大型醫(yī)院放射科科室管理模式與方法

1、1265華西醫(yī)學(xué)201227（8）WestChinaMedicalJournalVol.27No.8Aug.2012大型醫(yī)院放射科科室管理模式與方法探討廖欽1，任海1，宋彬2，陳衛(wèi)霞2，陳憲2，李真林2，郭惠利2，李昌憲2，孫家瑜2【摘要】目前科室管理已成為醫(yī)院管理的新熱點(diǎn)，放射科作為現(xiàn)代醫(yī)院重要醫(yī)技科室，建立和完善其科室管理模式與制度已成為醫(yī)院十分關(guān)注及迫切解決的重要課題。以四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科科室管理為例，對(duì)其實(shí)施的科室管理各項(xiàng)新

2、舉措進(jìn)行了全面的探討與總結(jié)，旨在與同行進(jìn)行相互切磋與交流，共同促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射科室管理的創(chuàng)新與發(fā)展。【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；放射科；科室管理【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B醫(yī)院管理與教學(xué)【作者單位】四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都，610041）1運(yùn)營(yíng)管理部2放射科【作者簡(jiǎn)介】廖欽（1983－），男，四川綿陽(yáng)人，研究實(shí)習(xí)員，碩士，Email：qin_liao@【通訊作者】宋彬，EMail：cjr.songbin@vip.【網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間】2012081416:38【

3、網(wǎng)絡(luò)出版地址】kcmsdetail51.1356.R.20120814.1638.030.html隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，放射科檢查診斷服務(wù)不僅面臨量的壓力，臨床各學(xué)科的縱深發(fā)展也對(duì)其提出了質(zhì)的要求。臨床影像需求不斷深化和細(xì)化，與之對(duì)應(yīng)的設(shè)備也越來(lái)越?？苹?、亞專業(yè)化和現(xiàn)場(chǎng)化。為應(yīng)對(duì)這一形勢(shì)放射科必須勇于改革，大膽探索和實(shí)踐，以新技術(shù)、新模式推動(dòng)科室發(fā)展，提高科室的管理水平和工作效率，提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更大的發(fā)揮對(duì)臨床科室的支撐作用

4、[4]。1建立規(guī)范化科室管理制度1.1推行科室管理制度化放射科是醫(yī)院“規(guī)范化管理”的首批試點(diǎn)科室，為推行管理制度化，我們針對(duì)性科室管理存在的問(wèn)題制定了《放射科規(guī)范化科室管理制度匯編》，包括《科室管理體制》、《放射科各級(jí)各類人員工作細(xì)則》、《放射科綜合管理制度》、《放射科醫(yī)療管理制度》、《放射科教學(xué)管理制度》、《科室安防管理制度》等系列規(guī)章制度，將其作為科室管理的基本運(yùn)行規(guī)范，開(kāi)創(chuàng)國(guó)內(nèi)醫(yī)院科室規(guī)范化管理之先河。該制度匯編從科室管理體制、各

5、級(jí)各類人員工作細(xì)則、綜合管理制度、醫(yī)療管理制度、教學(xué)管理制度、安防管理制度等方面進(jìn)行了約定，做到科室管理“有章可循”，同時(shí)由科室主任親自掛帥抓制度落實(shí)，做到了科室管理“有章必依”[5]。1.2建立標(biāo)準(zhǔn)化工作流程放射科作為醫(yī)院最先推行“亞專業(yè)工作模式”的臨床科室之一，十分注重工作流程的科學(xué)性和效率性，把建立?？婆R床路徑和標(biāo)準(zhǔn)工作流程作為規(guī)范科室管理建設(shè)的重點(diǎn)工作來(lái)抓。在參照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程（SOP）原理基礎(chǔ)上，針對(duì)不同類別人員分布編寫了技師手

