產科醫(yī)療糾紛的防范ppt課件

1、產科醫(yī)療糾紛防范 及案例分析,當今,醫(yī)療糾紛在全世界范圍內,包括我國大陸和香港地區(qū)日趨增多,產科已成為醫(yī)療糾紛的主要學科。產科的大多數案例涉及的是低危無并發(fā)癥的妊娠,但后來卻發(fā)生了一些意想不到的并發(fā)癥或不良結局。據衛(wèi)生部門不完全統(tǒng)計,產科醫(yī)療糾紛約占所有糾紛的40%-50%。,一. 產科醫(yī)療糾紛的特點1.　產科醫(yī)療糾紛多數由于新生兒出現異常后誘發(fā)。新生兒異常中又以新生兒窒息最多見,其次為新生兒死亡,再次為新生兒出生缺陷

2、及新生兒損傷,其中處理難度最大的為新生兒缺血缺氧性腦病的后遺癥—腦癱。2.　產科與新生兒科醫(yī)生對患兒病情交代的不一致性往往更易產生醫(yī)療糾紛。3.　產前、產時、產后護理缺陷常引起產婦及家屬的不滿。4.產科意外的突發(fā)性，家屬不易理解。,二.產科醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因1.　病人及家屬方面?。?）認識不足,重視不夠　絕大部分病人及家屬對分娩沒有一個正確的、科學的認識。對于產婦及胎兒在分娩中可能發(fā)生的問題沒有思想準備。,（2）不能動態(tài)地看

3、待分娩過程　就診時孕婦及胎兒情況正常,即認為分娩過程也會很順利。不知道臨產前胎兒所處的環(huán)境與位置同臨產后大不相同。臨產前胎兒不受任何干擾,而臨產后宮縮、產道、胎頭下降、胎盤、臍帶等等因素會給胎兒帶來很大影響，同時給產婦也帶來了一定的威脅。但有些病人家屬認為病人來院時情況穩(wěn)定,如果出現問題,就是醫(yī)生、護士的責任。,(3)醫(yī)療費用的問題　如果分娩過程順利,醫(yī)療費用就較低,如果不順利,尤其是手術產及陰道助產,增加了并發(fā)癥發(fā)生機會

4、,相對的費用也會較高。這樣,某些病人家屬為減免醫(yī)療費用也很容易對正常的醫(yī)療工作橫加挑剔和指責。,2.　醫(yī)護人員方面(1)　交代病情不及時,解釋工作不到位　入院時不能及時向家屬交代病情及預后,對于產程中出現的病情變化沒有及時向家屬交代,尤其是采取陰道助產前,不向家屬交代其指征及并發(fā)癥, 一旦出現嚴重后果,家屬不能理解和面對。,(2)素質低下　 如果對工作沒有較高的責任心,采取“混一班是一班”的態(tài)度,勢必造成產程延長,進而導致宮縮乏力、

5、產后出血、胎兒宮內缺氧等不良后果。(3)出現問題 遮、掩、蓋　一旦出現問題,不能正確對待,而是遮、掩、蓋,甚至涂改病歷 ( 而有些涂改與問題根本無必然聯(lián)系) , 以至于病人及家屬將問題看的過于嚴重,使矛盾更加激化。,(4)醫(yī)護人員協(xié)調關系處理不好　產科醫(yī)生與護士的工作協(xié)調同其他科室是不相同的,往往出現問題后醫(yī)、護的責任是攪在一起的,并不能完全分開。而發(fā)生問題后,又往往相互推卸責任,夸大對方責任,以至于事態(tài)擴大。(5)　違反規(guī)章

6、制度及操作規(guī)程　由于不認真 執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度,無視醫(yī)療操作規(guī)程,導致診療、護理中的差錯。,(6)　醫(yī)護人員的業(yè)務水平低下　 醫(yī)療糾紛中, 有相當一部分是醫(yī)護人員的業(yè)務水平不高, 對于疾病的預見性差,出現醫(yī)療護理質量問題又不能及時發(fā)現和正確處理,而使得“小”問題發(fā)生了不可逆性。,3.　社會因素　(1)孕產婦期望值過高　孕產婦為健康人群,不同于一般的患者,出現問題后認為不是疾病所致,往往很難接受。　(2)產科的特殊性　

