手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及整改措施（pdca循環(huán)管理)

1、2014年7月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及整改措施一、手一、手衛(wèi)生性從性生性從性調(diào)查調(diào)查情況情況1、調(diào)查人員組成：由院感科工作人員組成調(diào)查小組：對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2、調(diào)查方法：①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果：(1)本月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查共觀察到全

2、院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)86次，執(zhí)行手衛(wèi)生44次，手衛(wèi)生依從率51%。（2）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后五個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施情況有較大差別，接觸周圍環(huán)境后16.25%、接觸患者前26.25%、無菌操作前62.5%、接觸患者后70%、接觸體液后100%，如圖：0102030405060708090100接觸病人前無菌操作前接觸病人后接觸體液后接觸周圍環(huán)境后系列(3)手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：全院除手術(shù)室、供

3、應(yīng)室外洗手龍頭屬于手接觸式，仍然使用固體肥皂，未配備洗手液，無干手設(shè)施，不符合規(guī)范。治療車、病歷車上配備速干手消毒劑。極少數(shù)洗手池未張貼七步洗手法示意圖。護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)有計(jì)劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場(chǎng)提問，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手

4、衛(wèi)生知識(shí)和方法。3、改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施。向醫(yī)院后勤部門及院部提出更換手接觸式，水花四濺的水龍頭，改為非接觸式或腳踏式水龍頭。在洗手池旁邊配備指甲剪，護(hù)手霜，張貼7步洗手法宣傳畫，并配備干手設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員洗手提供方便。在每個(gè)治療室、換藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等處放置速干手消劑。C:加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋?？谱o(hù)士長不定期檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)不按規(guī)范進(jìn)行洗手的人員登記姓名，違反次數(shù)，給予批評(píng)教育，對(duì)累計(jì)違反5人次以上的人員罰款處理。

5、充分發(fā)揮院感監(jiān)控護(hù)士的作用，協(xié)助做好監(jiān)督檢查。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績效掛鉤，院感科每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。A：通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，經(jīng)過下個(gè)月的自查情況來看，手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生設(shè)施仍未完全改善，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循