考研中藥學(xué)筆記

1、考研中考研中藥學(xué)筆學(xué)筆記第一部分第一部分基礎(chǔ)知識(shí)一、一、1、中藥：、中藥：指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、疾病、并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。2、本草：、本草：由于中藥以植物藥居多，故自古相沿把中藥稱(chēng)本草。3、中藥學(xué)：、中藥學(xué)：指專(zhuān)門(mén)研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等的學(xué)科?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》《本經(jīng)》東漢末年第一部藥學(xué)專(zhuān)著，載藥365種《神農(nóng)本草經(jīng)集注》《本經(jīng)集注》梁朝陶弘景載藥730種《新修本草》《

2、唐本草》唐朝蘇敬等22第一部藥典，載藥844種經(jīng)史證類(lèi)備急本草《證類(lèi)本草》宋代唐慎微載藥1558種《本草綱目》明代李時(shí)珍載藥1892種《本草綱目拾遺》清代趙學(xué)敏載藥921種《中國(guó)藥學(xué)大辭典》民國(guó)陳存仁《中藥大辭典》載藥5767種二、道地藥材：二、道地藥材：是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專(zhuān)用名詞，它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。1、氣候水土自然對(duì)藥材的生產(chǎn)、氣味的形成、療效的高低都有密切的關(guān)系。2、

3、對(duì)道地藥材的栽培研究，從道地藥材栽培品種的地理分布和生態(tài)環(huán)境的調(diào)查、地道藥材生態(tài)型與生長(zhǎng)環(huán)境關(guān)系的研究到地道藥材植化的研究、地道藥材的藥理生態(tài)研究及野生變家種的生態(tài)研究，動(dòng)物馴養(yǎng)，從而在一定程度上滿足了部分短缺藥材的需求。為了進(jìn)一步發(fā)展優(yōu)質(zhì)高效的地道藥材生產(chǎn)，國(guó)家正在實(shí)施按國(guó)際科學(xué)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)（GAP）建立新的藥材生產(chǎn)基地。3、中藥的采收時(shí)節(jié)和方法對(duì)確保藥物的質(zhì)量有著密切的關(guān)聯(lián)。三、炮制三、炮制，古時(shí)又稱(chēng)“炮炙”、“修事”、“修治”，是

4、指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理的過(guò)程，它是我國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。1、中藥炮制目的、中藥炮制目的：1.消除或降低藥物的副作用或毒烈性。2.增強(qiáng)藥物的療效。3.便于制劑和儲(chǔ)藏。4.清除雜質(zhì)和非藥用部分，使之純凈，便于服用。2、主要方法：、主要方法：修治（純凈、粉碎、切制）、水治（漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛）、火治（炒、炙、燙、煅、煨）、水火共治（蒸、煮、燉）、其他（制霜、發(fā)酵、精制、藥拌）

5、四、四、藥性：藥性：把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱(chēng)為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的作用。研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱(chēng)為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等。1、四氣、四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱(chēng)四性。它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，為藥性理論重要組成部分，是說(shuō)明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。以用藥反應(yīng)為依據(jù)，以病證寒熱為基準(zhǔn)。確定依據(jù)：①

6、能夠減輕或消除熱癥的藥物，一般屬于寒性或涼性，如石膏、板藍(lán)根。②能夠減輕或消除寒癥的藥物一般屬于熱性或溫性，如附子、干姜。意義：①據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。②據(jù)病證寒熱程度的差別選擇相應(yīng)藥物，③寒熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。④對(duì)于真寒假熱或真熱假寒者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。2、五味，五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。確定

7、依據(jù)：多甘味能補(bǔ)虛緩急；多酸味能斂肺澀腸；多苦味能降泄燥濕；多咸味能軟堅(jiān)散結(jié)；多辛味能發(fā)表行散；3、升降浮沉、升降浮沉是藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。確定依據(jù)：確定依據(jù)：①藥物的質(zhì)地輕重，凡花、葉類(lèi)質(zhì)輕的藥多主升浮；種子、果實(shí)質(zhì)重的藥品多主沉降。亦有少數(shù)例外，旋覆獨(dú)降蔓荊獨(dú)升。②藥物的氣味厚薄，凡氣味薄者多主升浮，氣味厚者多主沉降。③藥物的性味，凡性溫?zé)?、味辛甘的藥品為?yáng)性，多主升浮；而性九、煎煮方法：九、煎煮方法：先將藥材浸泡30～60

8、分鐘，用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次，第二煎加水量為第一煎的13～21。兩次煎液去渣濾凈混合后分二次服用。煎煮的火候和時(shí)間，要根據(jù)藥物性能而定。一般來(lái)講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短，煮沸后煎3~5分鐘即可；補(bǔ)養(yǎng)藥需用文火慢煎，時(shí)間宜長(zhǎng)，煮沸后再續(xù)煎30~60分鐘。某些藥物因其質(zhì)地不同，煎法比較特殊，處方上需加以注明，歸納起來(lái)包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。十、服藥方法：十、服藥方法：

