某區(qū)醫(yī)療保險基金管理使用情況調(diào)研報告

1、113某區(qū)醫(yī)療保險基金管理使用情況調(diào)研報告某區(qū)醫(yī)療保險基金管理使用情況調(diào)研報告區(qū)醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的指導(dǎo)和關(guān)心下，在區(qū)財政部門的大力支持下，認(rèn)真貫徹區(qū)委、區(qū)政府決策部署，以“誠信社保體系建設(shè)”為核心，重點(diǎn)圍繞“基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全、管理規(guī)范有序、服務(wù)便捷高效”三條主線，多措并舉，通過切實有效的監(jiān)管途徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制基金支出不合理增長。為保障2014年全區(qū)醫(yī)療保險基金穩(wěn)定運(yùn)行，我們綜合分析調(diào)研了本年度醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況以及面臨的問

2、題，并提出相應(yīng)措施，現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、基金總體運(yùn)行健康平穩(wěn)（具體情況見附表1）（一）參保情況。截至11月底，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保104079人，比去年同期增加7822人，增長%。（二）基金收入情況。截至11月底，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險共計收入26533萬元，比去年同期增收3864萬元，增長%。其中，統(tǒng)籌基金收入15582萬元，比去年同期增收2924萬元，增長%；個人賬戶基金收入9967萬元，比去年同期增收926萬元，增長%；大

3、病基金收入984萬元，比去年同期增收14萬元，增長%。3132、111月藥店購藥萬人次，比去年同期減少萬人次，降幅達(dá)%；統(tǒng)籌基金支出2203萬元，比去年同期2580萬元減支377萬元，降幅達(dá)%，按預(yù)測基金支出增長率28%計算，實際比預(yù)期減支1099萬元。從基金流向上分析，今年111月，影響基金增長的主要因素是醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基金支出增幅較大，而藥店基金支出較去年同期有較大幅度下降。（具體情況見附表2）（二）門診慢性病及門診特定項目支出情況。

4、1、111月全區(qū)享受門診慢性病待遇萬人次，比去年同期減少萬人次，降幅達(dá)%（其中，醫(yī)院萬人次，同比增加7161人次，增幅%，藥店萬人次，同比減少萬人次，降幅18%）；統(tǒng)籌基金支出4182萬元，比去年同期減支214萬元，降幅%（其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出1979萬元，同比增加163萬元，增幅%，藥店支出2203萬元，同比減少377萬元，降幅%）。2、111月全區(qū)享受門診特定項目待遇萬人次，比去年同期增加7561人次，增長%，統(tǒng)籌基金支出1223萬元