臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-胸膜腔穿刺術(shù)

1、臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)胸膜腔穿刺術(shù)胸膜腔穿刺術(shù)考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.患者的準(zhǔn)備（1）向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述，1分）（2）在有創(chuàng)檢查治療同意書上簽字（口述，1分）（3）做凝血功能和血小板計(jì)數(shù)檢查（口述，1分）32.了解病情、測(cè)量脈搏、呼吸、血壓（口述，每項(xiàng)1分）43.戴口罩（1分），帽子（1分），洗手（2分）4準(zhǔn)備工作15分4.物品的準(zhǔn)備：治療

2、車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、容器、注射器、必備的搶救用品（缺少一項(xiàng)扣0.5分，直接4分扣完）41.擺放體位：病人取坐位而向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（1分）。不能起床者可取半坐臥位，患者側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1分）（口述）22.選擇適宜穿刺點(diǎn)：行胸部體格檢查（聽診、叩診）（3分），亦可由胸部X線或超聲定位確定（1分）（口述）常用部位：常用位置有肩胛線第79肋間（1分）或腋后

3、線第78脅間（1分），腋中線第67脅間隙（1分）；抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第2肋間（1分）（口述）83.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒3遍（3分），消毒范圍距穿刺點(diǎn)至少15cm（1分）54.戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處（1分），右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好（1分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套（1分）35.打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層

4、（1分），檢查包內(nèi)物品是否完善（1分），檢查胸穿針的通暢性及密閉性（2分），鋪無菌洞巾（1）56.局麻：檢查并抽取2%利多卡因5ml（口述，2分），在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)（2分）先做一皮丘（1分），行逐層（1分）局部浸潤(rùn)麻醉直至胸膜腔（1分），推入麻藥前應(yīng)回抽是否有血性液體（2分）107.穿刺：調(diào)整穿刺針尖斜面向上（1分），左手食指與中指固定穿刺部位的皮膚（1分），垂直胸壁緩緩刺入，針鋒抵抗感突然，穿刺成功（15分）178.固定穿刺針：

5、用止血鉗固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織（1分）19.抽液：接上注射器（1分），松開膠管上的止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液（1分）；抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管（1分），取下注射器，將液體注入盛放胸水的容器內(nèi)（1分），記量或送檢（2分）；抽液過程中觀察并詢問患者有何不適（1分）710.抽液量：首次抽液量不超過600ml（2分），以后每次不過超過1000ml（2分）（口述）411.拔出穿刺針，壓迫穿刺針孔片刻，局部皮膚消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定

6、（每項(xiàng)1分）512.術(shù)后交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情變化；術(shù)后再次測(cè)脈搏、血壓（口述，每項(xiàng)1分）4操作步驟75分13.整理用物（1分），分類收集（1分），洗手（1分），記錄（1分）41.舉止端莊，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)（2分）；22.無菌觀念強(qiáng)，無污染（3分）；33.操作流程熟練，動(dòng)作規(guī)范（2分）；24.體現(xiàn)人文關(guān)懷（3分）3質(zhì)量評(píng)估10分5.完成時(shí)間：8分鐘合計(jì)考官簽名：考官簽名：考核日期：考核日期：臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)胸

7、膜腔穿刺術(shù)胸膜腔穿刺術(shù)考號(hào)：考號(hào)：姓名：姓名：得分：得分：項(xiàng)目項(xiàng)目操作程序操作程序標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分1.患者的準(zhǔn)備（1）向患者及家屬解釋穿刺術(shù)的目的（口述，1分）（2）在有創(chuàng)檢查治療同意書上簽字（口述，1分）（3）做凝血功能和血小板計(jì)數(shù)檢查（口述，1分）32.了解病情、測(cè)量脈搏、呼吸、血壓（口述，每項(xiàng)1分）43.戴口罩（1分），帽子（1分），洗手（2分）4準(zhǔn)備工作15分4.物品的準(zhǔn)備：治療車或治療盤、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、記號(hào)

8、筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、容器、注射器、必備的搶救用品（缺少一項(xiàng)扣0.5分，直接4分扣完）41.擺放體位：病人取坐位而向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上（1分）。不能起床者可取半坐臥位，患者側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部（1分）（口述）22.選擇適宜穿刺點(diǎn)：行胸部體格檢查（聽診、叩診）（3分），亦可由胸部X線或超聲定位確定（1分）（口述）常用部位：常用位置有肩胛線第79肋間（1分）或腋后線第78脅間（1分），腋中線第67脅間隙（1分）；

9、抽氣減壓常用位置為鎖骨中線第2肋間（1分）（口述）83.常規(guī)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心用碘伏由內(nèi)向外（1分）消毒3遍（3分），消毒范圍距穿刺點(diǎn)至少15cm（1分）54.戴無菌手套：打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處（1分），右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好（1分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套（1分）35.打開穿刺包并鋪巾（助手已打開穿刺包外層）打開穿刺包內(nèi)層（1分），檢查包內(nèi)物品是否完善（1分），檢查胸穿針

10、的通暢性及密閉性（2分），鋪無菌洞巾（1）56.局麻：檢查并抽取2%利多卡因5ml（口述，2分），在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)（2分）先做一皮丘（1分），行逐層（1分）局部浸潤(rùn)麻醉直至胸膜腔（1分），推入麻藥前應(yīng)回抽是否有血性液體（2分）107.穿刺：調(diào)整穿刺針尖斜面向上（1分），左手食指與中指固定穿刺部位的皮膚（1分），垂直胸壁緩緩刺入，針鋒抵抗感突然，穿刺成功（15分）178.固定穿刺針：用止血鉗固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織（1分）

11、19.抽液：接上注射器（1分），松開膠管上的止血鉗，抽吸胸腔內(nèi)積液（1分）；抽滿后再次用止血鉗夾閉膠管（1分），取下注射器，將液體注入盛放胸水的容器內(nèi)（1分），記量或送檢（2分）；抽液過程中觀察并詢問患者有何不適（1分）710.抽液量：首次抽液量不超過600ml（2分），以后每次不過超過1000ml（2分）（口述）411.拔出穿刺針，壓迫穿刺針孔片刻，局部皮膚消毒，覆蓋無菌紗布，膠布固定（每項(xiàng)1分）512.術(shù)后交待注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察病情