7、現代醫(yī)學對某些特殊情況在產前無法做出預測及明確的診斷,而且分娩的過程復雜、多變,病理情況隨時可能發(fā)生,而家屬或產婦根本不了解其特殊性,對產科的醫(yī)師要求過高。,(3)　經濟、文化情況　 隨著人們生活水平及文化素質不斷提高,法律意識、健康意識逐步增強,但又不完全了解醫(yī)學本身的特殊性,往往將就醫(yī)等同于一般的消費。醫(yī)療費用也常常成為糾紛的原因。(4)　輿論與媒體的影響　 某些孕產婦及家屬存在著誤解,認為只要孕產婦及新生兒在醫(yī)院內發(fā)生問

8、題,就是醫(yī)院工作沒做好,醫(yī)院就要負責任。,三.產科醫(yī)療糾紛的防范1.　提高產科的基礎質量　 一方面是提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和責任心,加強醫(yī)療安全知識學習,充分認識產科的高風險性及復雜性,對每一產婦自孕檢開始至新生兒出生后要求進行全程觀察,全面了解產婦各方面情況, 產前診斷做全、做細,嚴密觀察產程進展及新生兒情況,發(fā)現異常及時正確處理并報告上級醫(yī)師。,2.　重視入院時的家屬談話簽字　 我們近年來對每一個入院病人的家屬進行入

9、院談話并簽字。以通過談話使家屬了解病情,以科學的態(tài)度來看待分娩,并分析兩種結果,有順利的情況,也有發(fā)生嚴重并發(fā)癥及意外的可能。同時,介紹目前對不良后果的治療措施,對于某些嚴重的并發(fā)癥在國際、國內較高水平的醫(yī)院中,搶救成功率也是有限的。,3.　抓好質量管理　(1)規(guī)范科室內部管理,實行科主任負責制,合理安排人員,科室工作要重點突出,嚴格三級查房制度及各種醫(yī)學記錄書寫規(guī)范。(2)加大檢查、監(jiān)督力度,將醫(yī)療質量檢查重點由終

10、末質量檢查轉到環(huán)節(jié)質量檢查方面。(3)加強科室間的配合,尤其是產科、兒科,以此避免由于科室間意見不一致引發(fā)的糾紛。(4)推行多學科聯(lián)合查房制度,可以起到相互督促,互相提高的作用。,4.改變當前的服務模式 逐漸改變患者在醫(yī)療活動中的被動地位,通過多種形式讓患者介入到醫(yī)療活動中,對醫(yī)療質量的評價實行雙向化,除了向患者說明醫(yī)療行為的結果外,醫(yī)護人員還應主動介紹醫(yī)療過程的特點、醫(yī)護行為的目的和相關的醫(yī)療制度,以期獲得患者方更多的理

11、解和配合。,5.　加強醫(yī)護人員的安全意識教育　 除做好日常醫(yī)療工作外,還應建立自我保護意識及法律知識的學習,交待病情認真、細致,不回避問題,各項醫(yī)學記錄要求全面、細致、及時,將診療常規(guī)做為醫(yī)療工作的依據。,6.重視證據（1）重視病理依據，減少臨床診治失誤及糾紛　產科醫(yī)生應當重視對胎盤 、胎膜及臍帶的病理檢查，胎盤的結構雖然不是十分復雜,但有時可以對胎兒的發(fā)育及死亡原因提供很多信息,如絨毛的炎癥、合體結節(jié)增多、滋養(yǎng)細胞基底膜增厚

12、、纖維蛋白樣壞死增多、閉塞性動脈內膜炎的廣泛存在及絨毛間隙狹窄等種種變化 , 可為胎兒的宮內死亡、新生兒炎癥或窒息等提供病理學證據。胎膜的絨毛膜羊膜炎則是炎癥的重要證據 , 一旦胎膜早破,特別是,早產胎膜早破,顯微鏡下檢查胎膜,發(fā)現絨毛膜羊膜炎,若日后新生兒發(fā)生腦癱,而產程中又無處理不當的情況,則早產和宮內感染可能就是發(fā)生腦癱的原因。另外,新生兒發(fā)生敗血癥亦可能與宮內感染有關。 血管前置是常被人們忽略的產前出血的原

