臨床用血安全管理制度

1、1興隆莊煤礦醫(yī)院興隆莊煤礦醫(yī)院臨床用血安全管理制度臨床用血安全管理制度一、醫(yī)院的臨床輸血工作應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》的規(guī)定，加強(qiáng)臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。二、醫(yī)院只能使用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)即濟(jì)寧市中心血站供應(yīng)的血液，不得使用其他血站（政

2、府部門調(diào)撥的除外）及無血站名稱和無許可證的血液，不可私自采血。三、醫(yī)院應(yīng)建立臨床用血相關(guān)的各項(xiàng)管理制度、技術(shù)操作規(guī)程和各種記錄，并保證在工作中得到落實(shí)，開展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，保證臨床用血各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量和安全。四、醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員及從事臨床輸血相關(guān)工作人員進(jìn)行輸血相關(guān)法律、法規(guī)和臨床輸血知識(shí)的教育培訓(xùn)和考核，未經(jīng)臨床輸血培訓(xùn)或不合格的人員不得從事與臨床輸血相關(guān)的工作。五、臨床醫(yī)師必須了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)，在輸血決策時(shí)既要考慮輸血的治療作用，

3、還要考慮到輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到能不輸?shù)膱?jiān)決不輸、可少輸?shù)臎Q不多輸，減少不必要的輸血，杜絕“營養(yǎng)血”“安慰血”“人情血”。本著缺什么補(bǔ)什么的原則，大力開展成分輸血。經(jīng)治醫(yī)師遵照科學(xué)、合理、安全的原則對(duì)需要輸血的患者進(jìn)行輸血前評(píng)估，評(píng)估的依據(jù)主要是患者的病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，失血量＜600ml及Hb＞60gL的內(nèi)科慢性貧血原則上不輸血。臨床經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)評(píng)估情況，決定患者是否輸血及適宜的血液品種和數(shù)量。六、決定輸血治療前，

4、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，雙方在《輸血治療同意書》上簽名。無家屬簽名的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。《輸血治療同意書》應(yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案。3誤后雙方簽字接收。十一、檢驗(yàn)科指定專人負(fù)責(zé)血型鑒定、交叉配血、到血站取血、血液驗(yàn)收、入庫登記、發(fā)血等臨床輸血相關(guān)工作，做到責(zé)任明確。血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)實(shí)行雙人檢查雙人簽字制度。十二、

5、輸血相關(guān)檢測(cè)所用試劑及器材應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量，并在有效期內(nèi)使用。十三、檢驗(yàn)科在接到臨床科室輸血申請(qǐng)單到血站取血前要對(duì)受血者的血型進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無誤后到血站取血。取血時(shí)必須使用符合要求的血液專用保溫箱，確保冷鏈正常運(yùn)行。十四、交叉配血前，必須認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。交叉配血標(biāo)本必須是在輸血前3天之內(nèi)采集的，超過3天必須重新采集。交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)?/p>

6、驗(yàn)方法。單獨(dú)采用鹽水法配血必須滿足下列條件：受血者和供血者ABO和RhD血型相同，雙方不規(guī)則抗體篩查（包括各種譜細(xì)胞）均為陰性。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)，雙查雙簽名；一人值班時(shí)，操作完畢后，自己復(fù)核并簽名。十五、配血合格后，檢驗(yàn)科人員應(yīng)及時(shí)通知臨床用血科室取血。取血由用血科室的醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藞?zhí)行完成。取血時(shí)必須使用取血專用保存箱。取血與發(fā)血的雙方必須同時(shí)核查交叉配血報(bào)告單上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性別