門急診醫(yī)院感染管理制度（2018年）

1、1門急診醫(yī)院感染管理制度門急診醫(yī)院感染管理制度1.管理要求：依據(jù)WST5912018版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》修訂該管理制度。1.1.門急診應(yīng)成立醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)門急診的醫(yī)院感染管理工作，明確小組及其人員的職責(zé)并落實(shí)。1.2.門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)依據(jù)門急診醫(yī)療工作實(shí)際，制定門急診醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、計(jì)劃、措施和流程，開展醫(yī)院感染管理工作。1.3.門急診醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)組織工作人員開展醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的

2、培訓(xùn)，宜對患者及陪同人員開展相應(yīng)的宣傳教育。1.4.門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施，評價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。2.2.工作人員：工作人員：2.1應(yīng)參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2.2應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度及流程，特別是落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)符合WST313的要求，隔離工作應(yīng)符合WST311的要求，消毒滅菌工作應(yīng)符合WST367的要求。

3、2.3注射、穿刺、治療、換藥、手術(shù)、清創(chuàng)等無菌診療操作時(shí)，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3.3.設(shè)備設(shè)施設(shè)備設(shè)施門急診應(yīng)配備合格、充足體溫計(jì)（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個(gè)人防護(hù)用品、衛(wèi)生潔具、清潔和消毒滅菌產(chǎn)品和設(shè)施等與感染預(yù)防與控制工作相關(guān)的設(shè)施和物品，4、宣教和培訓(xùn)：、宣教和培訓(xùn)：4.14.1門急診工作人員的培訓(xùn)門急診工作人員的培訓(xùn)4.1.1門急診醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每年制定培訓(xùn)計(jì)劃，并依據(jù)工作人員崗位特點(diǎn)開展有針對性培訓(xùn)。4.1.2培訓(xùn)應(yīng)包

4、括以下內(nèi)容：a）門急診醫(yī)療保健相關(guān)感染預(yù)防與控制工作的特點(diǎn)；b）醫(yī)院感染管理相關(guān)制度；3醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上的癥候群相似的醫(yī)療保健相關(guān)感染病例時(shí)，應(yīng)參照WST524《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》的要求及時(shí)開展醫(yī)療保健相關(guān)感染病例的流行病學(xué)調(diào)查，并采取針對性的控制措施。5.35.3醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報(bào)告醫(yī)療保健相關(guān)感染病例報(bào)告5.3.1發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健相關(guān)感染病例24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡報(bào)告院感科。5.3.2工作人員工作期間出現(xiàn)

5、院內(nèi)感染癥狀，應(yīng)遵照我院院感報(bào)告制度及時(shí)報(bào)告。5.3.3應(yīng)按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》和WST524的要求及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保健相關(guān)感染暴發(fā)和疑似暴發(fā)病例。6、預(yù)檢分診、預(yù)檢分診6.1嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，落實(shí)我院預(yù)檢分診制度。6.2根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和衛(wèi)生行政部門發(fā)布的特定傳染病預(yù)警信息，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。6.3二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染性

6、疾病科，沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。6.4在門急診可通過掛號(hào)時(shí)詢問、咨詢臺(tái)咨詢和醫(yī)師接診時(shí)詢問等多種方式對患者開展傳染病的預(yù)檢；在必要時(shí)，可建立臨時(shí)預(yù)檢點(diǎn)進(jìn)行預(yù)檢。6.5預(yù)檢、分診點(diǎn)配備體溫計(jì)（槍）、手衛(wèi)生設(shè)施與用品、個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品等，以便隨時(shí)取用。6.6各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。6.7經(jīng)預(yù)檢為需要隔離

7、的傳染病患者或者疑似患者的，應(yīng)將患者分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。6.8門急診設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)、告示、指引牌等，指引需要隔離的確診或疑似傳染病患者至分診點(diǎn)就診。不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到具備救治能力的市二院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。6.9從事預(yù)檢、分診的工作人員接診患者時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施。如懷疑其患有傳染病時(shí)，應(yīng)依據(jù)其傳播途徑選擇并使用適宜的防護(hù)用品，并正確指導(dǎo)患者使用適宜的防護(hù)用品。防護(hù)用品應(yīng)