13、因, 如果產前沒有及時診斷,產后未仔細檢查胎盤、胎 膜和臍帶是否為帆狀附著,若發(fā)生不明原因的胎兒 死亡,則容易引起醫(yī)療糾紛。,臍帶是聯(lián)系胎兒和胎盤的紐帶,具有重要的生理功能。臍帶真結、臍帶過度纏繞、臍帶過長或過短等是肉眼可見的病因,但單臍動脈、無盤繞臍血管則需病理檢查方能發(fā)現,此二者亦與胎兒死亡有關,應予重視。 死因不明確的孕產婦,也應盡力爭取尸體解剖,否則,發(fā)生醫(yī)療糾紛時就難以解決了,家屬未

14、同意作解剖前應先將尸體凍藏起來,對高度懷疑羊水栓塞,而家屬又堅決不同意作尸解的死亡孕婦,可抽取 死者右心血或下腔靜脈血,檢查有無羊水內容物。 （2）重視病歷記錄 病歷是最重要的依據。臨床上常遇到無仔 細記錄，因而失去依據，在進行醫(yī)療事故鑒定時完全憑病歷記載為依據，缺少記錄，則無依據，給鑒定帶來困難。,7.　做好醫(yī)、護之間的配合及協(xié)調工作　 要使產科醫(yī)生和護士明確一個道理,就是產科工作

15、中,醫(yī)、護二者關系密切,一旦出現問題, 二者均可能有不可推卸的責任。與其在出現問題后相互埋怨及推卸, 倒不如各自把好關,站好崗, 同時還要向對方負責,相互制約,把一些處在萌芽狀態(tài)的糾紛消除掉。,8.認真處理,及時總結 對發(fā)生的醫(yī)療糾紛, 要處理得當、科學、公平、合理。發(fā)生了糾紛, 要客觀反映情況,分析有無醫(yī)護質量問題。有問題及時處理,不是差錯事故,要堅決頂住,打消某些人利益驅動的念頭。但是,不管是什么情況,科內要認真討

16、論,吸取教訓,引以為戒。,產科醫(yī)療糾紛典型 案例分析,一.孕婦要求剖宮產被拒絕,出生腦癱兒, 醫(yī)院賠償3萬元1.案情 2002年2月10日,孕婦秦某感到腹痛,入住某鄉(xiāng)衛(wèi)生院,經檢查未見異常,次日2:00許,秦某感到腹痛難忍,要求剖宮產手術,未獲準許,無奈只有實行自然分娩,5:10孩子出生時窒息,遂用氧氣等搶救,孩子仍不會啼哭。后在家屬的要求下轉至市醫(yī)院、鄭大一附院，經多方會診，其結論為：“腦

17、性癱瘓”，其后遺癥難以消除，孩子不會主動吃奶，全身癱瘓，伴有抽搐，系某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在接生時違規(guī)操作所致。,2.本案啟示: (1)目前產科剖宮產指征中社會因素占有很大比例,剖宮產與順產發(fā)生窒息比例相比, 還是比較低的,只要家屬強烈要求手術,經解釋說明情況后,醫(yī)生應給予及時手術,不能過分強調剖宮產率如何之低, 不考慮順產引發(fā)的一系列糾紛。（2）據統(tǒng)計腦癱的發(fā)生率為新生兒的2/1000-6/1000。大多有先天原因造成，主要

18、是母親分娩困難，引起窒息或顱內出血等所致。也有其他如宮內感染等原因。,二.肩難產助產致臂叢神經損傷,賠償1.4萬元 1.案情： 原告田某之母沈某因停經10個月，見紅8小時于1996年6月24日入被告北京市某醫(yī)院待產，入院診斷：孕1產0 ,孕40周,頭位待產。分娩記錄中產程：一程4小時，二程2小時10分，三程10分鐘，總產程6小時20分。特殊情況及處理：宮口開全40分鐘時繼發(fā)性宮縮乏力，內診檢查：宮口開全，胎方位RO

19、A，胎頭S=+2,無明顯顱骨,重疊，估計胎兒體重3300克，骨盆無異常，因無明顯頭盆不稱，給予靜滴縮宮素加強宮縮處理。胎頭以ROA娩出，但胎頸及肩部未能隨之娩出而使頸部回縮，發(fā)生肩難產，將胎頭逆時針旋轉45度后娩出了前肩。新生兒無窒息，但左上肢肌張力差，腕下垂。產后第二天經北京某醫(yī)院會診，診斷為左臂叢神經麻痹。,2.醫(yī)療鑒定：經北京市某區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會：認為“患兒左臂叢神經損傷為產時處理不當所致”，定為三級醫(yī)療事故。后經市級鑒定認為

