手衛(wèi)生依從性pdca循環(huán)管理

1、手衛(wèi)生依從性 手衛(wèi)生依從性 PDCA 循環(huán)管理 循環(huán)管理醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理的一大難題，是影響醫(yī)療質(zhì)量的主要問(wèn)題，也成為病人安全的一項(xiàng)重大威脅。其中，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，所以手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)非常重要的因素。手衛(wèi)生（handhygiene）：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。從 2012 年起我院開(kāi)展了手衛(wèi)生依從性調(diào)查，檢查發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生合格率低。為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，我院

2、于 2013 年將 PDCA 循環(huán)應(yīng)用到醫(yī)院手衛(wèi)生管理中，使醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性有很大程度的提高。PDCA 循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用，它是開(kāi)展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法。改進(jìn)和解決質(zhì)量問(wèn)題，趕超先進(jìn)水平的各項(xiàng)工作，都要運(yùn)用 PDCA 循環(huán)的科學(xué)程序。它的運(yùn)作模式如圖 1 所示：根據(jù) PDCA 要求，我院執(zhí)行手衛(wèi)生管理具體情況如下：一、Plan(計(jì)劃）擔(dān)心清潔用品的安全性

3、 院內(nèi)洗手氛圍不足工作忙碌，無(wú)時(shí)間洗手懷疑洗手價(jià)值人 員 環(huán) 境3.確定目標(biāo)：根據(jù)《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及二甲評(píng)審要求，加快醫(yī)院的洗手、干手等設(shè)施改造，營(yíng)造良好洗手氛圍；加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，不斷提高手衛(wèi)生依從性，提高洗手正確率。爭(zhēng)取在二甲評(píng)審前，手衛(wèi)生依從性達(dá)到 95%及以上，洗手正確率達(dá)到 95%及

4、以上。4.計(jì)劃：1）向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出逐步改造手衛(wèi)生設(shè)施申請(qǐng)，對(duì)把部分醫(yī)院水龍頭改造成感應(yīng)式水龍頭提出具體建議，增設(shè)干手、速干手消毒劑等設(shè)備；2）印制宣傳畫(huà)板，張貼于各科室；3）制定培訓(xùn)計(jì)劃，由院感科和各科室定期培訓(xùn)。4）各科室每月自查，自查情況以報(bào)表形式上報(bào)院感科；院感科每季度下科室抽查，抽查結(jié)果將反饋給各科室，結(jié)合考核制度，進(jìn)行有效獎(jiǎng)懲。二、DO(實(shí)施）1.改造洗手條件：2013 年 3 月、5 月、8 月由院感科向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，逐