臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-體表膿腫切開(kāi)引流

1、臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)體表膿腫切開(kāi)引流體表膿腫切開(kāi)引流考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.測(cè)量生命體征（1分），簽署手術(shù)知情同意書(shū)（1分）（口述）22.物品準(zhǔn)備：切開(kāi)包（消毒杯、消毒鉗、紗布、孔巾、剪刀、有齒鑷、持針器、絲線、彎盤(pán)、手術(shù)刀片、刀柄、皮鉗等）、0.5%碘伏、2%利多卡因、注身器、無(wú)菌凡士林、搶救車(chē)、無(wú)菌手套及膠布等（缺少一項(xiàng)扣0.5分）5準(zhǔn)備工作20分3

2、.戴口罩和帽子（2分），按六步洗手法洗手（1分）31.擺放體位：根據(jù)膿腫部位取患者舒適體位（2分）22.定位膿腫：術(shù)前已行B超、CT或者診斷性穿刺明確膿腫形成的部位（3分）（口述）33.常規(guī)消毒：采用0.5%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域消毒兩遍（2分），手術(shù)切口周?chē)?5cm范圍（2分），消毒順序由相對(duì)清潔區(qū)至相對(duì)不潔區(qū)（3分），按六步洗手法洗手（1分），穿手術(shù)衣（3分），戴無(wú)菌手套（3分）、鋪洞巾（1分）154.局部麻醉：選用2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻

3、醉（2分），注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處逐漸向膿腔附近推進(jìn)（5分），避免針頭接觸感染區(qū)域（3分）（口述）105.切開(kāi)膿腫：選擇正確切口方向（4分），于膿腫波動(dòng)明顯處用尖刀做一適當(dāng)刺入（3分），然后用刀向上反挑一小切口（3分）106.取膿液行細(xì)菌培養(yǎng)（2分），藥敏試驗(yàn)（3分）57.探查及沖洗膿腔：以手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，使其成為單一膿腔（7分），動(dòng)作輕柔（2分），注意避免擠壓膿腫（3分），用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水沖洗膿腔（3分）1

4、58.放置引流條：選擇凡士林紗布引流（1分），將凡士林紗布條一端送到膿腔底部，充填膿腔，紗條另一端留置于膿腔外（3分），引流物不應(yīng)填塞過(guò)緊（1分）59.包扎切口：用無(wú)菌紗布遮蓋切口，距離切口邊緣3cm以上（2分），一般812層紗布（2分），貼膠布固定敷料，貼膠布方向應(yīng)與該處軀體運(yùn)動(dòng)方向垂直（1分）510.囑患者注意事項(xiàng)：交代患者下次換藥時(shí)間（1分），不要自行拆開(kāi)敷料，保持切口敷料干燥固定（1分），有異常情況及是地來(lái)院復(fù)診（1分）（口述）

5、3操作步驟70分11.污物及標(biāo)本處理：整理用物（2分），分類(lèi)收集（2分），標(biāo)本送檢（1分）31.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）22.無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污染（4分）23.操作熟練，動(dòng)作規(guī)范（4分）44.體現(xiàn)人文關(guān)懷2質(zhì)量評(píng)估（10分）5.完成時(shí)間：8分鐘合計(jì)考官簽名：考官簽名：考核日期：考核日期：臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)體表膿腫切開(kāi)引流體表膿腫切開(kāi)引流考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)

6、扣分扣分1.測(cè)量生命體征（1分），簽署手術(shù)知情同意書(shū)（1分）（口述）22.物品準(zhǔn)備：切開(kāi)包（消毒杯、消毒鉗、紗布、孔巾、剪刀、有齒鑷、持針器、絲線、彎盤(pán)、手術(shù)刀片、刀柄、皮鉗等）、0.5%碘伏、2%利多卡因、注身器、無(wú)菌凡士林、搶救車(chē)、無(wú)菌手套及膠布等（缺少一項(xiàng)扣0.5分）5準(zhǔn)備工作20分3.戴口罩和帽子（2分），按六步洗手法洗手（1分）31.擺放體位：根據(jù)膿腫部位取患者舒適體位（2分）22.定位膿腫：術(shù)前已行B超、CT或者診斷性穿刺明

7、確膿腫形成的部位（3分）（口述）33.常規(guī)消毒：采用0.5%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域消毒兩遍（2分），手術(shù)切口周?chē)?5cm范圍（2分），消毒順序由相對(duì)清潔區(qū)至相對(duì)不潔區(qū)（3分），按六步洗手法洗手（1分），穿手術(shù)衣（3分），戴無(wú)菌手套（3分）、鋪洞巾（1分）154.局部麻醉：選用2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉（2分），注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處逐漸向膿腔附近推進(jìn)（5分），避免針頭接觸感染區(qū)域（3分）（口述）105.切開(kāi)膿腫：選擇正確切口方向（4分），于膿腫波動(dòng)

8、明顯處用尖刀做一適當(dāng)刺入（3分），然后用刀向上反挑一小切口（3分）106.取膿液行細(xì)菌培養(yǎng)（2分），藥敏試驗(yàn)（3分）57.探查及沖洗膿腔：以手指伸入膿腔，探查其大小、位置以及形狀，使其成為單一膿腔（7分），動(dòng)作輕柔（2分），注意避免擠壓膿腫（3分），用3%過(guò)氧化氫和生理鹽水沖洗膿腔（3分）158.放置引流條：選擇凡士林紗布引流（1分），將凡士林紗布條一端送到膿腔底部，充填膿腔，紗條另一端留置于膿腔外（3分），引流物不應(yīng)填塞過(guò)緊（1分）5

9、9.包扎切口：用無(wú)菌紗布遮蓋切口，距離切口邊緣3cm以上（2分），一般812層紗布（2分），貼膠布固定敷料，貼膠布方向應(yīng)與該處軀體運(yùn)動(dòng)方向垂直（1分）510.囑患者注意事項(xiàng)：交代患者下次換藥時(shí)間（1分），不要自行拆開(kāi)敷料，保持切口敷料干燥固定（1分），有異常情況及是地來(lái)院復(fù)診（1分）（口述）3操作步驟70分11.污物及標(biāo)本處理：整理用物（2分），分類(lèi)收集（2分），標(biāo)本送檢（1分）31.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）22.無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污