20、“產時發(fā)生臂叢神經麻痹屬分娩并發(fā)癥”，認定不屬于醫(yī)療事故。3.本案啟示: 臂叢神經損傷是常見的產科醫(yī)療糾紛.盡管臂叢神經損傷不單單由于肩難產引起,也可有其他原因,但在本例中有明顯的誘發(fā)原因-肩難產.那么肩難產預防就很重要。,產科臂叢神經損傷的技術防范 肩難產是發(fā)生產科臂叢神經損傷的主要原因之一，因此如何預防和處理肩難產,就顯得非常重要。（1）肩難產的危險因素①　孕前　10%巨大兒與母親糖耐量異常有關,因此孕前應很

21、好地控制血糖水平;母親曾有娩出巨大兒史、肩難產史,多產、肥胖等均為肩難產的危險因素,產前檢查時應有記錄,可供臨床判斷參考。,②　產前　 B超估計為巨大兒、孕婦身材矮小、骨盆 狹窄(尤其扁平骨盆)、過期妊娠、妊娠期糖尿病、母 親體重增加過快與肩難產有關,故應加強產前定期檢 查。 ③ 產時　 利用產程圖觀察產程,文獻報道產程進展 慢、胎頭下降延緩、第二產程延長

22、與巨大兒、肩難產有關。在第二產程中若出現“烏龜征”,即胎頭拔露,但進展十分緩慢,此時要考慮到有肩難產的可能。因此產程中應根據產程進展情況、胎兒大小及胎位,適時改變分娩方式,放松剖宮產指征可使肩難產發(fā)生率降低。,（2）預測　肩難產的預測是較為困難的,這也是醫(yī)療 糾紛中值得重視的問題。如果產前能夠預測肩難產,則應采取各種措施,包括選擇性剖宮產以避免肩難產導致的臂叢神經損傷。Ｇｉｌｂｅｒｔ分析了1611例臂叢神經損傷, 認為糖尿病孕婦

23、、胎兒出生體重 >4500ｇ、使用陰道產鉗或胎頭吸引器分娩是產科上臂癱瘓的最大危險。肩難產各種危險因素經多元回歸分析后, 出生體重、糖尿病及陰道手術產三大危險因素仍占明顯的統(tǒng)計學意義。故臨床上懷疑有巨大胎兒時應放松剖宮產指征，盡量避免經陰道助產。,(3)預防: ①.助產者應善于識別和警惕容易發(fā)生肩難產的各種因素,以防患于未然. ②.胎頭娩出后,最好先使胎頭自行復位,不必急于幫助行外旋轉,更不能行過度的外旋轉或誤將其旋轉至

24、相反方向,否則可引起肩難產。 ③.產前充分估計胎兒體重及骨盆情況，慎重決定分娩方式，結合母親身高、體重、適當放寬剖宮產指征，預防上述風險因素的孕婦肩難產。 ④.對恥骨弓低或骨盆傾斜度大的高危產婦，在接產時即令產婦采取屈曲大腿的分娩姿勢，或用臀墊抬高臀部，可預防肩難產的發(fā)生。,（4）肩難產的處理　 發(fā)生肩難產時接生人員切忌驚惶失措,應鎮(zhèn)定自如,按照肩難產的操作方法助產,最好能在良好的麻醉下,充分會陰切開?？s短胎頭娩出

25、至胎肩娩出的時間，是新生兒存活的關鍵，因為每一秒種對胎兒生命均構成威脅。0′Ｌｅａｒｙ等根據肩娩出的難易程度將肩難產分為輕度、中度、重度、不能娩出4級。輕度肩難產的處理方法為: ①在恥骨聯(lián)合上方壓胎兒前肩,可在母體腹中線一側或兩側加壓,使胎兒前肩以斜徑入盆。,②Ｗｏｏｄ手法(或稱旋肩法)及其改良法:術者一手指或二手指放在胎兒后肩,向順時針轉動180°,使前肩從恥骨聯(lián)合下轉動,使雙肩徑位于骨盆斜徑。中度肩難產的處理