9、①湯劑：一般宜溫服。但解表藥要偏熱服，服后還須溫覆蓋好衣被，或進(jìn)熱粥，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服，以防格拒于外。如出現(xiàn)真熱假寒當(dāng)寒藥溫服，真寒假熱者則當(dāng)熱藥冷服。②丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開(kāi)水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質(zhì)硬者，可用開(kāi)水溶化后服。③散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。④膏劑：宜用開(kāi)水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。⑤沖劑、糖漿劑：沖劑

10、宜用開(kāi)水沖服；糖漿劑可以直接吞服。此外，危重病人宜少量頻服；一嘔吐患者可以濃煎藥汁，少量頻服；對(duì)于神志不清或因其它原因不能口服時(shí)，可采用鼻飼給藥法。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時(shí)，若藥力較強(qiáng)，要注意患者個(gè)體差異，一般得汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止，不必盡劑，以免汗、下、清熱太過(guò)，損傷人體的正氣。第二部分第二部分各論一、解表藥一、解表藥：以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物。大多辛散輕揚(yáng)，主入肺經(jīng)、膀胱經(jīng)。主治惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗或不暢脈浮

11、之外感表證。平素多汗，傷津者慎用，劑量不宜過(guò)大。。平素多汗，傷津者慎用，劑量不宜過(guò)大。1.發(fā)散風(fēng)寒藥，多屬辛溫，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。發(fā)散風(fēng)寒藥，多屬辛溫，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。辛溫解表生姜蔥，麻黃桂枝紫防風(fēng)，荊芥香薷辛夷芷，羌活藁本細(xì)辛檉。辛溫解表生姜蔥，麻黃桂枝紫防風(fēng)，荊芥香薷辛夷芷，羌活藁本細(xì)辛檉。麻黃麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫桂枝桂枝發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣風(fēng)寒感冒，寒凝血滯

12、諸痛證，痰飲，蓄水證，心悸香薷香薷發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫風(fēng)寒感冒，水腫腳氣紫蘇紫蘇解表散寒，行氣寬中，安胎止嘔風(fēng)寒感冒，脾胃氣滯，胸悶嘔吐，解魚(yú)蟹毒荊芥荊芥祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血外感表證，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍見(jiàn)表證，吐衄下血防風(fēng)防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙外感表證，風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕痹痛，破傷風(fēng)證羌活羌活祛風(fēng)解表散寒，勝濕止痛風(fēng)寒感冒（后頭痛，太陽(yáng)經(jīng)），風(fēng)寒濕痹白芷白芷祛風(fēng)解表散寒，通竅止帶，消腫排膿風(fēng)寒感冒（前頭痛），風(fēng)寒濕痹

13、，頭痛牙痛，鼻淵，帶下生姜生姜解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳風(fēng)寒感冒，脾胃寒嘔吐，解半夏天南星魚(yú)蟹毒，嘔家圣藥細(xì)辛細(xì)辛祛風(fēng)散寒止痛，溫肺化飲，治鼻淵頭疼風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒濕痹，頭痛牙痛，鼻淵，肺寒咳喘蒼耳子蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)寒，止痛風(fēng)寒感冒，鼻淵，風(fēng)濕痹痛藁本祛風(fēng)散寒，除濕止痛風(fēng)寒感冒巔頂疼痛，督脈；（川芎收少陽(yáng)之風(fēng)邪，治偏頭痛）辛夷發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅風(fēng)寒感冒，鼻塞鼻淵蔥白發(fā)汗解表，散寒通陽(yáng)風(fēng)寒感冒，陰盛格陽(yáng)2.發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱藥，

14、辛苦而偏寒涼，用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪再衛(wèi)分。辛涼解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升，桑菊豆豉蔓荊子，木賊蟬蛻水蜈蚣。辛涼解表薄荷萍，葛根牛蒡柴胡升，桑菊豆豉蔓荊子，木賊蟬蛻水蜈蚣。薄荷薄荷疏散風(fēng)熱，透疹，疏肝解郁風(fēng)熱感冒，溫病初起，麻疹風(fēng)疹，肝郁氣滯，胸脅脹痛牛蒡子牛蒡子疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，透疹，解毒消腫風(fēng)熱感冒，溫病初起，麻疹風(fēng)疹，癰腫丹毒，痄腮喉痹桑葉桑葉疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清肝明目風(fēng)熱感冒，溫病初起，肺熱咳嗽，肝火上炎，目赤昏花菊花菊

15、花疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒風(fēng)熱感冒，溫病初起，肝陽(yáng)眩暈，癰腫，目赤昏花柴胡柴胡解表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣(劫肝陰)表證發(fā)熱，少陽(yáng)證，肝郁氣滯，氣虛下陷，臟氣脫垂葛根葛根發(fā)表解肌，升陽(yáng)透疹，解熱生津表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，麻疹不透，口渴消渴，熱痢泄瀉蟬蛻蟬蛻疏散風(fēng)熱，明目退翳，祛風(fēng)止痙風(fēng)熱感冒，溫病初起，麻疹風(fēng)疹，音啞目翳，驚風(fēng)破傷風(fēng)升麻升麻解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣外感表證，麻疹不透，口瘡，咽腫，溫毒發(fā)斑，臟器下垂蔓荊子蔓荊子疏散風(fēng)