、淋巴管炎 胸內淋巴

13、結結核,,,急性粟粒性肺結核,原因：大量結核菌一次或短期內多次進入血流，播散至肺X線表現(xiàn)： 三個一致：大小（1-2mm）、分布、密度胸片上正常肺紋理常不能顯示 與支氣管走行無關,慢性粟粒性肺結核,原因：少數(shù)結核菌在較長時間內多次進入血流播散至肺部X線表現(xiàn)：分布在中、上肺野三不一致：大小、密度、分布,繼發(fā)性肺結核,原因：靜止的復燃或外源性再感染多見于成人X線表現(xiàn)：多在鎖骨上、下區(qū)（上葉的尖后段、下葉的

14、背段）多種基本病變單獨或混合存在,,,空洞型肺結核,,,雙肺結核,結核球,原因：干酷性病變被纖維組織包繞X線表現(xiàn)： 多在上肺野 類圓形，密度均勻、輪廓光滑 可有鈣化 CT上可呈環(huán)狀強化 衛(wèi)生灶—結核球周圍散在的纖維增殖性病灶,,,,,右上肺中心型肺癌并肺不張,右上肺中心型肺癌并肺炎,,,肺癌,,,雙肺轉移性肺癌,氣（液）胸,原因：自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性X線表現(xiàn)外圍無肺紋透亮區(qū)肺壓縮：邊緣、相對高密度影,,,