6、冊(cè)和醫(yī)師手冊(cè)，從技術(shù)規(guī)范、管理細(xì)則、考核制度、獎(jiǎng)懲規(guī)定等方面對(duì)科室人員業(yè)務(wù)及日常管理細(xì)節(jié)基層科室是現(xiàn)代醫(yī)院的有機(jī)組成部分?？剖夜芾硪殉蔀獒t(yī)院管理的新熱點(diǎn)，完善醫(yī)院科室管理成為我們所要解決的重要課題[1]。放射科室管理與其他科室相比，既有共同性，又有特殊性。國(guó)內(nèi)研究者認(rèn)為影像科室的發(fā)展，不僅限于追求科室的規(guī)模，如擁有的人員數(shù)、設(shè)備數(shù)、床位數(shù)等資源量，更多而是要考量這個(gè)科室管理的效率和質(zhì)量、內(nèi)涵建設(shè)、創(chuàng)新和再發(fā)展?jié)撃?、及人與設(shè)備的作用是否達(dá)

7、到充分的發(fā)揮[2]。管理是一門藝術(shù)和科學(xué)，正確的發(fā)展戰(zhàn)略和有效的管理對(duì)于放射科的發(fā)展有重要的意義?？浦魅巫鳛榭剖覒?zhàn)略管理的領(lǐng)導(dǎo)者，在其中扮演著重要的角色。華西醫(yī)院歷經(jīng)十余年跨越式發(fā)展，目前已成為一個(gè)擁有開(kāi)放床位4300張、全世界單點(diǎn)規(guī)模最大的大型綜合醫(yī)院，是西部區(qū)域性醫(yī)療中心、高等醫(yī)學(xué)教育基地、科研技術(shù)創(chuàng)新基地[3]。華西醫(yī)院放射科是醫(yī)院重要醫(yī)技科室，是教育部重點(diǎn)學(xué)科。放射科現(xiàn)有工作人員92名，影像設(shè)備40余臺(tái)，其中7.0TMRI1臺(tái)，

8、3.0TMRI3臺(tái)，1.5TMRI4臺(tái)，0.2T肢體專用MRI1臺(tái)；雙源CT1臺(tái)，64層螺旋CT1臺(tái)，16層螺旋CT2臺(tái)，2層螺旋CT2臺(tái)；數(shù)字減影（DSA）血管造影機(jī)6臺(tái)；直接數(shù)字化X線攝影（DR）8臺(tái)，數(shù)字胃腸造影機(jī)1臺(tái)，數(shù)字泌尿手術(shù)床1臺(tái)，數(shù)字化經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管（ERCP）造影機(jī)1臺(tái)，計(jì)算機(jī)X線造影機(jī)1臺(tái)，數(shù)字乳腺攝片機(jī)1臺(tái)，日接待檢查患者2000余人次，是國(guó)內(nèi)最主要的影像醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)基地之一。1267華西醫(yī)學(xué)201227（8

9、）WestChinaMedicalJournalVol.27No.8Aug.2012貴重設(shè)備集中、且集診療于一體的重點(diǎn)服務(wù)窗口，工作十分繁忙。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS）、圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）的廣泛應(yīng)用，數(shù)字化已經(jīng)成為影像發(fā)展的必然趨勢(shì)[610]。已建立的PACSRIS平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了圖像采集、傳輸、診斷、打印的信息化管理，極大的提高了放射科檢查效率。RIS、PACS與HIS結(jié)合共同形成的信息化管理平臺(tái)，是

10、放射科工作流程優(yōu)化的基礎(chǔ)[1113]。為提升放射科醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)和保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防、及時(shí)控制和化解潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，保證科室內(nèi)部溝通通暢，放射科在信息化管理基礎(chǔ)上，也充分發(fā)揮人為監(jiān)管的強(qiáng)化作用。即在放射科CTMRI、普放檢查區(qū)域?qū)嵭凶邉?dòng)式管理的“技師長(zhǎng)行政值班”，由行政值班技師長(zhǎng)對(duì)科室各類檢查預(yù)約進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，對(duì)預(yù)約周期超過(guò)24h的檢查，及時(shí)調(diào)配人力，協(xié)調(diào)相關(guān)配合部門，實(shí)施各種形式的延時(shí)服務(wù)。通過(guò)上述措施最大限度的發(fā)揮了現(xiàn)有