26、方法為:Ｈｉｂｂａｒｄ法及后肩娩出法。Ｈｉｂｂａｒｄ法系助手在恥骨聯(lián)合上方及宮底輕度加壓使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩松脫,此法易掌握,不易造成胎兒損傷和缺氧。0’Ｌｅａｒｙ等認為,使用后肩娩出法更為有效,術者手順骶骨深入至后肩,向上至后肘窩,使胎兒在胸前屈肘屈前臂,然后握住胎手,沿胸的方向輕,柔將手、前臂牽出陰道,娩出后肩,然后向下牽引胎頭即可娩出前肩。重度肩難產的處理采用ＭｃＲ ｂｅｒｔｓ法(屈曲大腿助產法)及結合上述所有方法。Ｍ

27、ｃＲｂｅｒｔｓ法應及早做,當娩前肩困難時立即行該法加恥骨上加壓前肩并向內收方向旋轉,約40%～50%肩難產可娩出。不能娩出雙肩的處理方法可用還納胎頭后行剖宮產,但胎頭還納較為困難,并可造成母嬰嚴重并發(fā)癥。,具體步驟：HELPERR1. H=Help 迅速叫助手,請兒科及麻醉科醫(yī)師到場。 2. E=Evalute of Episitomy 評估是否會陰切開3. L=Legs 上抬雙腿4. P=

28、Pressure 恥上加壓5. E=Enter The Vaginal 手進入陰道6. R=Remove The Posterior Arm 取后肩7. R=Roll The Patient 翻轉病人,三.孕婦難產又拒絕剖宮產，致使生下殘疾兒，10年后醫(yī)院賠償數萬元。1.案情：1991年9月1日,原告母親李某懷孕近42周時到被告醫(yī)院住院待產。醫(yī)生建議行剖宮產，但孕婦拒絕。產程開始時間為9月1日2

29、3：30，胎膜破裂時間為9月2日8：30，羊水Ⅲ度渾濁，12：45娩出胎兒，因分娩時持續(xù)性枕橫位，故行胎吸術自娩，第一產程11小時，第二產程2小時15分。婦產科診斷為：第二產程延長 ，新生兒重度窒息。原告出生1分鐘Apgar評分2分，經搶救，5分鐘后評6分。轉兒科住院治療，兒科診斷為新生兒窒息，顱內出血，頭皮血腫。9月15日，原告從兒科出院，出院時不發(fā)熱，無嘔吐，無抽搐，吃奶好，大小便正常，對彈足底反應差。,2.醫(yī)療鑒定

30、: 1993年3月,原告父母申請生二胎時對原告進行醫(yī)學鑒定。鑒定結論為：”新生兒顱內出血后遺癥”。2000年7月7日，原告在另一家醫(yī)院檢查為“一級智力傷殘，產傷后遺癥”。本案例若能認定在胎膜破裂時出現羊水Ⅲ度污染，已建議產婦或其家屬行剖宮產而家屬不同意的情況下，醫(yī)院以后采取的措施是適當的。但醫(yī)院的病歷上沒有記載告知家屬宜行剖宮產術，也無家屬簽字，這是有缺陷的，對此醫(yī)院應當吸取教訓。但此與該新生兒腦癱無因果關系。

31、鑒定結論認為，該案不構成醫(yī)療事故。,3.告知義務 原告母親在分娩中羊水出現Ⅲ度污染時，被告有無履行告知義務是本案的一個焦點。庭審中，被告主張已履行了告知義務，并提供了證人顧某、張某、王某的證詞。顧某的兒媳與原告母親是朋友，相處較好。原告入院時是其檢查的，曾兩次建議其剖宮產，但原告母親及其家人不同意。張某是原告父親的的姑父，也是本院職工。他也證實：9月1日晚他和愛人到醫(yī)院看她時，曾說過做剖宮產的事情。,原告父親的姑母也證實顧某曾兩

32、次勸原告母親剖宮產，否則對小孩不利，但她沒表態(tài)。對張、王二人的證詞，原告承認其到場看過她，但否認顧某曾勸說其剖宮產。事實上，原告母親在生產前顧某即出于對熟人的關心，其下班也沒走，一直幫助接生?？梢婎櫮骋恢睘槠錈嵝摹⑾ば恼樟?。在原告母親出現羊 水渾濁時，建議其剖宮產，雖無文字記載，但真實可信。,4.本案啟示 （1）Ⅲ度羊水污染、胎兒窘迫，禁用縮宮素，立即剖宮產，家屬不同意剖宮產，應談明后果，簽字為證。（2）越是熟人越易出事

