常見病的中醫(yī)藥診治

1、課件課件:常見病的中醫(yī)藥診治常見病的中醫(yī)藥診治學習重點學習重點:哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿等六種疾病的治則；上述六種疾病中分型論治的主要內(nèi)容（病機、臨床表現(xiàn)、治法、方藥及中成藥舉例）；哮證與喘證，喘證與氣短，肺癰與風溫、肺痿，肺癆與虛癆、肺痿、肺癰，肺脹與哮、喘、支飲的鑒別；上述六種疾病的病因病機。學習指導學習指導:正確指導合理用藥是藥品零售及使用領域的執(zhí)業(yè)藥師最重要的職責，也是做好藥學服務的基礎。要真正做到這一點，滿足廣大患者

2、對藥學服務的需求，就必須以扎實的中醫(yī)藥學基礎知識做后盾。基于上述認識，針對執(zhí)業(yè)藥師知識結構中，中醫(yī)臨床學科知識相對薄弱的狀況，2003年我們將《常見病的中醫(yī)藥診治》列為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容。經(jīng)過一年的實踐，收到良好的效果。因此，我們決定將這一課題作為系列課程，依據(jù)高等醫(yī)藥院校中醫(yī)臨床各科教材，按照內(nèi)、外、婦、兒、五官等科的順序，陸續(xù)介紹中醫(yī)各科常見病的辨證論治，希冀各位執(zhí)業(yè)藥師通過學習這些材料，提高診斷辨別中醫(yī)常見病的技能，更好地指導臨

3、床合理用藥。中醫(yī)內(nèi)科學是運用中醫(yī)學理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律，并采用中藥治療為主的一門臨床學科，是中醫(yī)基礎理論課和臨床各學科的橋梁，是臨床各學科的基礎，具有承上啟下的作用。只有經(jīng)過內(nèi)科學的學習，才能更加深入地理解和掌握中醫(yī)基礎理論知識。因此，我們將首先從中醫(yī)內(nèi)科學入手對常見病系統(tǒng)加以論述。在“2003年度《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材》”中的《常見病的中醫(yī)藥診治》部分，已介紹了中醫(yī)內(nèi)科學中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部

4、分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。在編寫時，注意結合執(zhí)業(yè)藥師的職責及工作實際，著重從病因病機、病證鑒別、治則及分型論治等五個方面加以論述，在分型論治中，又對每種病的不同證型的病機、臨床表現(xiàn)、治法及方藥等作了詳細介紹。前言前言中醫(yī)內(nèi)科疾病的病種多、范圍廣，其分類主要以病因、病理變化為綱。以病因為綱，可分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感疾病是由外感六淫等邪氣所致，內(nèi)傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常，以及臟腑

5、功能失調所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，這兩類疾病可以相互轉化。以病理變化為綱，可分為熱病與雜病兩大類，熱病包括一切有熱證而以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血為發(fā)生病理改變的病證，雜病包括以臟腑功能失調為主而產(chǎn)生的病證。臨床上可把這兩類分類法結合起來，稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。外感熱病，根據(jù)感受的邪氣不同可分為傷寒與溫??；溫病又可分為溫熱病與濕熱病。而內(nèi)傷雜病的分類則以臟象學說為理論基礎，按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證、心系病證、肝系病證、腎系病證、經(jīng)絡

6、病證、氣血津液病證等。在“2003年度《全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指定教材》”中的《常見病的中醫(yī)藥診治》部分，曾經(jīng)介紹了中醫(yī)內(nèi)科學中肺系病證的感冒與咳嗽等病證，本部分主要介紹剩余的其他肺系病證，即：哮證、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿。哮證哮證哮證是一種以喉中鳴響，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥為主要臨床癥狀特征的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。本節(jié)所述之哮證為一種發(fā)作性疾病，包括西醫(yī)學的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及其他原因引起的哮喘，如心源性、嗜酸性粒

7、細胞增多等癥引起急慢性疾病的一個癥狀。②哮證有宿根、誘因可尋，而喘證無宿根，實喘有邪，邪去喘安，虛喘多為久病有臟虛特點。③哮證具有發(fā)作性、反復性、頑固性的特點，而喘證則無此明顯特點，但哮證久延，可發(fā)展為經(jīng)常性的痰鳴氣喘，可列為喘證范圍。四、治則四、治則哮證總屬邪實正虛之證。治療上應以“發(fā)時治標，平時治本”為基本原則。發(fā)時以邪實為主，治當祛痰利氣，攻邪治標，又當注意兼證；未發(fā)時以正虛為主，治當補正祛邪兼施。五、分型論治五、分型論治（一）發(fā)

8、作期（一）發(fā)作期1冷哮冷哮【病機】寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰生氣阻，肺失宣暢。【臨床表現(xiàn)】喉中喘息哮鳴，呼吸急促，喘憋氣逆，痰少咳吐不爽，色白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。天冷或受寒易發(fā)，頭痛、發(fā)熱、惡寒無汗或形寒肢冷。舌苔白膩或白滑，脈弦緊或浮緊?！局畏ā啃紊⒑?，化痰平喘。【處方舉例】射干麻黃湯加減。【成藥舉例】風茄平喘膏（復方風茄膏）、止喘靈注射液、復方滿山紅糖漿、咳喘膏、寒喘膏藥。2熱哮熱哮【病機】痰

9、熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅?！九R床表現(xiàn)】喉中哮鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，痰黃稠膠粘，咳吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。【治法】清熱宣肺，化痰定喘?！咎幏脚e例】定喘湯加減?！境伤幣e例】支氣管炎片、哮喘寧片、哮喘寧顆粒（沖劑）、銀黃平喘氣霧劑、小兒咳喘沖劑、小兒咳喘寧糖漿。3風痰哮風痰哮【病機】痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司?！九R床表現(xiàn)】喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