11、設(shè)備的使用效率，2008年－2011年科室在不增加設(shè)備的情況下，檢查服務(wù)總?cè)舜蚊磕晖壬夏暝鲩L(zhǎng)20%。3.2推行介入手術(shù)室手術(shù)排程模式隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長(zhǎng)，介入手術(shù)室“供需”矛盾日趨尖銳。對(duì)此，放射科在不增加資源投入的情況下，通過(guò)提高介入手術(shù)室利用度來(lái)擴(kuò)大其服務(wù)能力。首先在醫(yī)院總體安排下，把介入手術(shù)室作為全院公共介入手術(shù)操作平臺(tái)。以介入手術(shù)室臨床使用需求調(diào)查為基礎(chǔ)，結(jié)合各片區(qū)手術(shù)醫(yī)生門診排班情況，綜合患者術(shù)前檢查治療周期，設(shè)計(jì)出按臨

12、床片區(qū)固定手術(shù)日程安排與機(jī)動(dòng)手術(shù)安排相結(jié)合的排程模式。在不增加設(shè)備資源情況下，實(shí)施后的3個(gè)月數(shù)字減影血管造影（DSA）手術(shù)臺(tái)次比上年同期分別增長(zhǎng)17臺(tái)（9.2%）、23臺(tái)（12.4%）、58臺(tái)（33.1%），最大程度滿足臨床科室對(duì)介入手術(shù)間的服務(wù)需求。4建立臨床科室隨訪制度和患者滿意度調(diào)查制度在執(zhí)行具有共性的醫(yī)院層面“臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化管理制度”基礎(chǔ)上，放射科根據(jù)工作面向全院所有臨床科室的特點(diǎn)，制定了具有科室特色的“臨床科室隨訪制度”，完善

13、了與臨床科室的橫向溝通渠道，同時(shí)制定了“患者滿意度調(diào)查制度”，建立了良好的醫(yī)患溝通機(jī)制。定期由分管醫(yī)療副主任帶領(lǐng)診斷組長(zhǎng)、技師長(zhǎng)及?？平?jīng)營(yíng)助理到臨床科室就放射科服務(wù)品質(zhì)、影像質(zhì)量、診斷質(zhì)量、檢查排程等內(nèi)容征求意見(jiàn)，并根據(jù)意見(jiàn)內(nèi)容進(jìn)行分類匯總，由科室管理小組確定解決辦法。5結(jié)語(yǔ)綜上，通過(guò)一系列管理創(chuàng)新舉措，我放射科在檢查服務(wù)總量、醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、設(shè)備利用效率等方面取得了顯著的成效。2009年度由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出得中國(guó)最佳專科聲譽(yù)排

14、行榜上，我院放射科榮獲全國(guó)第3名。通過(guò)對(duì)我院放射科科室管理的總結(jié)，旨在與全國(guó)同行進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以共同促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院放射科室管理的發(fā)展?？剖夜芾硎轻t(yī)院管理永恒的話題，其潛在的諸多如醫(yī)療安全、患者體驗(yàn)、設(shè)備管理、運(yùn)營(yíng)效率等問(wèn)題，值得我們?cè)谝院蟮墓芾砉ぷ髦羞M(jìn)一步摸索[14，15]。6參考文獻(xiàn)［1］馬秀清舒澤蓉吳昭琪等.規(guī)范化科室管理制度的建設(shè)與體會(huì)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)200734(23):45174518.［2］張俊祥.影像科室管理的四個(gè)要素[

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