33、，越應該按規(guī)定辦事，越要知情同意、談話簽字。（3）剖宮產和不剖宮產的結果是不一樣的，本例若剖宮產不會出現現在的情況。,四. 先天愚型未能查出，狀告某婦幼保健院 1.案情： 謝某于2001年底懷孕，孕后16周開始到南京市某醫(yī)院接受孕期健康檢查。醫(yī)護人員發(fā)現她羊水過多，她多次詢問是否會對胎兒產生影響，是否要進一步檢查以確保嬰兒健康出生，但醫(yī)生卻說沒必要。9月24日，孩子出生并被診斷為先天愚型，根據權威醫(yī)學統(tǒng)計，該類患者成

34、年后平均智商只有24，屬于重度智能障礙，傷殘等級3級。,2. 醫(yī)療鑒定: 2002年12月,謝某委托江蘇某司法鑒定所進行鑒定, 鑒定結論為: 某醫(yī)院未對謝女士進行染色體相關檢查,后在彩超檢查發(fā)現羊水過多的情況下,雖然醫(yī)院排除了多胎妊娠的可能性,但一直沒有明確原因,導致謝生下了一個先天愚型的孩子,存在過錯。南京市醫(yī)學會作出的鑒定,結論與原告委托鑒定的結論完全相反:謝某未做唐氏篩查并非醫(yī)院醫(yī)護人員造成的，孩子的疾病與醫(yī)方沒

35、有因果關系,因此醫(yī)方無任何過失行為,這起事件不屬于醫(yī)療事故。,3.本案啟示 （1）B超診斷羊水過多，應常規(guī)做唐氏篩查，一定盡可能明確原因，以防先天愚型出生 ，產生無休止的醫(yī)療糾紛。（2）高齡孕婦易生先天愚型兒。若女方35歲以上，男方超過45歲，羊水過多，一定引起注意，即使羊水不多，也要常規(guī)做唐氏篩查。（3）醫(yī)院為孕婦檢查首先是為孕婦負責，同時也是有經濟效益的，醫(yī)院沒有必要圖省事而勸孕婦不檢查。,五.嬰兒死亡、產婦截癱與陰

36、道放置米索前列醇片有關，屬醫(yī)療事故1.案情： 2001年12月30日，某患者住進廣西某醫(yī)院待產，第二天上午 ，護士替患者在陰道內施放了一種引產藥，不久 ，患者出現劇烈腹痛，在做了各種檢查之后，醫(yī)院決定施行剖宮產。手術從12月31日下午4：00，持續(xù)到第二天凌晨。遺憾的是，手術并不成功，嬰兒在降臨人世幾小時后死亡，更可怕的是，患者突然發(fā)現下肢不能動彈，大小便也失禁了, 事后,其丈夫多次找到醫(yī)院,希望對方能夠就嬰兒的死亡

37、和患者術后出現的截癱現象給個說法。 2002年4月，醫(yī)院出具了一張《說明函》，稱 嬰兒是由于在子宮內窘迫和呼吸循環(huán)衰竭導致死 亡，而患者截癱是產后大出血引起血腫壓迫神經 所致，醫(yī)務人員已竭盡全力，“整個醫(yī)療過程未違反醫(yī)療常規(guī)和診療原則”。,2. 醫(yī)學鑒定： 柳州市醫(yī)學會應醫(yī)院的請求，做了初次醫(yī)療事故技術鑒定，結論認為某醫(yī)院的醫(yī)療行為沒有違法，但有違規(guī)情況，醫(yī)院負次要責任，該事故屬于二級乙等醫(yī)療事故

38、。其丈夫一家和醫(yī)院對鑒定結論均不服，于2003年3月同時申請了第二次鑒定。2003年4月，廣西醫(yī)學會二次鑒定認為，雙下肢截癱是由于手術后大出血,形成血腫，壓迫脊髓導致；醫(yī)院使用了米索前列醇片，即2001年12月31日那天，護士給施放的引產藥，導致胎兒在宮內窘迫，而該藥嚴禁用于孕婦或打算懷孕的婦女。也就是說，醫(yī)院使用該藥，屬于違規(guī)行為。據此，廣西醫(yī)學會認為，截癱與醫(yī)院違規(guī)使用米索前列醇片有一定關系，該事故屬于二級乙等，院方負主要責任。